في الطب ، تقع العديد من أسوأ العواقب على المرضى. ديف روت / فليكر, CC BY-NC-SA
سوف يتذكر العديد من الأطباء كطالب أو متدرب معلقة بعصبية من نهاية Deaver - وهو ضام كبير يستخدم في جراحات المثانة قبل ثقب المفتاح - بينما يحاول في الوقت نفسه الإجابة على أسئلة الجراح النباح حول التشريح في التجويف. المشكلة هي أنك لا يمكن أن نرى في التجويف في الواقع دون تخفيف قبضتك. تعني القبضة الخادعة رؤية أقل للجراح وعادة ما يكون سيل من سوء المعاملة للمتدرب.
مثل هذه اللحظات من "التدريس عن طريق الإذلال" أثناء التدريب الطبي أكد طبيعة الثقافة الطبية: قطب طوطم يضع الجراحين في القمة. في الواقع ، لقد تمتعت الأطباء منذ فترة طويلة على حد سواء استقلالية هائلة واحترام ل قوتهم الشبيهة بالله لدرء الموت.
ضمن هذه الأساطير ، بنى الطب ثقافة هرمية وأوتوقراطية في مكان العمل ، حيث تكون القابلية ، و حتى البلطجة الصريحة، نحو المرؤوسين هو شائع. طلاب الطب acculturate تدريجيا إلى هذا أثناء تدريبهم، في كثير من الأحيان على حساب التعاطف والشفقة.
تحليل تلوي حديث من دراسات 51 عن التحرش والتمييز في التدريب الطبي أظهرت 59.4 ٪ من المتدربين الطبيين على الأقل شكل واحد من هذه. دراسة استرالية أخرى عبر وجدت اثنين من كليات الطب "التعليم عن طريق الإذلال" - ينظر إليها البعض على أنها نوع من الخبرة تصلب اللازمة - والتي يعاني منها 74٪ من الطلاب وشهد 84٪. الكثير لا يزال يرى في وقت لاحق لدغة عقود.
إن أماكن العمل هذه ، القائمة على الطاقة ، والطبقية ليست جيدة لأحد. وفي الطب ، تقع العديد من أسوأ العواقب على المرضى.
ضرر للمرضى
الاستراليون مرات 40 أكثر عرضة للوفاة من الأخطاء في الرعاية الصحية مقارنة بحركة المرور ؛ مثل هذه الأخطاء "علاجية المنشأ" تكلف الأدوية أكثر من مليار دولار 2 كل عام.
ضعف التواصل الناتجة عن التسلسلات الهرمية الطبية همجية يمكن ان تكون مميتة. الأخطاء الناتجة عن سوء الاتصال هي متكرر خاصة في الفرق الجراحية. وبالمثل ، فإن الأطباء هم الأقل التزامًا بروتوكولات نظافة اليدين و الأكثر مقاومة لعمليات تدقيق ومراقبة الصحة العامة على الرغم من معدلات عالية من العدوى المكتسبة من المستشفيات، بما في ذلك التهابات خطيرة مثل متعددة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للأدوية، مما قد يؤدي إلى بتر الأطراف.
وإلى جانب الأخطاء الطبية، والمرضى أيضا كثيرا ما يصب بعمق من قبل، وكثيرا ما التقاضي حول و غياب حسن والتواصل التعاطفي. كيف يمكننا أن نتوقع من الأطباء والممرضين الشباب أن يقدموا هذا ، في حين أن النماذج العكسية يتم تشكيلها بشكل يومي من قبل كبار السن السريريين تجاه زملائهم والمرضى؟
كما هو الحال مع العديد من الثقافات الهرمية الشديدة ، تعاني النساء من التمييز غير المتناسب. في أستراليا ، الجراحة لها أدنى تمثيل للمرأة في جميع أنحاء 8.8 ٪، على الرغم من أن عادة حوالي 50٪ من طلاب الطب هم من الإناث.
الانتحار والأمراض العقلية، وتعاطي المخدرات كلها أكثر بكثير مشترك بين طلاب الطب والأطباء من عامة السكان ، مثل وفاة أربعة أطباء صغار قبل شهر فقط تظاهر بشكل مأساوي.
وهناك احتمال أكبر أن تتأثر من الرجال والنساء. هذا الاسبوع، الدكتورة غابرييل ماكمولين والعديد من الجراحين الإناث الأخريات تحدث بجرأة من التحرش الجنسي الراسخ والبلطجة في الجراحة ، واحتمال المعاملة العقابية لمن يشكو من ذلك.
زراعة التواضع
ولكن هناك سببا للتفاؤل. الرعاية الصحية آخذة في التغير. فرق متعددة التخصصات أصبحت نموذج عمل جديد، تسطيح الهرمية التقليدية. المرضى الذين يطلبون المزيد القول في رعايتهم، وأكثر عرضة للعقد الأطباء المسؤولية عندما تسوء الأمور. المستشفيات زراعة بنشاط علاقات متكاملة وإيجابية مع المجتمعات المحلية. والعمليات الصحة في مكان العمل والسلامة وممارسة الاعتماد والحد من المخاطر.
ومع ذلك ، فإن التغيير الثقافي بطيء ومؤلم. عندما نقوم بتدريس طلاب الطب للعمل مع التنوع المتزايد بين مرضاهم وزملائهم ، فإننا نشجع نهج "التواضع الثقافي". وهذا يتطلب منهم أن يكونوا على بينة من هويتهم وامتيازهم ، وأن يحترموا هويات الآخرين وأن يكونوا حساسين وأن يكونوا متواضعين بما فيه الكفاية للاعتراف بأنهم لا يعرفون كل ما هو معروف ، بل يكونون مستعدين للتعلم.
إن التواضع والاستقلالية ليسا من المنافسين السهل: فالمعرفة والقدرة على التصرف بسرعة هي جوهر ما يفعله الأطباء وأهميتهم في هوياتهم المهنية. ولكن على نحو متزايد ، يدرك الأطباء أن الاثنين لا يستبعد أحدهما الآخر. وبالفعل ، فإن عدم الاضطرار إلى معرفة الجميع ، والسماح لهم بأن يصبحوا ضعفاء ، يجعل وظائفهم أكثر إرضاء واستدامة.
كما هو الحال في تلك القوة العاملة الهرمية والمذكرية الأخرى ، الجيش ، هناك علامات مشجعة على التغيير. بالأمس ، رئيس كلية الجراحين الملكية الأسترالية ، أعلن البروفيسور مايكل جريج كان يحصل على مجموعة من الخبراء رفيعي المستوى من أجل:
"دراسة ثقافتها ومخاوفها من أن التنمر والمضايقات منتشرة داخل المستشفيات الأسترالية."
وجاءت الخطوة بعد وقالت وزيرة الصحة الفيكتور جيل هينيسي إنها ستطلب من المراجع العام للحسابات للنظر في البلطجة والتحرش في المستشفيات فيكتوريا، فضلا عن عمليات الشكوى الحالية. ان يكون التحقيق إما امتدادا لتحقيق الحالي إلى العنف ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية من المرضى والزوار، أو واحدة جديدة.
بعض الأطباء سوف الكفاح من أجل التكيف إلى مجتمع أقل تحليلا حيث يتوقع منهم أن يكونوا متواضعين واللاعبين الذين لا يزالون قادرين على تحمل المسؤولية الشبيهة بالله في اللحظات الرئيسية. في الواقع ، هناك محادثة مهمة يجب أن تدور حول العديد من التوقعات القديمة وغير الواقعية للأطباء داخل المجتمع والمهنة.
كالمرأة التي بدأت قضيتها كل شيء ، وقالت الدكتورة كارولين تان البارحةقد لا يحبها "نادي الأولاد" ، ولكن "سيكون للأفضل".
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة.
قراءة المقال الأصلي.
حول المؤلف
كلير هوكر كبير محاضرين ومنسقين ، العلوم الإنسانية الصحية والطبية في جامعة سيدني. وهي تقوم بالبحث: التصورات الفردية والجماعية وأصحاب المصلحة تجاه المخاطر الصحية ، وخاصة مخاطر الأمراض (مثل الأنفلونزا الجائحة ، والعدوى المكتسبة في المستشفيات) ، والمتخصصة في الاتصال بالمخاطر. تبحث كلير في المجالات المتعلقة بتجارب المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية: طبيعة الكرامة ، مساومتها في الرعاية الصحية ، طبيعة الاستشارة الطبية والاتصالات ، الصفات الوجودية للمرض ، فهم عدم اليقين وحدود الأدلة في الطب والرعاية الصحية والخيارات والقرارات حول الطب التكميلي والبديل والروحانية والصحة. كما تجري أبحاثًا في الفنون والصحة - استخدام المنهجيات الإبداعية ، والترويج الصحي القائم على الفنون والتعليم الطبي ، وأخلاقيات الفن والأدب.
كيمبرلي العاج محاضر أول ، الطب السكّاني والدعم الطلابي الفرعي ، كلية سيدني الطبية في جامعة سيدني. تعلم كيمبرلي طلاب الطب والممارسين العامين الفهم والتواصل بفعالية ضمن التنوع باستخدام إطار التواضع الثقافي. اهتمامها البحثي هو تأثير الوصمة والتمييز على النتائج الصحية. تتعاون حاليًا مع مركز القيم والأخلاق والقانون في الطب وقسم دراسات الأداء في جامعة سيدني لتطوير سلسلة من ورش العمل لمساعدة طلاب الرعاية الصحية ومعلميهم على تجسيد وسن الصفات المهنية الإيجابية التي يريدونها. انظر في أماكن عملهم.
إينيرسيلف الموصى بها الكتاب:
انهيار المادية: رؤى من العلوم، أحلام الله
فيليب كوميلا.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.
