أنا طبيبة لأكثر من 20 عامًا ، 12 منها مخصصة حصريًا لممارسة طب النوم. على مر السنين ، رأيت زيادة هائلة في استخدام الميلاتونين من قبل مرضاي وعائلاتهم. على الرغم من أن الميلاتونين قد ساعد العديد من مرضاي ، إلا أن هناك بعض المخاوف التي لدي والتي تستحق المشاركة.
أولاً ، لست متأكدًا من أن معظم مرضاي الذين تناولوا الميلاتونين قبل أن يعرف تقييمي السريري بالضبط ما هو الميلاتونين. الميلاتونين هرمون تفرزه غدة في الدماغ تسمى الغدة الصنوبرية. الوظيفة الرئيسية للميلاتونين هي تنظيم النوم.
تزداد مستويات الميلاتونين استجابة للظلام ، مما يخبر الدماغ أن الليل قد حان وحان الوقت للنوم. عندما يكون هناك ضوء ساطع ، كما هو الحال في الصباح ، يتوقف إنتاج الميلاتونين ويعرف المخ أنه نهار.
تجعل خصائص تنظيم الميلاتونين والضوء ليلًا ونهارًا منهم عاملين رئيسيين في إنشاء ساعة النوم والاستيقاظ الداخلية ، أو ما يسمى "الدورة اليومية".
يحدث اضطراب الساعة البيولوجية عندما يكون هناك عدم تطابق بين الساعة الداخلية والوقت المقبول اجتماعيًا للنوم أو الاستيقاظ ، كما يُلاحظ عندما يسافر شخص عبر مناطق زمنية ويعاني من اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. لكن يمكن أن يحدث اضطراب الرحلات الجوية الطويلة في بعض الأحيان في حالة عدم السفر. على سبيل المثال ، عندما تظل في بيئة من الأضواء الساطعة حتى ساعات متأخرة من الليل ، فإنك تخدع عقلك في التفكير في أنه لا يزال نهارًا. في هذه الحالة ، لا يحدث إنتاج الميلاتونين ولا تشعر بالنعاس حتى ساعات متأخرة من الليل ، أو أحيانًا في ساعات الصباح الباكر.
لقد رأيت العديد من المراهقين يأتون إلى عيادتي لأنهم لا يستطيعون النوم حتى الساعة 2 صباحًا أو 3 صباحًا ، لكنهم يشاهدون مقاطع الفيديو على أجهزتهم الإلكترونية حتى وقت متأخر من الليل.
عادةً ما أوصي مرضاي بإطفاء الأنوار في وقت معقول وأتوقع أن يبدأ النعاس في الظهور في غضون ساعة واحدة. لكن الأمر يستغرق وقتًا حتى تتكيف الساعة الطبيعية مع جدول جديد ، وغالبًا ما يفضل مرضاي استخدام مكمل الميلاتونين لتسريع ضبط الوقت اليومي.
مع زيادة استخدام الأجهزة الإلكترونية ، أصبحت اضطرابات النوم أصبحت شائعة جدًا وزاد استخدام الميلاتونين. بسبب خصائصه المعززة للنوم ، يعد الميلاتونين أيضًا خيارًا جذابًا بشكل لا يصدق للأشخاص الذين يعانون من الأرق أو اضطرابات النوم.
الميلاتونين بدون وصفة طبية
في بعض البلدان ، مثل الولايات المتحدة ، يمكن شراء الميلاتونين بدون وصفة طبية. هذا الموقف يثير قلقي لأن الافتقار إلى التنظيم يمكن أن يعني زيادة مخاطر تناول جرعة أو مكونات مختلفة عن تلك التي تم الإبلاغ عنها. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت على مكملات الميلاتونين أن محتوى الهرمون تراوحت من -83٪ إلى + 478٪ من المحتوى المصنف. وجد الباحثون أيضًا مواد أخرى لم يتم الإبلاغ عن وجودها في المستحضر ، بما في ذلك السيروتونين وحشيشة الهر.
في الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة وأستراليا ، يتم الحصول على الميلاتونين فقط بوصفة طبية لعلاج الأرق على المدى القصير. يسمح هذا النهج بتنظيم وفهم وشرح أفضل للمخاطر والفوائد والبدائل لاستخدام الميلاتونين.
على الرغم من أن الميلاتونين هو هرمون طبيعي ، إلا أنه لا يخلو من الآثار الجانبية ، وأكثرها شيوعًا الصداع والدوخة. ما في وسعها تتفاعل أيضا مع أدوية أخرى ، مثل مضادات التخثر (الأدوية التي تساعد على منع تجلط الدم).
• أفضل دليل على السلامة لاستخدام الميلاتونين قصير الأمد فقط (من شهر إلى ثلاثة أشهر) وبجرعات منخفضة (0.5-1 ملغ). لا تزال الآثار طويلة المدى للميلاتونين غير معروفة.
هل استخدمت الميلاتونين أو أوصيت به لمرضاي؟ إطلاقا. ولكن فقط عندما أعرف بالضبط ما أوصي به. يمكن أن يكون الأرق أحد أعراض اضطراب النوم مثل متلازمة تململ الساقين أو انقطاع النفس الانسدادي النومي ، أو يمكن أن يكون أحد أعراض حالة أخرى ، مثل الاكتئاب أو الربو أو الألم.
عندما يحدد اختصاصي النوم التشخيص الصحيح ، يمكن عندئذٍ استكشاف خيارات العلاج. عندما أحتاج إلى وصف الميلاتونين ، أوصي عادةً بالبدء بأقل جرعة ممكنة (0.5 مجم) قبل ساعة إلى ساعتين من موعد نومهم الحالي ، وأوصي بأن يطفئ المريض أضواءه أو يخفتها قبل تناول الميلاتونين. أوصي أيضًا بتجنب العوامل الأخرى المساهمة في قلة النوم ، مثل المنتجات التي تحتوي على الكافيين بعد الساعة 3 مساءً ، أو ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة في المساء ، أو استخدام الأجهزة الإلكترونية قبل النوم.
نبذة عن الكاتب
لورد ممرشح دكتوراة اضطرابات النوم، جامعة بورتسموث
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
