اختبار فيروس كورونا يتم التعرف عليه بشكل متزايد كأمر ضروري لإعادة الحياة إلى طبيعتها. اختبار سريع مجاني يتم عرضه الآن لعائلات جميع الطلاب في إنجلترا بموجب خطة الحكومة لإعادة فتح المدارس. وبالمثل ، كل شخص في ألمانيا قريبا للاختبار الأسبوعي.
ولكن مع انخفاض الحالات - بفضل الإغلاق وطرح اللقاح - هناك مخاوف متزايدة حول نتائج اختبار الكتلة يعني في الواقع وما إذا كان تأثير "الإيجابيات الكاذبة" أو "السلبيات الزائفة" يجعلها غير موثوقة. دعونا نلقي نظرة على الاختبارات المتاحة وكيف يمكن استخدامها بنجاح لتوجيه سياسات الصحة العامة.
An اختبار COVID المثالي يجب أن تكون رخيصة وسريعة وسهلة الاستخدام وموثوقة. يحتاج ان يكون حساسة بما فيه الكفاية للتعرف على المصابين ، حتى لو لم تظهر عليهم الأعراض. ولكن يجب أن يكون كذلك دقيق ولا تسبب الكثير من الإنذارات الكاذبة ، مما يقوض فعاليتها. لا يوجد اختبار واحد يلبي تمامًا كل هذه الشروط. هناك حاجة إلى نهج مختلفة لتحقيق هذه المهمة.
يمكن اكتشاف مستويات الفيروس لدى الشخص حتى قبل أن تبدأ الأعراض أو إذا كانت بدون أعراض. الاثنان الرئيسيان تقنيات اعتاد تحديد العدوى الحالية هي اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل الذي يكتشف الحمض النووي الريبي الفيروسي واختبارات المستضد مثل اختبارات التدفق الجانبي (LFTs) ، التي تكتشف البروتين الذي هو جزء من بنية الفيروس. هناك أيضًا اختبارات الأجسام المضادة ، والتي تحدد الأشخاص المصابين ولكنهم غير مصابين أو معديين في الوقت الحالي.
حساسية و خصوصية
حساسية الاختبار هي طريقة قياس مدى جودته في اكتشاف الفيروس أو رد فعل الجسم تجاهه. PCR و اختبارات الأجسام المضادة حساسة للغاية ويمكنها تحديد 98٪ أو أكثر من الحالات. ومع ذلك ، يحتاج كلاهما إلى مختبرات متخصصة أو مساعدة طبية. في المقابل ، اختبارات المستضد سريعة وغير مكلفة ويمكن لأي شخص استخدامها. ومع ذلك ، فإن حساسيتهم محدودة - تتراوح من أ عالية من 90٪ -95٪ ل منخفضة بنسبة 40٪ عند استخدامها من قبل أفراد غير مدربين أو من أجل الأفراد عديمي الأعراض.
الخصوصية ، بدورها ، تصف قدرة الاختبار على تحديد ما إذا كان الشخص يفعل ذلك ليس لديك عدوى. الاختبارات عادة خصوصية عالية، كما 98٪ أو أكثر يتم تحديد الأشخاص الذين ليس لديهم عدوى حالية أو سابقة بشكل صحيح. تشبيه هو البحث عن إبرة في كومة قش: ليس من السهل العثور على الإبرة (حساسية منخفضة) ، ولكن بمجرد العثور عليها ، يمكن التعرف عليها بسهولة (خصوصية عالية).
تؤثر الحساسية والنوعية على نتيجة الاختبار وقدرتها على عكس الواقع الحقيقي. حالتان بخصوص بشكل خاص: السلبيات الكاذبة ، حيث يعطي الشخص المصاب نتيجة سلبية ، و ايجابيات مزيفة، حيث يتم إخبار الشخص بشكل غير صحيح بأنه مصاب.
ايجابيات مزيفة
يوضح الشكل أدناه ما يمكن أن يحدث في مجتمع يبلغ عدد سكانه 1,000 شخص مع انتشار الفيروس بنسبة 10٪ (نسبة الأشخاص المصابين حاليًا) ، باستخدام اختبار مشابه لـ اختبار مستضد صوفيابحساسية 80٪ وخصوصية 98٪. من بين 100 شخص مصاب ، نتوقع أن يتم إعطاء 20 عن طريق الخطأ كل شيء واضح (السلبيات الخاطئة) و 80 تم تحديدها بشكل صحيح (الإيجابيات الحقيقية). في الوقت نفسه ، من بين 900 شخص سليم ، سيتم إخبار 18 خطأً بأنهم مصابون (إيجابيات كاذبة).
جدول يوضح النتائج المحتملة من اختبار 1,000 شخص مع انتشار 10٪ ، حساسية 80٪ وخصوصية 98٪. آدم كليتشكوسكي
مع انخفاض معدل الإصابة إلى 2٪ ، يوجد 20 مصابًا فقط من بين 1,000 ، تم اكتشاف 16 (80٪) منهم بنجاح. ولكن ، من بين 980 شخصًا سليمًا ، تم تحديد 960 (98٪) بشكل صحيح على هذا النحو ، بينما حصل 20 (2٪) على نتائج إيجابية بشكل غير صحيح. ينتج عن الاختبار الآن المزيد من الإيجابيات الخاطئة أكثر من الإيجابيات الحقيقية. كما يتم السيطرة على الوباء بشكل متزايد و ينخفض معدل الإصابة أكثر، قد يُطلب من الأشخاص الأصحاء أكثر من الأشخاص المصابين أن يعزلوا أنفسهم.
جدول يوضح النتائج المحتملة من اختبار 1,000 شخص مع انتشار 2٪ ، حساسية 80٪ وخصوصية 98٪. آدم كليتشكوسكي
ومع ذلك ، فإن وجود خطأ أكثر من الإيجابيات الحقيقية ليس بالضرورة أ مشكلة كبيرة. إذا تم إخبار شخص سليم بأنه مصاب بـ COVID في حالة إيجابية كاذبة ، فسوف يحتاج إلى عزل نفسه - وكذلك أفراد أسرته وأصدقائه ومعارفه. في حين أن هذا قد يؤدي إلى معاناة مؤقتة ، لا تكاد توجد أي عواقب وبائية. بجانب، مزيد من الاختبارات الدقيقة مثل PCR ينصح في مثل هذه الحالات لتقليل عدد الإيجابيات الخاطئة.
السلبيات الكاذبة
تم الإبلاغ عن اختبارات التدفق الجانبي المستخدمة حاليًا في المملكة المتحدة دقة عالية في الكشف عن الفيروسات بخصوصية لا تقل عن 99.9٪. هذا مطمئن لأنه يعني عددًا أقل من الإيجابيات الخاطئة مما في المثال أعلاه. ومع ذلك ، فإن حساسيتهم يحتمل أن تصل إلى 50٪، مما قد يؤدي إلى حدوث مشكلة مع السلبيات الكاذبة، كما هو موضح أدناه.
جدول يوضح النتائج المحتملة من اختبار 1,000 شخص مع انتشار 2٪ ، حساسية 50٪ وخصوصية 99.9٪. آدم كليتشكوسكي
من المحتمل أن تكون عواقب السلبيات الكاذبة وخيمة. قد يحصل الشخص المصاب على نتيجة سلبية ويستمر في حياته اليومية. يمكن أن تؤدي النصيحة الخاطئة إلى مزيد من الإصابات ، وإذا كان الشخص متورطًا في a حدث الموزع الفائق، يمكن أن يؤدي إلى انتشار واسع النطاق.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أن اختبارات LFTs أو الاختبارات المماثلة غير كافية. فهي رخيصة الثمن وسريعة وسهلة الاستخدام ، لذا فهي تستخدم للتعرف بسرعة على الأشخاص المصابين بالعدوى ولكن بدون أعراض. عند دمجها مع اختبارات أكثر حساسية وتحديدًا ، يمكنها منع المزيد من تفشي المرض.
لا برنامج اختبار واحد يمكن أن تحقق بالكامل هدف تحديد المصادر المحتملة للعدوى بنجاح. لذلك من الضروري أن يفهم الجمهور قيود استراتيجية الاختبار، لا تثبطه المشاكل المحتملة ، والعزل الذاتي ، إذا كان هذا هو المطلوب.
نبذة عن الكاتب
آدم كليتشكوسكي ، أستاذ الرياضيات والإحصاء ، جامعة ستراثكلايد
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
