بصفتك أحد الوالدين ، هل يجب أن تشعر بالقلق إذا كان طفلك يحتاج إلى فحص CT؟ 
CT (التصوير المقطعي) المسح الضوئي هو الأشعة السينية الطبية الخاصة التي تجعل الصور ثلاثية الأبعاد. هذه مفيدة جدا في تشخيص وإدارة الحالات الصحية والإصابات. إن الجانب السلبي المحتمل لديهم هو ، نوع الإشعاع الصادر عن الأشعة المقطعية (الإشعاعات المؤينة) ، يسبب تلف الحمض النووي الذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
لقد عرف العلماء لجرعات كبيرة من الإشعاع منذ وقت طويل ، كما حدث في تفجيرات اليابان في 1945 ، يؤدي إلى زيادة في السرطان in السنوات اللاحقة. ومع ذلك ، لم يكن من الواضح ما إذا كانت الجرعات الأقل من الإشعاعات الصادرة من الأشعة المقطعية يمكن أن تكون ضارة أيضًا.
من المهم الإجابة عن هذا السؤال لأن الأشعة ذات الجرعة المنخفضة من الأشعة المقطعية تساهم الآن بشكل كبير في التعرض للإشعاع بشكل عام في معظم المجموعات السكانية. يعطي التصوير المقطعي المنفرد جرعة من الإشعاع يعادل ما يقرب من عام كامل التعرض من مصادر الإشعاع الطبيعية (الخلفية).
في باقة دراسة حديثة من 11 مليون شاب أسترالي تقريبًا ، أظهرنا أن أولئك الذين تعرضوا لفحص الأشعة المقطعية قبل عمر 20 كان لديهم زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسرطان في السنوات التي أعقبت التعرض ، مع سرطان إضافي لكل 1,400 إلى 2,000 CT scan.
وهذا يعني أن أحد الأشعة المقطعية سيزيد من احتمال حدوث سرطان في وقت لاحق ، ولكن فقط بكمية قليلة جدًا - إن الخطر المطلق لسرطان "إضافي" لشخص مصاب بالعدوى هو في الوقت الحالي واحد من 1,400 إلى واحد في 2,000. ولن يكون من الممكن القول ، في الشخص الذي يصاب بالسرطان في السنوات التي تلت فحص الأشعة المقطعية ، سواء كان ذلك بسبب الأشعة المقطعية أو ما إذا كان سيحدث على أية حال.
يمكننا فقط حساب احتمال حدوثه بسبب الأشعة المقطعية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من السرطان بعد CT في دراستنا ، كان متوسط الاحتمال 0.16 (لذلك واحد من كل ستة فرصة) كان سببه CT. لكن بالنظر إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بالسرطان في الأعمار الصغيرة يكون صغيرا ، وبالتالي فإن الزيادة في المخاطر بسبب الأشعة المقطعية ، في حين أنها حقيقية ، هي أيضا صغيرة.
كان الأطفال الذين تعرضوا في سن أصغر أكثر عرضة للخطر وحصلوا على زيادة نسبية أكبر في المخاطر. تشير النتائج التي توصلنا إليها مؤخراً ، والتي تم الإبلاغ عنها في مؤتمر الصحة العامة ولم يتم نشرها بعد ، إلى أن معظم السرطانات الزائدة في هذه الفئات العمرية التي تحدث بعد أكثر من عامين من تعرضها للإشعاع.
إذا ظهرت السرطان في غضون عامين من التصوير المقطعي ، فإن الافتراض الأكثر ترجيحًا هو أن الأعراض المبكرة للسرطان أدت إلى إجراء الأشعة المقطعية ، مما أدى إلى تشخيص السرطان.
يقبل معظم أطباء الأشعة الآن مخاطر الإصابة بالسرطان ، وإن كانت صغيرة جدًا. ومع ذلك ، وبسبب قيمة التصوير الطبقي المحوري كأداة تشخيصية ، فلن يكون من المنطقي أو المجدي التخلي عن تقنية التصوير المقطعي المحوسب بسبب المخاطر ، تماماً كما لم نتخلى عن السيارات بسبب الوفيات على الطرق.
ومع ذلك ، فإن الاختلافات الواسعة في استخدام الأشعة المقطعية من بلد إلى آخر ومن مكان لآخر تشير إلى وجود بعض الإفراط في استخدام الأشعة المقطعية دون فائدة سريرية مقابلة.
تغيير استخدام CT
في مرحلة الطفولة ، السيناريو الأكثر شيوعًا هو إصابة الرأس: من المرجح أن يأمر الطبيب المعالج بفحص CT للرأس للبحث عن علامات حدوث كسر أو نزيف حول الدماغ قد يهدد الحياة إذا لم يتم اكتشافه ولم يعالج. في السنوات الماضية ، "أخطأ العديد من الأطباء على الجانب الآمن" ، وأمروا بإجراء فحوصات رأسية لإصابات طفيفة في الرأس ، والتي من غير المحتمل أن تكون لها عواقب وخيمة.
نحن نعلم الآن أن زيادة طفيفة في سرطان الدماغ في وقت لاحق هو خطر نموذجي بعد التصوير المقطعي للرأس من الرأس في الطفل. لتقليل المخاطر المستقبلية ، وقد وضعت المبادئ التوجيهية للسماح بإدارة إصابات الرأس الصغيرة بالمراقبة ، ودون الحاجة إلى إجراء الأشعة المقطعية.
بشكل عام ، تميل الأشعة المقطعية إلى يزيد من خطر الاصابة بالسرطان من خلال كمية صغيرة في الأجهزة التي تم فحصها ، في حين أن CTs في العمود الفقري والبطن يمكن أن يسبب زيادة صغيرة في خطر اللوكيميا. توسيع نطاق المبادئ التوجيهية السريرية ذات الصلة التي تحدد متى يكون الفحص المقطعي ضروريًا حقًا ، وعندما تكون الملاحظة ، أو الاختبارات الأخرى الأكثر ملاءمة ، ستؤدي إلى انخفاض مرحب به في عدد عمليات التصوير المقطعي غير الضرورية ، خاصة في مرحلة الطفولة. سيستمر التقدم في تكنولوجيا CT وممارسته ، مما يسمح بإجراء كل مسح CT بأدنى جرعة إشعاعية.
كانت الاستجابة المهنية الشاملة هي التشكيك في الحاجة إلى إجراء مسح طبي لكل حالة إصابة ، وجعل جرعة الإشعاع منخفضة بقدر ما يمكن تحقيقه مع الاستمرار في إعطاء صورة تشخيصية جيدة. يمكن للوالدين المعنيين إبلاغ أنفسهم من خلال استشارة المبادئ التوجيهية التي أقرتها الهيئات المهنية والحكومات ، من خلال سؤال طبيبهم عما إذا كانت الأشعة المقطعية مطلوبة بالفعل لأطفالهم ، وما إذا كان هناك اختبار تشخيصي بديل متاح.
بالنسبة للبالغين والمرضى الأكبر سنًا ، يتم استخدام الأشعة المقطعية بشكل متكرر أكثر من الأطفال ، وتزداد معدلات السرطان مع التقدم في العمر ، حتى بدون إشعاع. هذا يشير إلى أن نسبة الفائدة إلى المخاطر بالنسبة للأشعة السينية بالنسبة للأفراد الأكبر سنًا أفضل بالنسبة للأطفال.
ومع ذلك ، بسبب معدلات الاستخدام العالية نسبياً لعمليات التصوير المقطعي المحوسب في أستراليا ، هناك مجال لتقليل عدد عمليات المسح غير الضرورية للبالغين والأطفال. وفقا لذلك ، ينبغي على المرضى البالغين أيضا الاستعلام عما إذا كانت كل الأشعة المقطعية المقترحة مبررة من خلال المبادئ التوجيهية السريرية ذات الصلة.
تساعد المقاربات الحالية ، التي تشمل المرضى والأسر ، والهيئات المهنية والتنظيمية على تحقيق توازن أفضل بين مخاطر وفوائد المسح المقطعي المحوسب كما هي مفهومة حاليًا. مع مرور الوقت ، سوف تدعم الأدلة البحثية الجديدة المبادئ التوجيهية المحسنة التي يمكنها تحسين توازن المخاطر والمنافع بشكل أفضل لكل مريض.
نبذة عن الكاتب
جون ماثيوز ، زميل فخري بروفسور ، جامعة ملبورن
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
