لماذا يختار الناس الموت بمساعدة طبية وكشف من خلال محادثات مع الممرضات

لماذا يختار الناس الموت بمساعدة طبية وكشف من خلال محادثات مع الممرضات
من دون فهم تعقيدات الموت بمساعدة طبية ، يصعب على المرضى والأسر اتخاذ قرارات جيدة. (صراع الأسهم)

منذ كندا المساعدة الطبية المعتمدة في الموت (MAiD) في 2016 ، اعتبارًا من أكتوبر. 31 ، 2018 ، أكثر من 6,700 الكنديون اختاروا الأدوية لإنهاء حياتهم.

يمكن للكنديين الذين يستوفون شروط الأهلية اختيار الإدارة الذاتية أو جعل الطبيب يدير هذه الأدوية ؛ الغالبية العظمى من الأشخاص الذين اختاروا MAiD تلقوا الأدوية الخاصة بهم بواسطة أطباء أو ممارسين ممرضين. كندا هي أول بلد يسمح للممرضين والممرضات بتقييم أهلية الوفاة بمساعدة طبية وتقديمها.

ما زال المعنى الدقيق للمعاني والآثار المترتبة على ذلك - على وجه الخصوص ، الذين يمكنهم طلب المساعدة الطبية في الموت في كندا - يتطورون من خلال أحكام المحاكم. المحكمة العليا في كيبيك مؤخرا شرط الموت متوقع بشكل معقول بموجب القانون الجنائي ومتطلبات نهاية العمر بموجب كيبيك فعل احترام رعاية نهاية الحياة.

دون اشتراط الموت المتوقع بشكل معقول ، فمن المرجح أن البعض سوف تحدث تحديات قانونية لتمديد الموت بمساعدة مجموعات أخرى مثل تلك التي يكون الشرط الأساسي الوحيد لها هو مرض عقلي شديد.

إشراك الممرضات

بحثنا اكتشف كيف مهنة التمريض هو تنظيم مجال جديد من المسؤولية نحو الموت بمساعدة طبية وكيف أخلاقيات التمريض قد توجه السياسة والآثار العملية لتجارب الممرضات.

يحمي التشريع الحالي حق مقدمي الرعاية الصحية في الاعتراض بدافع الضمير على المشاركة في المعهد. الممرضات الذين يفعلون كائن بضمير حي التزام مهني بإبلاغ أرباب عملهم بهذا الاعتراض ، والإبلاغ عن طلبات MAiD ، وعدم التخلي عن عملائهم. يجب عليهم أيضًا التأكد من أن خياراتهم تستند إلى "اختيار مستنير وعاكس ولا يستند إلى التحيز أو الخوف أو الراحة".

الممرضات الذين يحيطون عملية الموت بمساعدة طبية هي مصدر مهم للبصيرة في المجمع والدقيقة المحادثات التي يحتاج إليها مجتمعنا حول ما يعنيه اختيار هذا الخيار الجديد أو المشاركة فيه في نهاية الحياة ، والمشاركة في دعم المرضى وعائلاتهم نحو الموت بشفقة.


الحصول على أحدث من InnerSelf


لماذا يختار الناس الموت بمساعدة طبية وكشف من خلال محادثات مع الممرضات
يتابع الباحثون كيف تنظم مهنة التمريض مشاركة الممرضات في الموت بمساعدة طبية. (صراع الأسهم)

الصور النمطية الفقيرة

تضمن بحثنا الأخير إجراء مقابلات مع ممارسي الممرضات 59 أو الممرضات المسجلات في جميع أنحاء كندا الذين رافقوا المرضى والعائلات على طول رحلة الموت بمساعدة طبية أو الذين اختاروا الاعتراض بدافع الضمير. عملت الممرضات عبر طيف الرعاية في أماكن الرعاية المنزلية والسكنية الحادة.

خلال بحثنا ، ومع متابعتنا للقصص الإعلامية ، أصبحنا ندرك أنه كما هو الحال مع القضايا الخلافية الأخلاقية ، غالبًا ما نوقشت المشاركة في MAiD بطرق أحادية البعد: لاحظنا الصور النمطية لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى قهر بطولي المعاناة والموت والنظام عن طريق السيطرة ما قد يكون خلاف ذلك يموت صعبة وطويلة. لاحظنا أيضا الرسوم الكاريكاتورية لل الأشخاص والمؤسسات اليمينية المعارضة أو الدينية الذين يقفون في طريق التعاطف والكرامة.

لا تنصف أي من هذه المنظورات التعقيدات التي تنطوي عليها وزارة الثقافة والتنمية الإدارية عندما يتم سنها. بدون فهم هذه التعقيدات ، يصعب على المرضى والأسر اتخاذ قرارات جيدة.

ممرضات حسابات MAiD

أخبرتنا الممرضات أن الموت بمساعدة طبية هو أكثر بكثير من الفعل نفسه. الموت بمساعدة طبية هي رحلة تحادثية مع مرضى تستمر أسابيع أو حتى أشهر.

هذه المناقشات للمرضى مع مرور الوقت مع المتخصصين في الرعاية الصحية المهرة والرحمة تساعد على تحديد ما إذا كان هذا هو ما يريدون حقا ، أو ما إذا كانت هناك خيارات أخرى قد تخفف من معاناتهم.

المحادثات بين المرضى وعائلاتهم ضرورية للتفاوض على تفاهم مشترك والمضي قدماً.

في الواقع ، تشير الدلائل إلى أن هذه المحادثات ، عندما يتم اختبارها على أنها ذات مغزى من جانب المرضى ، قد تساعد في تخفيف المعاناة التي تؤدي إلى طلب الوفاة بمساعدة طبية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان نشأت المعاناة من الشعور بالعزلة.

إذا قرر المرضى المتابعة مع MAiD ، فعندئذٍ ستكون هناك حاجة إلى محادثات للتأكد من أن جميع التفاصيل التنظيمية (ماذا ، أين ، متى ، كيف) هي خيارات محورها المريض ، وأن المشاركين في ذلك يعرفون الدور الذي يجب عليهم القيام به. بعد فعل الموت بمساعدة طبية ، فإن المحادثات الوجدانية هي التي تدعم الأسر في التنقل في عملية الفجيعة المجهولة.

إذن ، نعم ، الموت بمساعدة طبية يتعلق بدعم الحكم الذاتي ، ولكن أيضًا يتعلق بفهم أن الحكم الذاتي موجود داخل كوكبة العلاقات الخاصة بنا ويتشكل من خلالها. نحن بحاجة إلى أن نتحدث أكثر عن الطبيعة الأساسية لل ماذا يعني أن يكون لديك موت جيد.

أسباب معقدة لاختيار الموت

غالبًا ما يتم التحدث عن MAiD كالتدخل النهائي الذي يضمن السيطرة على تخفيف المعاناة. لكننا تعلمنا أنه يمكن أيضًا اختيار MAiD باعتباره ترياقًا لنظام فشل في التعاطف أو في الوصول إلى الرعاية التلطيفية المنصفة.

قد يبدو الحل الأمثل للمرضى في المناطق الريفية والبعيدة تريد الموت في المنزل ولكن غير قادر على العثور على الرعاية الملطفة كافية في سياقها.

قد يبدو الخيار الأفضل للمرضى الذين لا يريدون إدخال ما يرون أنه بيئات إنسانية من الرعاية السكنية.

سمعنا قصة رجل تجاوز مدة الوقت المسموح به في وحدة الرعاية التلطيفية. كان طبيبه مستنكفًا ضميريًا من الموت بمساعدة طبية ، لذلك في كل مرة يخطط فيها أخصائيو الصحة لنقله إلى الرعاية السكنية ، طلب الرجل وفاة بمساعدة طبية. وبذلك ، كانت إقامته في الرعاية الملطفة مضمونة.

لماذا يختار الناس الموت بمساعدة طبية وكشف من خلال محادثات مع الممرضات
نحن بحاجة إلى التأكد من أن الوصول غير العادل أو عدم وجود شبكات تقديم الرعاية لا يصبح السبب الافتراضي لطلب وفاة بمساعدة طبية. (صراع الأسهم)

سمعنا قصص أخرى من المرضى الذين كانوا ليس على استعداد لفرض ضريبة على مقدمي الرعاية الخاصة بهم لفترة أطول، لا سيما إذا كان هؤلاء الذين يرعونهم يرسلون إشارات أنهم استنفذوا.

لذلك ، في حين أن الموت بمساعدة طبية يعد بتحكم في معاناة الناس ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا كشكل من أشكال المقاومة لنظام التحدي أو الدعم المنضب.

نحن بحاجة إلى تخطيط طرق لضمان الوصول غير العادل أو نقص شبكات الرعاية لا تصبح الأسباب الافتراضية لطلب الموت بمساعدة طبية.

مؤثرة بعمق

أكد الممرضات على أهمية إجراء محادثات تحضيرية بشكل متكرر. تنظيم الموت بمساعدة كثيف العمالة لجميع المعنيين ؛ يتطلب تخطيطًا مدروسًا ومفصلاً داخل نظام الرعاية وبين الأسر وشبكات الدعم.

غالبًا ما تكون أول مرة يسمع فيها المرضى والأسر تفسيراً مفصلاً لهذه العملية هي عندما تقوم الممرضة أو الطبيب بتقييم الأهلية. قال الممرضون إنه ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من عدم اليقين ، أو أن يتأرجحوا في قرارهم بشأن الوفاة المساعدة ، أو أن يخشوا الخوف في لحظة الوفاة.

من الصعب التحدث عن حالة عدم اليقين عندما يستثمر الكثيرون الوقت والطاقة في التخطيط لموتك. في وقت الوفاة المدعومة ، تذهب الممرضات والأطباء إلى أبعد الحدود لضمان "الموت الجيد" من خلال تطبيع العملية وتحقيق رغبات المرضى وتوفير الرعاية السريرية المثالية.

على الرغم من كل هذا ، غالبًا ما تكون الوفاة شديدة التأثير لأنها مختلفة تمامًا عن الوفاة التي عرفناها حيث يتلاشى الناس تدريجياً. الأشخاص الذين يتلقون الموت بمساعدة طبية موجودون هناك دقيقة واحدة ، وذهبوا في اليوم التالي.

في غضون دقائق ، ينتقلون من التحدث إلى اللاوعي إلى الشحوب الرمادي الذي يشير إلى الوفاة ، وهذا "الشيب" يؤثر على مقدمي الرعاية الصحية المتمرسين. يمكن أن تثير الوفاة مجموعة من المشاعر الغامرة لدى مقدمي الرعاية الصحية والأسر على حد سواء ، سواء كانت إيجابية أو سلبية.

مع تغير المشهد من الموت بمساعدة طبية في كندا ، أصبحت الحاجة إلى محادثات عاكسة أكثر إلحاحًا. نحن بحاجة إلى أن نفهم بشكل أفضل كيف تغير الموت بمساعدة طبية طبيعة الموت التي اعتدنا عليها وكيف تؤثر تلك التغييرات على جميع المعنيين.

حول المؤلف

باربرا بيسوتأستاذ كلية التمريض جامعة كولومبيا البريطانية . سالي ثورنأستاذ كلية التمريض جامعة كولومبيا البريطانية

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة