الولايات المتحدة الرعاية الصحية: صناعة كبيرة جدا للفشل

الولايات المتحدة الرعاية الصحية: صناعة كبيرة جدا للفشل
أسعار الأدوية الموصوفة ، مثل كل شيء آخر في المجتمع ، مدفوعة بالسوق. angellodeco / shutterstock.com

عندما تحدثت مؤخرًا مع زملائي في مؤتمر في فلورنسا بإيطاليا حول ابتكار الرعاية الصحية ، ظهرت حقيقة أساسية في ذهني: صناعة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي تلك الحقيقة. صناعة ، قوة اقتصادية ، الشركات الكبرى ، أولاً وقبل كل شيء. إنها وسيلة لتحقيق عوائد الاستثمار أولاً ونجاح مجتمعنا ثانياً.

هذا أمر بالغ الأهمية للنظر فيه المرشحين للرئاسة كشف النقاب عن خطط الرعاية الصحية الخاصة بهم. يبدو أن المرشحين والناخبين ينسى أن الرعاية الصحية في بلدنا هي عمل ضخم.

حسابات الرعاية الصحية لما يقرب من 20٪ من الناتج المحلي الإجمالي وهو ، إن لم يكن ، محرك العمل للاقتصاد الأمريكي. وأضاف القطاع 2.8 مليون وظيفة بين 2006 و 2016 ، أعلى من جميع القطاعات الأخرى ، ومكتب إحصاءات العمل مشاريع أخرى نمو 18٪ في وظائف القطاع الصحي بين الآن و 2026. الشركات الكبيرة حقا.

هذه الحقيقة الأساسية يفصلنا عن كل أمة أخرى من المتوقع أن يتضاعف متوسط ​​العمر المتوقع أو وفيات الأمهات والرضع أو الإصابة بمرض السكري.

نظرًا لأن السياسيين والجمهور الذين يخدمون في مواجهة قضايا مثل أسعار الأدوية الموصوفة ، والفواتير الطبية "المفاجئة" وغيرها من القضايا المتعلقة بالصحة ، أعتقد أنه من الأهمية بمكان أن نفهم بشكل أفضل بعض الدوافع الأقل وضوحًا لهذه التكاليف حتى يتسنى لأي حلول مقترحة لديك فرصة القتال لصرف منحنى تكلفة الصحة إلى أسفل.

بصفتي كبير المسؤولين الطبيين المعنيين بالتكامل السريري ومدير مركز السياسة الصحية بجامعة فرجينيا ، أجد أن التوتر بين نظام الرعاية الصحية المدفوع بالربح والتكاليف العالية يشغلني كل يوم.

قوة السوق

أسعار المساكن هي يحركها السوق. أسعار السيارات مدفوعة بالسوق. أسعار الغذاء مدفوعة بالسوق.


الحصول على أحدث من InnerSelf


وكذلك خدمات الرعاية الصحية. ويشمل ذلك رسوم الطبيب ، وأسعار الأدوية الموصوفة ، وأسعار الأدوية غير الموصوفة. وكذلك الحال بالنسبة لمرتبات مدير المستشفى والأجهزة الطبية.

جميع هذه السلع أو الخدمات تسعى إلى تحقيق الربح ، وكلها متحمسة لزيادة الأرباح وتقليل تكلفة ممارسة الأعمال التجارية. يجب على الجميع الالتزام بمبادئ العمل السليمة ، وإلا فسوف يفشلون. لا أحد منهم الكشف عن دوافع التكلفةأو تلك الأشياء التي تزيد من الأسعار. بمعنى آخر ، هناك تكاليف مخفية للمستهلكين تظهر في أسعار الوحدة النهائية.

على حد علمي ، لا أحد اقترح ذلك رولز رويس موتور كارز يجب أن سعر سياراتها مماثلة ل شركة فورد للسيارات. تخبر اليد "غير المرئية" لـ "السوق" رولز رويس وفورد عن قيمة سياراتهما.

تسعير الأدوية الموصوفة له قواعد مختلفة

يمكن لفورد (لن يخبرك) بالتحديد مقدار تكلفة إنتاج كل مركبة ، بما في ذلك جميع الأجزاء المكونة التي تحصل عليها من شركات أخرى. لكن هذا لا ينطبق على الأدوية الموصوفة. كم من التكاليف العلاجية الجديدة لتطوير وتقديمها إلى السوق هو الصندوق الأسود المثل. الشركات لا تشارك هذه الأرقام. وقد قدّر الباحثون في مركز تافتس لدراسة تطوير الأدوية أن التكاليف تصل إلى 2.87 مليار دولار أمريكي ، ولكن هذا وقد تم مناقشة عدد ساخن.

ما يمكننا قوله بشكل موثوق هو أنه مكلف للغاية ، ويجب على شركة الأدوية إنتاج أدوية جديدة للبقاء في العمل. الملايين من دولارات البحث والتطوير (R&D) المستثمرة من قبل Big Pharma لها هدفان. الأول هو جلب "الشيء الكبير التالي" إلى السوق. والثاني هو تأمين براءة سبحانه وتعالى لذلك.

براءات الاختراع المخدرات الولايات المتحدة الماضي عادة سنوات 20، ولكن وفقا لموقع الخدمات القانونية Upcounsel.com: "نظرًا للكمية الصارمة من الاختبارات التي تدخل في براءة اختراع دوائية ، تقدم العديد من شركات الأدوية الكبرى العديد من براءات الاختراع على نفس الدواء ، بهدف تمديد فترة 20 وتمنع المنافسين الجنائيين من إنتاج الدواء نفسه." ، شركات الأدوية لديها سنوات 30 ، 40 زائد لحماية استثماراتهم من أي منافسة وقوى السوق لخفض الأسعار ليست في اللعب.

وإليك قائمة الأسعار الخفية: في الوقت نفسه ، تفشل العديد من الأدوية الأخرى في خطوط أنابيب البحث والتطوير الخاصة بها على طول الطريق ، مما يؤدي إلى حدوث انخفاض كبير. خسائر خاصة بالمنتج . كيف هي شركة الفقراء للبقاء واقفا على قدميه؟ بسيط حقا بناء تلك التكاليف والخسائر في سعر النجاحات. الشيء التالي الذي تعرفه ، الأنسولين يكاد يكون 1,500 دولار أمريكي لقارورة 20-ملليلتر، عندما كان نفس القارورة منذ سنوات 15 حوالي 157 $.

إنه في الواقع أكثر تعقيدًا من ذلك ، لكن نقطتي هي أن مبادئ العمل تدفع أسعار الأدوية لأن شركات الأدوية شركات. الرفاهية المجتمعية ليست الاستخدام الأساسي. هذا صحيح في الولايات المتحدة ، حيث لا يشتري الجمهور معظم الأدوية - الأفراد يقومون بذلك ، وإن كان ذلك من خلال طرف ثالث ، شركة تأمين. القوة الشرائية للمجموعة من 300 مليون أمريكي تصبح القوة التجارية للأسواق. الأسعار ترتفع.

تكلفة ممارسة الأعمال التجارية ، إيه ، علاج

آمل أن يتفق معظم الناس على أن الأطباء يقدمون خدمة اجتماعية جيدة. سواء أكان ذلك في مكان صديق موثوق به ، أو الطبيب الذي توقفت يده جراحًا عن النزيف من طحالتك بعد أن قطعك هذا النطر على الطريق السريع ، نحن الأطباء نفخر بكوننا هناك لمرضانا ، بغض النظر عن ذلك ، المؤمن عليهم أم لا.

اسمح لي أن أذكر حقيقتين أساسيتين يبدو أنهما بعيد المنال وصانع السياسة على حد سواء. إنهم مرتبطون ارتباطًا لا ينفصم ، وأساسًا لحوارنا الوطني حول تكاليف الرعاية الصحية وتجاهلهم كثيرًا: فالأطباء هم من بين أصحاب الأجور الأعلى في أمريكا ، ونحن نجني أموالنا من المرضى. ليس من المحافظ الاستثمارية ، أو براءات الاختراع. المرضى.

مثل فورد أو عملاق المستحضرات الصيدلانية إيلي ليلي ، تحتاج ممارسات الأطباء أيضًا إلى تحقيق هامش ربح للبقاء في العمل. وبالمثل ، هناك تكاليف مخفية للمستهلك أيضًا ؛ في هذه الحالة ، التعليم والتدريب. كلية الطب هي أغلى درجة مهنية يمكن شراء النقود في الولايات المتحدة. ذكرت الجمعية الأمريكية لكليات الطب أن مديون المديونية المتوسطة لكليات الطب الأمريكية كان $ 200,000.00 في 2018، بالنسبة إلى 75٪ منا الذين مولوا تعليمنا بدلاً من دفع النقود.
لدينا "البحث والتطوير" - أي ، أربع سنوات لكل كلية وكلية الطب ، وثلاثة إلى 11 سنوات من تكاليف التدريب بعد الدكتوراه - يتم دمجها في الرسوم لدينا. إنهم يجب عليهم. تماما مثل فورد موتورز. Business 101: يجب أخذ تكلفة ممارسة الأعمال في الاعتبار في سعر السلعة أو الخدمة.

لكي يؤثر صناع السياسة بشكل ملموس على التكاليف المتزايدة للرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، من الأدوية إلى الفواتير وإلى كل شيء بينهما ، يجب أن يقرروا ما إذا كان هذا سيظل صناعة أو يصبح فعلاً مصلحة اجتماعية. إذا واصلنا علاج وتنظيم الرعاية الصحية كصناعة ، يجب أن نستمر في توقعها فواتير مفاجئة والمخدرات باهظة الثمن.

إنها ليست شخصية ، إنها مجرد أعمال. والسؤال المطروح أمام الولايات المتحدة هو: العمل كالمعتاد ، أم أننا سنشغل رسم طريقة جديدة لتحقيق مجتمع صحي؟ شخصيا ومهنيا ، أنا أفضل هذا الأخير.المحادثة

نبذة عن الكاتب

مايكل ويليامز ، المدير الطبي المساعد للتكامل السريري ؛ أستاذ مشارك في الجراحة ومدير مركز UVA للسياسة الصحية ، جامعة فرجينيا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.


وأوصت كتب: الصحة

الفاكهة الطازجة طهرجديد يطهر الفاكهة: السموم، انقاص وزنه واستعادة صحتك مع الأطعمة الطبيعة ألذ [غلاف عادي] من قاعة ليان.
انقاص وزنه ويشعر صحي حيوي في حين تطهير الجسم من السموم. الفاكهة الطازجة طهر يقدم كل ما تحتاجه للحصول على التخلص سهلة وقوية، بما في ذلك يوما بعد يوم والبرامج، وصفات التي يسيل لها اللعاب، وتقديم المشورة لنقل قبالة تطهير.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

تزدهر أغذيةتزدهر أغذية: 200 النباتي وصفات للصحة الذروة [غلاف عادي] بواسطة بريندان المبخرة.
بناء على الحد من التوتر، والصحة، تعزيز فلسفة الغذائية المقدمة في المشهود له نباتي دليل التغذية تزدهروالمهنية الرجل الحديدي المبخرة بريندان triathlete يتحول الآن انتباهه إلى لوحة العشاء الخاص بك (صحن وجبة الإفطار والغداء صينية أيضا).
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

الموت من قبل الطب من قبل غاري لاغيةالموت من قبل الطب من قبل غاري لاغية، مارتن فيلدمان، Rasio ديبورا وعميد كارولين
أصبحت البيئة الطبية عبارة عن متاهة من المتشابكة المستشفى، والشركات، والمجالس الحكومية من المديرين، ومخترقة من قبل شركات الأدوية. تمت الموافقة في كثير من الأحيان أكثر المواد السامة الأولى، في حين يتم تجاهل البدائل الطبيعية أكثر اعتدالا وأكثر من ذلك لأسباب مالية. إنه الموت من قبل الطب.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.


يهمني
enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}