نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هو أغلى نظام في العالم. إذن لماذا يكون الأداء ضعيفًا مقارنة بالعديد من البلدان النظيرة بمعظم المقاييس؟
وعلى الرغم من أن قانون الرعاية بأسعار معقولة زيادة الوصول والتغطية ، وإصلاحاتها على بعد سنوات من التنفيذ الكامل وهم الآن في خطر الإلغاء.
والتغييرات في نظام الرعاية الصحية لدينا يمكن أن يكون لها تأثير قوي وذات مغزى على اقتصادنا. في 2015 ، شكلت الرعاية الصحية 2.9 تريليون دولار أمريكي من $ 18 تريليون دولار أمريكي وشكلت أكثر من 12 مليون وظيفة.
بحثي الموصوف في كتابي "أساسيات اقتصاديات الصحة"، فضلا عن الآخرين" ، يوضح كيف أن حجم اقتصاد الرعاية الصحية يستمر في النمو ، دون إجراء تحسينات مقابلة في نتائج العلاج. بالنظر إلى الأدلة المتعلقة بتكاليف الرعاية الصحية ، ليس من المستغرب أن تتخلف الولايات المتحدة عن الوصول والجودة والكفاءة.
حجم اقتصادنا الصحي
في 2014، أنفقت الولايات المتحدة نسبة 17.1 في المائة من إجمالي الناتج المحلي على الرعاية الصحية. وفي الوقت نفسه ، أنفقت فرنسا نسبة 11.5 ، وقضت ألمانيا 11.3 في المائة وأنفقت المملكة المتحدة نسبة 9.1 فقط.
ما هو أكثر من ذلك ، فإن الاقتصاد الصحي يتحول بسرعة أكبر قطاع للتوظيف الاقتصاد الأمريكي. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى اقتصاد الرعاية الصحية الآخذ في التوسع بسرعة ، نتيجة لقانون الرعاية بأسعار معقولة.
وفقًا مكتب إحصائيات العمل، من المتوقع أن ينمو العمل في هذه الصناعة بنسبة 21 في المائة بين 2014 و 2024. المناطق التي لديها أكبر فرص للنمو في هذا القطاع هي خدمات الرعاية الصحية المنزلية ، ومراكز رعاية المرضى الخارجيين ، ومكاتب الممارسين الصحيين ومراكز الرعاية الصحية المتنقلة. ويعزى الكثير من النمو إلى زيادة التركيز على خدمات الرعاية الأولية والوقائية لعدد متزايد من المرضى الذين يعانون من العديد من الحالات المزمنة التي تظهر في أعمار مبكرة.
المال مقابل النتائج
إن الحجم الكبير للاقتصاد الصحي الأمريكي قد يجعل الأمر يبدو وكأنه من المرجح أن يزور الأمريكيون طبيبهم. ومع ذلك، دراسات حول كيفية استخدام المستهلكين للخدمات الطبية أقترح ذلك العكس هو الصحيح. يقوم الأمريكيون بزيارات أقل للمرضى المقيمين مقارنة بالناس في الدول الأخرى ، لكن زياراتهم أكثر تكلفة.
على سبيل المثال ، في 2013 ، كان لدى الولايات المتحدة تصريفات مستشفى 125 فقط لكل شخص سكان 1,000مقارنة بـ 252 في ألمانيا و 166 في فرنسا.
وينظر إلى ملف مماثل لزيارات الطبيب. في تلك السنة ، زار الأمريكي العادي أربعة أطباء فقط. في هذه الأثناء ، رأى الكنديون 7.7 وشاهد اليابانيون أكثر من اثني عشر.
إن الإنفاق المرتفع نسبياً على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، مقترناً بمعدلات أقل لاستخدام خدمات الرعاية الصحية ، يمكن أن يقودنا إلى الاعتقاد بأن الأسعار الطبية في الولايات المتحدة يجب أن تكون أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بالبلدان الأخرى بسبب المزيد من الرعاية المتقدمة تقنياً أو أعلى. الرعاية بالجودة.
على الرغم من أن الأدلة القصصية تشير إلى أن فترات الانتظار أقل في الولايات المتحدة منها في الدول الأخرى ، إلا أن مؤشرات الجودة الحقيقية يصعب استخلاصها بسبب أخطاء القياس. لذا من الصعب أن نقول بشكل قاطع أن المستهلكين الأمريكيين يحصلون على رعاية أفضل جودة من الناس في البلدان الصناعية الأخرى ، لكن رعايتهم بالتأكيد هي الأغلى ثمنًا.
هل النمو جيد أم سيئ؟
يستمر النقاش حول ما إذا كان نمو الاقتصاد الصحي في الولايات المتحدة مفيدًا أو محايًا للاقتصاد ككل ، نظرًا لأن النتائج الصحية للأمة ليست جيدة كما هو الحال في البلدان الأخرى.
وفقًا صندوق الكومنولثوهي مؤسسة خاصة تدرس الرعاية الصحية ، تحتاج الولايات المتحدة إلى تحسينها بطرق متنوعة ، بما في ذلك السلامة والتكاليف والكفاءة والإنصاف.
اعتبارا من 2014 ، ما يقرب من 13 في المئة من سكان الولايات المتحدة لم يكن لديك تغطية التأمين الصحي على مدار العام. وفي المقابل ، توجد تغطية عالمية في البلدان الصناعية الأخرى. أعتقد أن بلدنا لديه إحصائيات مماثلة مثل البلدان الأخرى إذا كان لدينا تغطية شاملة ومشاركة حكومية أكبر.
على الرغم من أن الإنفاق على الرعاية الصحية يشكل جزءًا كبيرًا من إجمالي الناتج المحلي الإجمالي ، فإن الولايات المتحدة تحتل المرتبة الأخيرة بين الدول الصناعية من حيث معدل الوفيات ووفيات الأطفال ومتوسط العمر السليم عند عمر 60.
إن نمو الاقتصاد الصحي مقارنة بالقطاعات الأخرى في اقتصاد الدولة يعني ضمناً تخصيص حصة أكبر من الموارد للرعاية الصحية مقارنة بالسلع الأخرى. وهذا يمكن أن يؤدي إلى قيام القطاع العام بمزيد من التدقيق في الإنفاق على الرعاية الصحية. وقد يتسبب هذا في قيام القطاع الخاص بخفض نفقات الأعمال الأخرى - ربما عن طريق خفض الأجور والمزايا الصحية ، ويتطلب من الموظفين توفير حصة أكبر من تكاليف الرعاية الصحية.
لذلك ، سيتم تحويل التكاليف الصحية بشكل أكبر نحو مستهلكي الرعاية مع زيادة المدفوعات المشتركة وأقساط التأمين حيث تقل حصة فوائد الأعمال مع مرور الوقت. إذا تم إلغاء و / أو استبدال ACA بنجاح ، فسيكون هناك خفض في الإنفاق الحكومي ، والذي سيساهم أيضًا في زيادة حصة نفقات الرعاية الصحية التي يدفعها المستهلكون.
قد يكون التأثير النهائي هو أن إنفاق الرعاية الصحية المتزايد بسرعة يخفض الناتج المحلي الإجمالي والعمالة الإجمالية ، في حين يزيد التضخم.
السؤال بالنسبة للأمة هو ما إذا كنا على استعداد للتخلي عن النمو في الاقتصاد الكلي من أجل الاستمرار في مسارنا الحالي للإنفاق المتزايد على الصحة ، بغض النظر عن النتائج الصحية.
نبذة عن الكاتب
ديان ديوار ، أستاذ مشارك في السياسة الصحية ، الإدارة والسلوك ، جامعة ألباني ، جامعة ولاية نيويورك
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
