المشكلة مع شفافية أسعار الرعاية الصحية: ليس لدينا شفافية التكلفة

المشكلة مع شفافية أسعار الرعاية الصحية: ليس لدينا شفافية التكلفة في صناعة الرعاية الصحية بالولايات المتحدة ، غالباً ما يتم خلط الأسعار والتكلفة. صور غيتي / جوني غريغ

2.4 مليون دولار 1.5 مليون دولار. 2.28 مليون دولار. هذه هي المبالغ المالية التي أنفقها النظام الصحي حيث أعمل وأعلم وأتلقى الرعاية الصحية التي أقضيها في شراء ماسح ضوئي PET وماسحة ضوئية وأشعة مقطعية لمدة ثلاثة أشهر pembrolizumabوهو دواء يعالج مجموعة متنوعة من سرطانات الأعضاء الصلبة.

لتلبية المتطلبات السريرية (اقرأ "السوق") للمرضى ، الذين لا يميلون عادة إلى الانتظار للتشخيص أو العلاج ، تمتلك UVA Health بالفعل سبعة ماسحات الأشعة المقطعية (التي أعرفها) وثلاثة ماسحات PET ، والتي تُستخدم للكشف عن الرواسب الصغيرة من السرطان المعروف. كما أن لديها ما يكفي من "Pembro" لعلاج جميع المرضى الذين سيستفيدون منها أو قد يستفيدون منها. تخمين كم من تكاليفها قابلة للفوترة للتأمين؟

صفر.

في أدواري المزدوجة في جامعة فرجينيا، بصفتي كبير المسؤولين الطبيين المعنيين بالتكامل السريري للنظام الصحي ومدير مركز السياسة الصحية في كلية فرانك باتن للقيادة والسياسة العامة ، أرى أن هذا الفصل ينفصل بشكل مستمر.

بالنسبة لبعض الأدوية ، لا تدفع Medicare كل شيء

إليكم السبب. تتمتع مستشفيات وممارسات الأطباء بمصدر وحيد للدخل: الدفع مقابل خدمات رعاية المرضى المقدمة. لشراء ماسحة PET أو ماسح الصور المقطعية أو Pembro ، يقوم نظام الرعاية الصحية بالجامعة بجمع الأموال من مرضانا ، إلى حد كبير من خلال شركة التأمين. في المقابل ، تقوم عياداتنا وغرف العمليات وأقسام الطوارئ بمعالجة المريض.

ببساطة ، يتم استخدام الأموال التي يتم جمعها من المرضى لشراء كل ما تستخدمه المستشفى لتوفير الرعاية الصحية. في بعض الأحيان ، يقوم النظام الصحي باقتراض الأموال من البنوك أو الجمهور ، ولكن حتى هذا الدين يتم خدمته بالكامل تقريبًا من خلال الدفع مقابل الخدمات المقدمة. المستهلكون يتحملون العبء الأكبر. كما هو الحال في أي عمل ، يتم تمرير هذه التكاليف إلى العميل.

المشكلة مع شفافية أسعار الرعاية الصحية: ليس لدينا شفافية التكلفة يمكن لمتلقي الرعاية الطبية أن يشاركوا في دفع الأدوية الخاصة بهم. في بعض الأحيان تكون التكاليف كبيرة. صور غيتي / ارييل سكيللي


الحصول على أحدث من InnerSelf


لكي نكون منصفين ، قد تقابل تكلفة الرعاية الطبية للعديد من الأدوية ، ولكن لا تدفع ثمنها. بالنسبة إلى Pembro ، على سبيل المثال ، قد يتم ترك مستلم Medicare 20 ٪ شارك في الدفعأو 30,000 دولار في السنة. المخدرات المختلفة تتحمل تكاليف مختلفة مدفوعة بقوى السوق ، بما في ذلك الجشع.

وهذا يقودني إلى نقطتي: إن شفافية الأسعار هي الهدف الخاطئ لهيكل الرعاية الصحية للأسواق الحرة الموجود لدينا في الولايات المتحدة. وبدلاً من ذلك ، يحتاج المستهلكون إلى معرفة السعر ليس كثيرًا ، ولكن تكاليف الأشياء.

الفرق بين السعر والتكلفة

إليك تشبيهًا: يوجد سعر ملصق السيارة التي تريد شراءها ، ثم هناك السعر الذي تدفعه. تختلف هذه الأرقام دائمًا تقريبًا ، ولا يدفع المشتريان نفس المبلغ بالضرورة. بدلاً من ذلك ، يتم التفاوض بين المشتري والبائع (التاجر ، في هذا المثال). في النهاية يتم الاتفاق على السعر. ولكن بغض النظر عن هذا الرقم ، فهي ليست التكلفة الفعلية لإنتاج السيارة.

تعرف شركة صناعة السيارات ، حتى قرش ، تكلفة إنتاج تلك السيارة. المستهلك لا يعرف. الوكالة لا تعرف ، إما ؛ يكون الوكيل مطلعا فقط على تكلفة الشراء (السعر لكل مركبة) التي يدفعها. يجمع صانع السيارات تكاليف الألومنيوم والصلب ، والإلكترونيات ، والزجاج ، والإطارات ، وما إلى ذلك ، ويدمجها جميعًا لاستخلاص سعر وحدة لكل سيارة. تعرف الجهة المصنعة جميع تكاليف كل مكون قبل أن تبدأ الشركة في بناء مركبة واحدة ، بما في ذلك العمالة والنفقات العامة.

فكر في المستشفيات والأطباء بصفتك الوكيل. إنهم لا يعرفون التكلفة الفعلية للأشياء أيضًا ، جزئيًا لأنه لا يوجد "صانع" واحد فقط. بدلاً من ذلك ، هناك "صناع" كثيرون في سلسلة التوريد - جميع الشركات التي تزود المستشفيات والأطباء بآلاف المنتجات والخدمات الطبية. فقط تخيل جميع الموردين المشاركين في التأكد من تلقي المريض للعلاج الكيميائي.

لفترة طويلة جدًا ، أربكت الوسائط العادية السعر والتكلفة. لذلك لديك المهنيين الصحيين وواضعي السياسات. متى مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية تكاليف المراجع ، إنها تخبر المستهلكين أساسًا كم ستدفع لـ Medicare من أقساط التأمين والخصومات والمدفوعات المشتركة. أو بدلاً من ذلك ، فإنه يخبر المستهلكين بالمبلغ الذي سيدفعه بناءً على ما تشير إليه كل مستشفى من تكاليفه. هذه التكاليف مختلفة لكل منشأة ، لأنها أعداد كبيرة وليست محسوبة. لا يسأل أي دافع - أي شركة التأمين الخاصة بالمريض - عن التكلفة الفعلية لتوفير الرعاية الصحية. إليكم السبب: لا أحد يعلم. أسعار الرعاية الصحية هي أرقام مكياج.

تعود الممارسة إلى الأيام الأولى للطب الحديث. يتم تحديد الأسعار (والمعروفة أيضًا باسم "الرسوم") وفقًا لمعايير "الرسوم المعتادة والعرفية" المشحونة بالوقت والتي يتم فرضها محليًا وإقليميًا على الخدمة. هذا هو. أضافت الحكومة الفيدرالية الكلمة "معقول" لتعريفه قبل بضع سنوات.

لن تتحكم مقترحات إصلاح الرعاية الصحية ، مثل "الرعاية الطبية للجميع" ، وأشكالها المختلفة ، أبداً في تكلفة ممارسة الأعمال التجارية حتى يكون هناك فهم أفضل لما هو بالضبط. تدعي Big Pharma أن البحث والتطوير في العقاقير يكلف الكثير التسعير يجب أن يعوض الاستثمار. لا أشارك في هذا الادعاء على الإطلاق ، لأنهم لم يقدموا بيانات كافية لإقناعي.

لم يسبق لبلدنا مطلقًا الحديث المقابل في الرعاية الصحية ، وهو أمر كبير.

المشكلة مع شفافية أسعار الرعاية الصحية: ليس لدينا شفافية التكلفة المطلوب: حوار وطني حول تكلفة الرعاية الصحية. صور غيتي / ياسمين مردان

هناك طرق أفضل للقيام بذلك. النشاط ومحاسبة الوقت يحركها التكلفة ظهرت كطرق لحساب الواقع كم وحدة فردية من تكلفة الرعاية الصحية.

بشكل أساسي ، يتم تقدير تكلفة كل خطوة في عملية الرعاية ، سواء أكانت عملية جراحية أو إدارة بالمضادات الحيوية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، من خلال الملاحظة المباشرة لعمليات الرعاية. هذا ليس شيئًا يمكن تنفيذه في المستقبل البعيد - في بعض الأماكن ، هذا يحدث الآن. أنا فخور بأن أذكر أن نظام الصحة بجامعة فرجينيا قد اتخذ الخطوات الأولى للانضمام إليهم.

كم من الوقت يستغرقه الفني لأداء المهمة؟ كم تدفع لها كل ساعة؟ ما مقدار الفائدة الهامشية التي تتلقاها؟ كم من الوقت يستغرق نقل المريض؟ كم يكسب في الساعة زائد هامش؟ ما هو سعر شراء جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي؟

لحساب التكلفة الحقيقية للرعاية لكل وحدة رعاية ، يجب على المستشفى إضافة جميع تكاليف جميع الأجزاء المكونة للعملية أو العملية. هذا يسمح للمستشفيات بتطبيق بعض الدقة على مخطط التسعير الخاص بهم. البعض يفعل هذا بالفعل مع نتائج جيدة. إن معرفة مقدار تكاليف الرعاية والأسعار التي تتحملها جميع المستشفيات من شأنه أن يسمح لقوى السوق بإبلاغ المستهلكين في الواقع بالرعاية الصحية.

من نقطة البداية هذه ، قد يكون للحوار الوطني بشأن الأسعار في الرعاية الصحية معنى. وكذلك صنع السياسة العامة. "فواتير خارج الشبكة" و "شفافية الأسعار" سيكون لها أهمية في العالم الحقيقي. أخيرًا ، يمكن أن يحصل بلدنا على حوار طال انتظاره حول تكاليف الرعاية الصحية كمهنة وصناعة وأمة.

نبذة عن الكاتب

مايكل ويليامز ، المدير الطبي المساعد للتكامل السريري ؛ أستاذ مشارك في الجراحة ومدير مركز UVA للسياسة الصحية ، جامعة فرجينيا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.


تذكر مستقبلك
في الثالث من نوفمبر

أسلوب العم سام Smokey Bear Only You.jpg

تعرف على القضايا وما هو على المحك في الانتخابات الرئاسية الأمريكية في 3 نوفمبر 2020.

قريبا جدا؟ لا تراهن على ذلك. القوى تتحد لمنعك من أن يكون لك رأي في مستقبلك.

هذا هو الكبير وهذه الانتخابات قد تكون لجميع الرخام. الابتعاد في خطر الخاص بك.

يمكنك فقط منع سرقة "المستقبل"

اتبع InnerSelf.com
"تذكر مستقبلك" تغطية



وأوصت كتب: الصحة

الفاكهة الطازجة طهرجديد يطهر الفاكهة: السموم، انقاص وزنه واستعادة صحتك مع الأطعمة الطبيعة ألذ [غلاف عادي] من قاعة ليان.
انقاص وزنه ويشعر صحي حيوي في حين تطهير الجسم من السموم. الفاكهة الطازجة طهر يقدم كل ما تحتاجه للحصول على التخلص سهلة وقوية، بما في ذلك يوما بعد يوم والبرامج، وصفات التي يسيل لها اللعاب، وتقديم المشورة لنقل قبالة تطهير.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

تزدهر أغذيةتزدهر أغذية: 200 النباتي وصفات للصحة الذروة [غلاف عادي] بواسطة بريندان المبخرة.
بناء على الحد من التوتر، والصحة، تعزيز فلسفة الغذائية المقدمة في المشهود له نباتي دليل التغذية تزدهروالمهنية الرجل الحديدي المبخرة بريندان triathlete يتحول الآن انتباهه إلى لوحة العشاء الخاص بك (صحن وجبة الإفطار والغداء صينية أيضا).
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

الموت من قبل الطب من قبل غاري لاغيةالموت من قبل الطب من قبل غاري لاغية، مارتن فيلدمان، Rasio ديبورا وعميد كارولين
أصبحت البيئة الطبية عبارة عن متاهة من المتشابكة المستشفى، والشركات، والمجالس الحكومية من المديرين، ومخترقة من قبل شركات الأدوية. تمت الموافقة في كثير من الأحيان أكثر المواد السامة الأولى، في حين يتم تجاهل البدائل الطبيعية أكثر اعتدالا وأكثر من ذلك لأسباب مالية. إنه الموت من قبل الطب.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.


يهمني
enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

ما الذي تريده؟
ما الذي تريده؟
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
لماذا النوم مهم جدا لفقدان الوزن
لماذا النوم مهم جدا لفقدان الوزن
by إيما سويني وإيان والش
تحدث دائمًا أحداث المطر الغزير ، لكن هل تتغير؟
تحدث دائمًا أحداث المطر الغزير ، لكن هل تتغير؟
by فرانسيس زويرس ورونالد ستيوارت

من المحررين

النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 20 و 2020
by InnerSelf الموظفين
يمكن تلخيص موضوع النشرة الإخبارية هذا الأسبوع على أنه "يمكنك فعل ذلك" أو بشكل أكثر تحديدًا "يمكننا القيام بذلك!". هذه طريقة أخرى للقول "أنت / لدينا القدرة على إجراء تغيير". صورة ...
ما الذي يناسبني: "يمكنني فعل ذلك!"
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
السبب في أنني أشارك "ما يناسبني" هو أنه قد يعمل معك أيضًا. إذا لم تكن الطريقة التي أفعل بها ذلك بالضبط ، نظرًا لأننا جميعًا فريدون ، فقد يكون بعض التباين في الموقف أو الطريقة أمرًا جيدًا ...
النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 6 و 2020
by InnerSelf الموظفين
نرى الحياة من خلال عدسات إدراكنا. كتب ستيفن آر كوفي: "نحن نرى العالم ، ليس كما هو ، ولكن كما نحن ، أو كما نحن مشروطون برؤيته". لذلك هذا الأسبوع ، نلقي نظرة على بعض ...
النشرة الإخبارية InnerSelf: أغسطس 30 ، 2020
by InnerSelf الموظفين
الطرق التي نسلكها هذه الأيام قديمة قدم الزمن ، لكنها جديدة بالنسبة لنا. التجارب التي نمر بها قديمة قدم الزمن ، لكنها أيضًا جديدة بالنسبة لنا. الشيء نفسه ينطبق على ...
عندما تكون الحقيقة فظيعة للغاية ومؤلمة ، اتخذ إجراءً
by ماري T. راسل، InnerSelf.com
وسط كل الأهوال التي تحدث هذه الأيام ، ألهمني شعاع الأمل الذي يسطع من خلاله. الناس العاديون يدافعون عن الصواب (وضد ما هو خطأ). لاعبي البيسبول،…