بعد مرور ستة أشهر على جائحة COVID-19 ، ما زلنا نتعلم ما يمكن للمرض أن يفعله. هناك الآن تقارير تفصيلية عن مرض الدماغ الناشئ في الأشخاص الذين يعانون من مرض رئوي معتدل نسبيًا ، في أولئك الذين يعانون من مرض خطير وكذلك في تلك التي في الانتعاش.
أحد الأشياء الرئيسية التي نراها هو أن شدة أمراض الرئة لا ترتبط دائمًا بخطورة المرض العصبي. إن الإصابة بمرض رئوي بسيط لا يحمي من المضاعفات الشديدة المحتملة.
عندما يتعلق الأمر بالدماغ والأعصاب ، يبدو أن للفيروس أربع مجموعات رئيسية من التأثيرات:
- حالة مرتبكة (تعرف بالهذيان أو اعتلال دماغي) ، أحيانًا مع الذهان واضطراب الذاكرة.
- التهاب الدماغ (المعروف باسم التهاب الدماغ). يتضمن هذا شكلًا يوضح الآفات الالتهابية - التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) - جنبًا إلى جنب مع تأثيرات انخفاض الأكسجين في الدماغ.
- جلطات الدم ، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية (بما في ذلك المرضى الأصغر سنا).
- الضرر المحتمل للأعصاب في الجسم ، مما يسبب الألم والخدر (على سبيل المثال في شكل متلازمة غيلان باريه بعد العدوى، حيث يهاجم جهاز المناعة في جسمك أعصابك).
حتى الآن ، و أنماط هذه الآثار تبدو متشابهة عبر العالم. بعض هذه الأمراض قاتلة ، وبالنسبة لأولئك الذين يعيشون على قيد الحياة ، سيتحمل الكثير منهم عواقب طويلة المدى.
وهذا يثير سؤالًا مهمًا: هل يرتبط COVID-19 بوباء كبير من أمراض الدماغ ، بنفس الطريقة التي تم بها ربط وباء إنفلونزا عام 1918 (من المسلم به إلى حد ما إلى حد ما) بوباء التهاب الدماغ الخمول (مرض النوم) الذي استمر حتى الثلاثينات؟ في هذه المرحلة ، من الصعب القول - ولكن إليك ما نعرفه عن تأثيرات الفيروس على الدماغ حتى الآن.
ماذا يحدث داخل رؤوس الناس؟
أولاً ، بعض الأشخاص الذين يعانون من تجربة COVID-19 الخلط بين الأفكار والارتباك. لحسن الحظ ، في كثير من الحالات كانت قصيرة الأجل. لكننا ما زلنا لا أعرف الآثار طويلة المدى الهذيان الناجم عن COVID-19 وما إذا كان يمكن أن تنشأ مشاكل في الذاكرة طويلة المدى أو حتى الخرف لدى بعض الأشخاص. تم دراسة الهذيان في الغالب عند كبار السن ، وفي هذه المجموعة ، يرتبط به التدهور المعرفي المتسارع يتجاوز ما هو متوقع إذا كان المرضى يعانون بالفعل من الخرف.
الفيروس لديه أيضا القدرة على تصيب الدماغ مباشرة. ومع ذلك ، فإن معظم الآثار الجسدية التي رأيناها على قيد الحياة تبدو مثل الآثار الثانوية للفيروس الموجود في الدماغ بدلاً من آثار العدوى المباشرة. على سبيل المثال ، يمكن لجهاز المناعة لدينا أن يحارب الفيروس بشكل مناسب ، ولكن قد يبدأ في مهاجمة خلايانا - بما في ذلك خلايا الدماغ والأعصاب. قد يكون هذا من خلال أفعال الخلايا المناعية والأجسام المضادة عبر آلية التهابية تعرف باسم عاصفة السيتوكينأو من خلال آليات لا نفهمها بعد.
هناك أيضًا مرضى COVID-19 الذين يعانون من السكتات الدماغية الإقفارية ، حيث تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ. يعاني بعض هؤلاء المرضى من عوامل خطر السكتة الدماغية (على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو السمنة) ، على الرغم من أن السكتات الدماغية كانت شديدة بشكل خاص. يبدو أن هذا يرجع إلى أن الدم يصبح سميكًا بسرعة في COVID-19 ، وقد حدث في هؤلاء المرضى جلطات دموية متعددة في الشرايين تغذي الدماغ بالدم، حتى في المرضى الذين يتلقون بالفعل مميعات الدم. في حالات أخرى ، هناك نزيف في الدماغ بسبب ضعف الأوعية الدموية ، وربما تكون ملتهبة بتأثيرات الفيروس.
عندما ترتبط الإصابة بالفيروس التاجي بالالتهاب أو تلف النهايات العصبية نفسها ، قد يصاب الأفراد بالحرقان والخدر وكذلك الضعف والشلل. غالبًا ما يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه آثار مرض خطير على الأعصاب نفسها أو إذا كان هناك إصابة في الدماغ والعمود الفقري.
فقط مجموعة مختارة من مرضى COVID-19 تمكنوا من الوصول إلى ماسح بالرنين المغناطيسي حتى الآن. NIH معرض الصور / فليكر
كل هذه التأثيرات على الدماغ والجهاز العصبي لديها إمكانية حدوث ضرر طويل المدى ويمكن أن تتراكم في الفرد. لكننا بحاجة إلى معرفة المزيد عما يحدث في الجهاز العصبي للناس قبل أن نتمكن من التنبؤ بدقة بأي آثار طويلة المدى.
تتمثل إحدى طرق اكتشاف المزيد في إلقاء نظرة داخل رؤوس المرضى باستخدام تقنيات تصوير الدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. كشف التصوير الدماغي حتى الآن عن نمط من النتائج التي لم تكن مرئية من قبل ، ولكن لا تزال الأيام الأولى لاستخدامه في هذا الوباء.
In في إحدى الدراسات التي نظرت في آثار خمسة أيام فقط من الراحة في الفراش ، رأى الباحثون زيادة مقاومة الأنسولين ، وهي مقدمة لمرض السكري.تضمنت الأنماط التي تم العثور عليها علامات الالتهاب ودش بقع صغيرة من النزيف ، غالبًا في أعمق أجزاء الدماغ. بعض هذه النتائج مشابهة لتلك التي شوهدت في مختلف أو في ارتفاع المرض. قد يمثلون نقص حاد في الأكسجين يتم تسليمها إلى الدماغ في بعض المرضى الذين يعانون من COVID-19 - لكننا كذلك بدأت فقط في الفهم النطاق الكامل لتدخل الدماغ في المرض. تم تحديد التصوير الدماغي والدراسات بعد الوفاة للقتلى بواسطة COVID-19 حتى الآن.
يوازي الماضي
قد يكون جائحة الإنفلونزا عام 1918 قتل 50-100 مليون شخص - واحد من كل 50 مصابا ، وثلاثة إلى ستة أضعاف العدد الذي قُتل في الحرب العالمية الأولى. ومع ذلك فقد تلاشى من ذاكرتنا الجماعية. لا يُذكر في كثير من الأحيان أن هذا الوباء مرتبط بانتشار أمراض الدماغ - التهاب الدماغ "مرض النوم" الخمول.
ارتبط التهاب الدماغ ومرض النوم بتفشي الإنفلونزا بين 1580 و 1890. لكن وباء التهاب الدماغ الخمسي في القرن العشرين بدأ في عام 20 ، قبل جائحة الإنفلونزا ، واستمر حتى ثلاثينيات القرن العشرين ، لذا فإن هناك صلة مباشرة بين الاثنين ظل من الصعب إثباته.
في أولئك الذين ماتوا ، كشفت حالات ما بعد الوفاة عن نمط من الالتهاب في مقعد الدماغ (المعروف باسم الدماغ). بعض المرضى الذين أصيبوا بأضرار في مناطق الدماغ المشاركة في الحركة كانوا مغلقين في أجسادهم ، غير قادرين على الحركة لعقود (مرض باركنسونية ما بعد الدماغ) ، و "استيقظوا" فقط من خلال العلاج بـ L-Dopa (مادة كيميائية تحدث بشكل طبيعي في الجسم) أوليفر ساكس في 1960s. من السابق لأوانه معرفة ما إذا كنا سنشهد تفشيًا مشابهًا مرتبطًا بجائحة COVID-19 ، على الرغم من أن التقارير المبكرة عن التهاب الدماغ في COVID-19 أظهرت ميزات مشابهة لتلك الموجودة في التهاب الدماغ الخمول.
في أعقاب هذا الحدث العالمي العديد من الدروس لنا الآن في وقت COVID-19. أحدها بالطبع أننا قد نشهد تلفًا واسعًا في الدماغ بعد هذا الوباء الفيروسي.
ولكن الأهم من ذلك أنه تذكير أيضًا بالنظر في التأثير السياسي والاجتماعي للأوبئة ، والحاجة إلى مساعدة الأشخاص الضعفاء الذين يعانون من المرض بعد ذلك. لقد كشف COVID-19 بالفعل عن تفاوتات في الحصول على الرعاية الصحية. ستبقى المجتمعات قيد الحكم على كيفية حماية ومعالجة الأشخاص الأكثر عرضة للخطر من هذا الفيروس - والحفاظ على العواقب الصحية المترتبة عليه. سيشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية ناشئة عن COVID-19.
نبذة عن الكاتب
مايكل زاندي ، استشاري الأعصاب والأستاذ الفخري المساعد في طب الأعصاب ، UCL
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
