يمكن للمرأة الحامل أن تقلل من خطر الإملاص عن طريق النوم على جانبها النوم على الجانب أفضل للطفل. من www.shutterstock.com, CC BY-SA

دراسة دولية بقيادة نيوزيلندا نشرت يقدم اليوم أقوى دليل حتى الآن على أن النساء يمكنهن أكثر من نصف خطر تعرضهن للإملاص من خلال الذهاب إلى النوم على أي من الجانبين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

أكدت هذه الدراسة الضخمة (المعروفة باسم التحليل التلوي لبيانات المشاركين الفرديين) أن خطر الإملاص المرتبط بالنوم على الظهر ينطبق على جميع النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

عوامل الخطر

في نيوزيلندا ، ولادة جنين ميت يعرف بأنه فقد الطفل بعد أسابيع 20 الحمل. يموت ما يقدر بنحو 2.64 مليون طفل قبل الولادة على مستوى العالم كل عام ، وحوالي 300 من الأطفال يولدون ميتًا في أوتياروا نيوزيلندا كل عام. حول واحدة من كل نساء 500 في نيوزيلندا ستتعرض لمأساة الإملاص المتأخر وتفقد طفلها أثناء أو بعد أسابيع الحمل 28.

قمنا بتحليل جميع البيانات المتاحة في جميع أنحاء العالم من خمس دراسات سابقة ، بما في ذلك بحثنا السابق ، 2011 أوكلاند الإملاص الدراسة، والتي حددت لأول مرة وجود صلة بين وضع النوم للأمهات وخطر الإملاص. كانت النتيجة الرئيسية في الدراسة الضخمة ، التي شملت معلومات من الأمهات الثآليلات 851 ونساء 2,257 مع الحمل المستمر ، أن الذهاب إلى النوم ملقاة على الظهر (ضعيف) من أسابيع 28 من الحمل زاد من خطر ولادة ولادة 2.6.


رسم الاشتراك الداخلي


حدث هذا الخطر المتزايد بغض النظر عن عوامل الخطر المعروفة الأخرى للإملاص. ومع ذلك ، فإن الخطر مضافة ، وهذا يعني أن النوم على الظهر يضيف إلى عوامل خطر الإملاص الأخرى ، على سبيل المثال ، الطفل الذي ينمو بشكل سيئ في الرحم.

المشتركة الحالية عوامل الخطر للإملاص المتأخر ليست قابلة للتعديل بسهولة. وهي تشمل عمر الأم المتقدمة (أكثر من 40) ، والسمنة ، واستمرار تدخين السجائر والطفل الذي لم يولد بعد والذي ينمو بشكل سيئ ، خاصة إذا كان النمو الضعيف غير معروف قبل الولادة. تتعرض النساء أيضًا لخطر أعلى أثناء الحمل الأول ، أو إذا كان لديهم بالفعل ثلاثة أطفال أو أكثر. نساء من المحيط الهادئ وجنوب آسيا العرقية أيضا خطر كبير من الإملاص المتأخر، مقارنة مع النساء الأوروبيات.

إذا أمكن تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل ، يمكن منع بعض وفيات الأطفال. الأهم من ذلك ، أظهرت دراستنا العملاقة أنه إذا ذهبت كل امرأة حامل إلى النوم مستلقية على جانبها بعد أسابيع الحمل ، فقد يمكن منع حوالي 28٪ من حالات الإملاص المتأخرة. هذا يمكن أن ينقذ حياة حوالي 6 أطفال كل عام في جميع أنحاء العالم.

انخفاض تدفق الدم

العلاقة بين الأم التي تنام ملقاة على ظهرها والإملاص معقولة من الناحية البيولوجية. ويرتبط وضع ضعيف في أواخر الحمل مع انخفاض تدفق الدم إلى الرحم. وبالتالي ، تميل النساء في المخاض والنساء اللواتي لديهن عملية قيصرية بشكل روتيني إلى جانبهن لتحسين إمداد الدم للطفل.

الأخيرة بحث قدمت في جامعة أوكلاند أدلة متطورة حول كيفية تأثير وضع الأم على تدفق الدم. النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسيإظهار الوعاء الرئيسي في بطن الأم ، الوريد الأجوف السفلي ، الذي يتم ضغطه بواسطة الرحم الحامل عندما تكون مستلقية على ظهرها. هذا يقلل من التدفق من خلال هذه السفينة بنسبة 80 ٪.

على الرغم من استجابة الدورة الدموية للأم عن طريق زيادة التدفق من خلال الأوردة الأخرى ، فإن هذا لا يعوض بشكل كامل. إن الشريان الأورطي للأم ، وهو الشريان الرئيسي الذي يحمل دمًا غنيًا بالأكسجين من قلبها ، يتم ضغطه جزئيًا عندما ترقد الأم على ظهرها. هذا يقلل من تدفق الدم إلى الرحم الحامل والمشيمة والطفل.

نتوقع أنه على الرغم من أن الأطفال الأصحاء الذين لم يولدوا بعد يمكن أن يعوضوا عن انخفاض إمدادات الدم ، فإن الأطفال الذين يعانون من حالة مرضية أو ضعفاء لسبب آخر قد لا يتغلبون. على سبيل المثال ، أظهرت دراستنا العملاقة أن خطر الإملاص بعد أسابيع الحمل 28 يزداد بمقدار 16 تقريبًا إذا ذهبت الأم إلى النوم مستلقية على ظهرها وهي حامل أيضًا بطفل صغير جدًا.

ماذا أفعل

أظهرت الأبحاث النيوزيلندية أن النساء الحوامل يمكن أن يغيرن وضعهن في النوم. في الآونة الأخيرة مسح أجريت في النساء الحوامل من جنوب أوكلاند ، أ المجتمع الذي لديه نسبة عالية من الإملاص، ذكر أكثر من 80٪ من النساء اللائي شملهن الاستطلاع أنه بإمكانهن تغيير وضعهن اللائي ينامن فيه بصعوبة بسيطة إذا كان ذلك أفضل لطفلهم.

الأهداف و نصيحة للنساء الحوامل من أسابيع 28 الحمل هو النوم على جانبهم لتقليل خطر الإملاص ، وبدء كل نوم ، بما في ذلك قيلولة النهار ، على الجانب. لا يهم أي جانب. من الشائع الاستيقاظ على الظهر ، لكننا نوصي أنه في حالة حدوث ذلك ، يجب على النساء ببساطة العودة إلى أي جانب.المحادثة

نبذة عن الكاتب

ليزلي ماكوان ، أستاذة التوليد وأمراض النساء ، جامعة أوكلاند وروبن كرونين ، باحث في قابلة جامعة أوكلاند

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon