المالية أزمة مواجهة NHS بدأت في العض. الطلب على رعاية NHS آخذ في الارتفاع ولكن التمويل للشخص الواحد هو السقوط. هذا يعني أن مجموعات التكليف السريري (CCGs) - وهي المسؤولة عن التخطيط لخدمات الرعاية الصحية لمنطقتهم المحلية - تتلقى أموالاً أقل لدفع تكاليف الرعاية الصحية الوطنية نيابة عن سكانها المحليين. من أجل موازنة الكتب ، تقوم CCG بتشديد قواعدها بشأن من يمكنه تلقي العلاج.
في يناير، غرب كنت CCG وقال أنه سيؤخر العمليات غير العاجلة حتى بعد أبريل ، على أمل إنقاذ £ 3.2m. قبل بضعة أيام ، ثلاث مجموعات CCG في غرب ميدلاندز أعلنت أنها ستبدأ في تقييد استبدال مفصل الورك أو الركبة فقط للمرضى الذين يعانون من ألم شديد. تأمل CCGs في تقليل هذه العمليات بواسطة 350 سنويًا ، منخفضًا من 2000 في 2016. اتخذت إجراءات مماثلة في نوفمبر تشرين الثاني Vale of York CCG.
هذه ليست سوى الأولى من العديد من هذه القرارات لم يأت بعد. وﺑﺎﻟﻧظر إﻟﯽ ﻋدم وﺟود أﻣوال ، ﯾﺑدو أن ﻣﺟﻣوﻋﺎت CCG ﻟﯾس ﻟدﯾﮭﺎ ﺧﯾﺎر ﺳوى ﺗﺧﺻﯾص رﻋﺎﯾﺔ NHS. لكن هل هذا هو الخيار الوحيد؟
كنت أتمنى لو لم أكن قد أجريت عملي
معظم الناس الذين خضعوا للجراحة يتعافون قريبا ويشعرون بتحسن أفضل بعد ذلك. لكن ليس الجميع. بعض المرضى ندم إجراء عملية جراحية أو يستغرق وقتًا أطول للشفاء مما كان متوقعًا. إذا كانوا قد عرفوا مسبقا ، ربما لم يكن لديهم عملية جراحية في المقام الأول. لكن كيف يمكنهم الحصول على هذه الرؤية؟
تقليديا ، اعتمد المرضى على أطبائهم لإسداء المشورة لهم عن مدى أفضل يشعرون بعد الجراحة. لكن الأطباء لا يعرفون حقا. ويرجع ذلك إلى أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية لم تسأل أبدًا المرضى حتى وقت قريب عما إذا كانوا يشعرون بتحسن بعد قيامهم بعملهم أم لا.
بدأ هذا التغيير في 2009 ، عندما قدمت انجلترا مقاييس النتائج الوطنية التي أبلغ عنها المريض ، أو نظام إدارة البرامج برنامج. ومنذ ذلك الحين ، طُلب من جميع المرضى الذين لديهم استبدال مفصل الورك أو استبدال الركبة أو إصلاح فتق الفخذ ملء استبيان صحي قبل إجراء الجراحة ومرة أخرى بعد بضعة أشهر. بحلول مارس 2015 ، تقريبا 800,000 المرضى قد أجاب. من خلال مقارنة إجابات كل مريض ، يمكننا معرفة مدى شعورهم بشكل أفضل بعد الجراحة.
هذه المعلومات هي أيضا قيمة لأي شخص تخطط لواحدة من هذه العمليات. سيحتاج الأشخاص الذين يفكرون في استبدال مفصل الورك أو الركبة إلى معرفة أنهم سيشعرون بتحسن ، إذا كانوا قادرين على المشي دون مشاكل ، والحصول على التسوق من دون أي ألم. الآن يمكنهم معرفة ذلك.
كيف سأشعر بعد الجراحة؟
في مركز جامعة نيويورك للاقتصاد الصحي ، قمنا بتطوير webtool على أساس الإجابات على الاستبيانات الصحية التي أكملها المرضى. يلخص webtool كيف يشعر المرضى المختلفون بعد الجراحة ، مع الأخذ في الاعتبار كيف شعروا قبل الجراحة ، كم من الوقت لديهم مشاكل صحية ، وسنهم ونوعهم.
يمكن لأي شخص يفكر في إجراء جراحة ملء الاستبيان الصحي نفسه. ثم يطابق webtool هذه الإجابات لمرضى مشابهين الذين خضعوا لعملية جراحية من قبل ويلخصون تجاربهم ، موضحين عدد الأشخاص الذين شعروا بأنهم أفضل ، أسوأ أو لا يختلف بعد الجراحة. كما يوضح webtool عدد المرضى الذين شعروا أنهم أفضل من حيث المشي. الم؛ القلق والاكتئاب؛ القدرة على غسل واللباس. والقدرة على القيام بأنشطتهم المعتادة.
وهي مصممة أيضًا لتكون سهلة الاستخدام وسهلة الفهم. لا يستغرق الأمر سوى ملء الفراغ ويمكن استخدامه خلال زيارات الطبيب أو المرضى وأسرهم في المنزل. يمكن الوصول إليه من أي مكان ، لذلك إذا كنت (أو أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك) يفكرون في إجراء جراحة للورك أو الركبة أو فتق ، يمكنك معرفة كيف من المحتمل أن تشعر بعد ذلك ، بناءً على ما يحبه الآخرون قالوا.
مساعدة المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة
لدينا webtool يضمن أن هذه المعلومات يمكن أن تكون مصممة لخصائص معينة لكل شخص. حتى الآن ، لم تكن هذه المعلومات المحددة متاحة للأشخاص الذين يفكرون في إجراء الجراحة. لقد تمكن الأطباء من تقديم إرشادات مبهمة للمرضى حول كيفية شعور الناس بشكل عام بعد الجراحة. وبالمثل ، فإن موقع NHS الاختيارات يقول فقط أن "معظم الناس يعانون من انخفاض كبير في الألم وبعض التحسن في مدى حركتهم" بعد استبدال مفصل الورك. لكن الناس يريدون أن يعرفوا ما الذي سيحدث لهم ، وليس "معظم الناس".
من الممكن الآن توفير هذه المعلومات لأن الكثير من المرضى السابقين شاركوا تجربتهم في الجراحة. هذا يعني أن الناس في إنجلترا يمكنهم الآن اتخاذ قرارات أكثر استنارة حول ما إذا كان لديهم عملية جراحية أم لا.
من المرجح أن يمضي معظم الناس في هذه العملية ، تجربة الماضي لمرضى مشابهين يقدمون الطمأنينة بأنهم سيشعرون بتحسن بعد ذلك. لكن بعض الناس قد يقرروا أن فرص التعافي لا تستحق المخاطرة ، وأن يقرروا عدم إجراء الجراحة. إن السماح للناس باتخاذ هذا القرار بأنفسهم أفضل من حرمان بعض الناس من الرعاية لمجرد أن مجموعات التكليف السريري قد فرضت مجموعة من قواعد التقنين على سكانها المحليين.
نبذة عن الكاتب
أندرو ستريت ، أستاذ ، مركز اقتصاديات الصحة ، جامعة يورك ونيلس جوتكر ، زميل أبحاث ، مركز اقتصاديات الصحة ، جامعة يورك
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
