تواجه النساء الحوامل عددا من الخيارات. معظمها غير مثير للجدل: لا تدخن أو تعاطي المخدرات. تجنب السمك والبيض النيئ. خذ الكثير من الراحه. لكن إحدى المعضلات التي تواجهها بعض النساء الحوامل هي أقل حدسية: ما إذا كان يعالج عقولهن وأجسادهن وكيف يعانين من الاكتئاب.
وقد ركز الكثير من الاهتمام على اكتئاب ما بعد الولادة (أي حدوث الاكتئاب في الأم بعد الولادة) ، والذي يحدث في واحدة من النساء 8-10. لكن الاكتئاب خلال الأشهر التسعة من الحمل يحدث في كثير من الأحيان ، ومع ذلك فقد تلقى ضوءًا أقل.
تشخيص الاكتئاب في الحمل يمكن أن يكون خادعًا ، حيث قد تتجاهل النساء في البداية بعض الأعراض ، مثل التغيرات في المزاج أو الشهية أو النوم ، كالمعتاد أو المتوقع. ولكن هناك ما هو مهم لمعرفة ما يلي: تحديد ومعالجة اكتئاب الأم أثناء الحمل مهم بشكل خاص لأنه لا يؤثر على الأم فحسب ، ولكن الطفل كذلك.
هذا المفهوم - الذي يمكن أن ينتقل به المزاج الأمومي إلى النسل - ليس جديدًا. وقد وجدت منذ أيام أبقراط ، وحتى شكسبير فهمها: في "هنري السادس" ، ترثي الملكة إليزابيث الحامل والمحبوبة:
"Ay, ay, for this I draw in many a tear,
And stop the rising of blood-sucking sighs,
Lest with my sighs or tears I blast or drown,
King Edward's fruit, true heir to the English crown."
جانبا الأفكار شكسبير ، ونحن الآن علم أن الاكتئاب المزمن في الحمل يمكن أن يغير مستويات هرمونات التوتر وتحويل الدم (ومعه ، والأكسجين والمغذيات الرئيسية) بعيدا عن الجنين وقمع جهاز المناعة لدى الأم والطفل ، مما يجعل كلاهما أكثر عرضة للعدوى.
الحزن ليس دائما من اظهار الحكايه
لذا ، ما الذي يمكن أن تفعله المرأة الحامل التي تعتقد أنها مصابة بالاكتئاب؟ الخطوة الأولى هي إدراك العلامات والأعراض. والشعور بالحزن أو الأزرق قد لا يكون الأول أو الرئيسي. يمكن للآخرين أن يشملوا الإرهاق المفرط ، فقدان التركيز أو الاهتمام ، التغير في الشهية ، إما القليل جدا أو الكثير من النوم ، مشاعر عدم القيمة والأفكار المتكررة للموت.
لاحظ أن يوم حزين هنا أو شدد على أنه لا توجد حلقة اكتئابية. ولكن إذا كنت تعاني من العديد من الأعراض المذكورة أعلاه بشكل مزمن على مدى أسبوعين أو أكثر ، وهي ليست نتيجة لأدوية أخرى أنت في وضع ، فقد تعاني من الاكتئاب الإكلينيكي. إن التحدث إلى مهنتك الصحية بشكل استباقي ومباشر يمكن أن يساعد في تمييز حالات الحمل والولادة الطبيعية من الأعراض التي تحتاج إلى عناية طبية. وإذا لم تكن OB-GYN على دراية جيدة بقضايا الصحة العقلية (التي قد تكون هي الحالة) ، فاطلب إحالة لرؤية شخص ما. أو ، إذا كنت تعرف شخصًا مر بتجربة مماثلة ، فاحصل على رأيها: لا شيء يتفوق على إحالة كلام شفوي.
إذا تم تحديد الاكتئاب الإكلينيكي ، فإن علاجها أمر مهم لكل من الأم والطفل (تذكر ، إنه اثنا عشر). وباعتباري عالم أعصاب وعلم الأوبئة الذي يدرس الآثار الطويلة الأمد لمختلف حالات التعرض لما قبل الولادة ، فقد رأيت أنه على الرغم من أن الخيارات ليست سهلة دائمًا ، إلا أن هناك عددًا من الخيارات الفعالة للعلاج.
خيارات العلاج
الأول هو الأدوية المضادة للاكتئاب. العديد منها في السوق ، وأكثرها شيوعًا هو "مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) "فئة تشمل أسماء مألوفة مثل Prozac و Zoloft و Paxil و Lexapro.
هذه الأدوية آمنة إلى حد كبير لاستخدام البالغين ، والعديد منها معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل أيضًا. ومع ذلك ، لأن هذه الأدوية تعبر المشيمة ، فإن التأثيرات طويلة الأمد على الجنين ، عندما تستخدم في الحمل ، ليست واضحة تمامًا. وقد اقترحت بعض الدراسات زيادة المعرفية ، اللغة و عاطفي مشاكل بين الأطفال الذين يتعرضون لحمل الأدوية المضادة للاكتئاب ، ولكن من غير الواضح كم من هذه التأثيرات يرجع إلى الأدوية مقابل الاكتئاب الأساسي نفسه.
نظرا لعدم اليقين ، قد ترغب بعض النساء الحوامل في العلاج ، ولكن ، من المفهوم ، عدم العلاج. بالنسبة لهم ، هناك طريق آخر قابل للحياة ، وهناك طريق أخفق عدد من النساء الحوامل في التفكير فيه بجدية: العلاج النفسي.
العديد من العلاجات النفسية تقلل من أعراض الاكتئاب والقلق وكذلك نظرائهم الأدوية ، ولكن دون الآثار الجانبية الدوائية غير المرغوب فيها. على الرغم من أن مصطلح العلاج النفسي قد تم اختلاسه من وقت لآخر من خلال بعض أشكال العلاج أو المساعدة الذاتية ، هناك عدد من العلاجات المهيكلة مثل العلاج السلوكي الإدراكي (Cognitive Behavioral Therapy). (CBT) والعلاج بين الأشخاص (IPT) التي تم تطويرها من قبل الأطباء ، وتستند إلى أدلة علمية صلبة و (هنا هو الشيء المهم) تم تكييفها لعلاج الأعراض في الحمل.
التجارب السريرية ، بما في ذلك هنا في المركز الطبي لجامعة كولومبيا حيث تم تطوير بعض هذه العلاجات ، تظهر العلاج النفسي بديل علاج فعال للعديد من النساء الحوامل. وبالنسبة للنساء اللواتي يعانين بالفعل من مضاد للاكتئاب قد يفكرن في الحمل ، قد يكون التحول إلى العلاج النفسي لفترة الحمل خيارًا أيضًا.
وأخيرًا ، هناك دائمًا خيار عدم القيام بأي شيء. صحيح أن بعض المنخفضات قصيرة العمر وسوف تزول من تلقاء نفسها. لكن تجاهل ما يخبرك به جسمك نادرا ما يكون فكرة جيدة (هل نتجاهل آلام الصدر ، على سبيل المثال ، نأمل فقط أن يرحلوا؟). بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل التنبؤ بالمدة التي قد تستمر فيها الحلقة الاكتئابية ، وقد يؤدي نهج "دعونا ننتظر ونرى" إلى إطالة أمد تعرض الطفل للإجهاد الأمومي. تذكر أن التوتر سيئ للطفل أيضًا.
لا تتم معاملة كل المنخفضات بالتساوي
من المؤكد أن هذه ليست خيارات بسيطة. يجب موازنة مخاطر العلاج مقابل مخاطر البقاء دون علاج. بالنسبة لبعض النساء (على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من اكتئاب حاد ، أو مع مضاعفات نفسية أو طبية أخرى) ، قد يكون من الضروري استخدام الأدوية. بالنسبة للآخرين ، قد يكون العلاج النفسي هو الخيار المفضل. ولكن حتى عندما يكون العلاج النفسي يحتاج إلى وقت ، وهي سلعة لا يملكها كثير من النساء الحوامل. يمكن أن تلعب التكاليف دوراً أيضاً ، رغم أن العديد من الخطط الصحية تغطي عدداً معيناً من جلسات العلاج النفسي.
في حين أن هذا المقياس الانزلاقي للخيارات قد يبدو غير مرض ، إلا أنه يعكس ببساطة الحقيقة الكامنة التي لا يوجد فيها حجم واحد يناسب الجميع بالنسبة للمرأة الحامل المكتئبة. ولكن هنا هو الخبر السار: ما هي الخيارات التي توفرها المرأة المنتظرة هي الفرصة لاستكشاف - مع نفسها ، وأسرتها وأصدقائها ، وطبيبها - ما أفضل طريق للسفر إليها. إن الشيء الوحيد غير الحكيم الذي يمكن أن تكون عليه الأم التي تعتقد أنها قد تكون مكتئبة هو عدم القيام بأي شيء على الإطلاق.
تنويه: يقدم هذا المقال لمحة عامة عن الخيارات المختلفة المتاحة لعلاج الاكتئاب خلال فترة الحمل. لا ينبغي أن تستخدم كبديل عن المشورة الطبية من الطبيب.
نبذة عن الكاتب
Ardesheer Talati ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، الطب النفسي ، المركز الطبي في جامعة كولومبيا
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
