في الواقع ، يمكن أن تكون مصابًا وتجعله يطير تحت رادار النظام الطبي
إليك ما يجب فعله إذا كنت تشك بشدة في إصابتك بـ COVID-19 ولكنك تحصل على نتائج سلبية في الاختبارات السريعة.
قبل أسابيع قليلة ، حضرت أنا وشريكي حفل زفاف ، حيث تبين أن الحب لم يكن الشيء الوحيد في الهواء. في غضون 36 ساعة ، أبلغ عشرات الحاضرين عن إيجابية اختبارات COVID-19 - مما يعني أنهم ربما أصيبوا قبل الزفاف. تم اتباع ما لا يقل عن اثني عشر إيجابيات أخرى.
سرعان ما بدأت أشعر بدغدغة في حلقي وبدأ شريكي يسعل. تمكنا من إغلاق هذا الأسبوع من خلال العمل من المنزل وتوصيل البقالة والعزلة عن بعضنا البعض. لم احصل مريض، لكنه فعل ذلك ، مع سعال بلغمي واحتقان وحمى طفيفة. لقد أجرى كلانا العديد من الاختبارات السريعة واستخدمت أيضًا اختبارات تضخيم الحمض النووي ، وهي أكثر حساسية.
لم يكن أي منا إيجابيًا على الإطلاق. لكننا نتساءل عما إذا كنا ما زلنا "مصابين بـ COVID" بمعنى ما ، وكان من الصعب التحقيق فيه بمفردنا.
لحسن الحظ ، في عملي ، أتحدث إلى الخبراء العلميين - والذين أفضل من الاستفادة من معرفة الأمراض المعدية بنيامين بينسكي، أستاذ بكلية الطب بجامعة ستانفورد في علم الأمراض والطب ويعمل في الممارسة السريرية ، ويبحث ويصمم تشخيصات واختبارات الأمراض المعدية؟
أجاب بينسكي ، المدير الطبي لمختبر علم الفيروسات السريري في جامعة ستانفورد للرعاية الصحية وصحة الأطفال في ستانفورد ميديسن ، على جميع الأسئلة التي تسابقت في ذهني أثناء الحجر الصحي.
الوجبات الجاهزة الرئيسية؟ خذ نفسًا عميقًا ، وقم ببحثك ، وكن صريحًا ومدروسًا بشأن موقفك ، وابذل قصارى جهدك لنفسك وللآخرين.
"من المهم للناس تقييم المخاطر الخاصة بهم ومسؤوليتهم الشخصية تجاهها وغيرها بالمعلومات التي لديهم في ذلك الوقت ، "يقول Pinsky. "لكن من الصعب اتخاذ هذه الأنواع من القرارات بمعلومات ناقصة - هذا هو التحدي."
تم تعديل الأسئلة والأجوبة التالية بشكل طفيف من أجل الوضوح والاتساق:
Q
ما مدى موثوقية اختبارات COVID-19 السريعة؟ وهل يمكن للناس استخدام ظلمة الخط الموجب لقياس مدى عدواهم؟
A
تشير الأدلة المتزايدة في الأدبيات إلى حساسية متواضعة فقط في الاختبارات السريعة ، حتى في الأفراد الذين يعانون من أعراض. بشكل عام ، أظهرت أحدث مراجعة كوكرين ، وهي تحليل تلوي كبير لحساسية الاختبار السريع ، أن الحساسية كانت حوالي 70٪. هذا كثير من الأشخاص الذين سيختبرون سلبيًا من خلال اختبار المستضد السريع لكنهم مصابون بالفعل.
تعتبر اختبارات تضخيم الحمض النووي [وهو ما استخدمه مؤلف هذا المقال] أكثر حساسية. ولكن بالنسبة لهذا النوع ، يتم مسح فتحات الأنف من الداخل ، وهي أقل حساسية من تلك التي تتوغل في تجويف الأنف.
شيء آخر يجب التفكير فيه هو تكرار الاختبارات. يزداد الحمل الفيروسي ويبلغ ذروته ثم يبدأ في التلاشي. يمكنك تحسين أداء الاختبار الكلي عن طريق أخذ العينات التسلسلي.
قد يكون ظلام الخط والوقت الذي يصبح فيه موجبًا مرتبطين بكمية الفيروس في تلك العينة. ولكن هناك الكثير من التباين في كيفية إجراء الأشخاص للاختبار ، يجب استخدام الاختبارات السريعة فقط كإجابة بنعم أو لا.
Q
ما هو التعريف الدقيق لـ "الإصابة" بـ COVID-19؟ إذا وجد شخص ما نفسه في الموقف الذي كنت فيه - مصابًا بعدوى محتملة بـ COVID-19 ولكن لا يوجد اختبار إيجابي - فماذا يجب أن يفعل؟
A
من الصعب حقًا التحديد الدقيق لما يعنيه "وجود" COVID-19. من الناحية الفنية ، فإن تعريف العدوى هو القدرة على اكتشاف الفيروس في عينة إكلينيكية.
في الواقع ، يمكن أن تكون مصابًا وتجعله يطير تحت رادار النظام الطبي. من المحتمل أن يكون هناك أشخاص مصابين ولم يتم اختبارهم إيجابيًا في أي من اختباراتنا. ربما لا يكون لدى بعض الأشخاص حمولة فيروسية عالية بما يكفي. ومع ذلك ، ربما نكتشف معظم هذه العدوى إذا تم اختبار الأشخاص في الوقت المناسب.
يمكنك أيضًا محاولة اكتشاف ذلك بعد حقيقة ما إذا كنت - وأنا أحب هذا المصطلح - "فضوليًا مناعيًا." من المحتمل أن يتم فحصك أنت أو شريكك بحثًا عن الأجسام المضادة. لكن حتى هذا يعتمد على التوقيت الصحيح.
إذا كنت مريضًا ، فلن تحتاج إلى التشخيص للعزل. ولكن إذا لم تتمكن من عزل نفسك ولديك أعراض خفيفة ، يجب أن تحصل على اختبار جزيئي. يفضل الحصول على الأكثر حساسية ، مع المسحة من الخلف ، التي يقوم بها محترف - أظن أن شريكك ربما كان إيجابيًا مع هذا النوع من الاختبار.
إذا كنت سلبيًا بعد ذلك من خلال الاختبار الأكثر حساسية ، فمن المحتمل أنك لا تعاني من SARS-CoV-2. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال تعاني من الأعراض وكنت قادرًا على العزلة ، فيجب عليك ذلك.
الهدف الرئيسي هو تقليل احتمالية الإرسال. يصبح هذا صعبًا حقًا ويتطلب الكثير من المسؤولية الشخصية. ضع في اعتبارك ما إذا كان من المحتمل أن تتفاعل مع الأشخاص المسنين ، أو الذين يعانون من نقص المناعة ، أو الذين لم يتم تطعيمهم - كل هذه الأنواع من الأشياء.
Q
على نحو متزايد ، يبدو أن الأشخاص يعملون أثناء ظهور أعراض المرض عليهم ، لكنهم مقتنعون بأنه ليس COVID-19 لأنهم خضعوا للاختبار.
A
هذا مثير للقلق بعض الشيء لأن معظم الناس يختبرون باختبارات مستضد سريعة وأدائها ليس مثاليًا. من ناحية أخرى ، إذا كان مستضدك سلبيًا ، فهذا يعني أنه ربما ليس لديك الكثير من الفيروسات ، لذلك ليس من المحتمل أن تنتقل ؛ أي إذا تم أخذ عينتك في الوقت المناسب. ما لم تكن تختبر باستمرار ، فأنت لا تعرف ما إذا كنت في طريقك إلى الصعود أو النزول من حيث الحمل الفيروسي. لذلك ، أنا لا أثق حقًا في هذه الحجة لاتخاذ قرارات تتعلق بالصحة العامة أو الفردية.
Q
العبارة الشائعة الأخرى هي ، "حسنًا ، لا تزال هناك أمراض أخرى" في إشارة إلى نزلات البرد والإنفلونزا. لكن هل من المحتمل أن يكون لدى شخص ما واحد من هؤلاء ، بدلاً من COVID-19؟
A
هذا البيان دقيق ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، باستثناء أنه خلال العامين الماضيين ، كان هناك القليل جدًا من تداول فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى. من المحتمل أيضًا أن يكون COVID-19 أكثر قابلية للانتقال ، على الأقل في العالم الحالي.
في العام الأول للوباء ، مع قواعد الإخفاء والتباعد الاجتماعي ، كان لدينا عدد قليل جدًا من حالات الإنفلونزا في العينات التي اختبرناها في مختبر علم الفيروسات السريري. بشكل منفصل ، من أجل دراسة ، قمنا باختبار 15,000 عينة كانت سلبية لـ COVID-19 ووجدنا حالة واحدة من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي ، أو RSV ، وهو فيروس شبيه بالزكام. هذا هو.
لقد رأينا فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى تعود ونحن "نفتح مرة أخرى". ولكن في جامعة ستانفورد للرعاية الصحية ، لا يزال تداول فيروسات الجهاز التنفسي منخفضًا عند البالغين. في طب الأطفال ، نتلقى الكثير من حالات فيروسات الجهاز التنفسي غير COVID-19 ، معظمها فيروسات الأنف و RSV. الآن ، بعد أن ننتقل إلى موسم فيروسات الجهاز التنفسي ، سنراقب عن كثب زيادة في فيروسات غير COVID-19 ، وخاصة الإنفلونزا.
Q
يهدف جزء من عملك إلى مساعدتنا في معالجة بعض هذه الأمور المجهولة حول حالة الإصابة. ما هي الأمثلة المثيرة التي يمكنك مشاركتها؟
A
ما زلنا نعمل على العديد من اختبارات تشخيص SARS-CoV-2. نحن نحاول استخدام استجابة المضيف للفيروس لتشخيص SARS-CoV-2 وعدوى فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى - على وجه التحديد بالنظر إلى المستقلبات ، التي يولدها الجسم استجابة للعدوى. تتمثل الفكرة في تحديد جميع المستقلبات الصغيرة على المسحة باستخدام تقنية تسمى قياس الطيف الكتلي ، والتي من شأنها أن تعطي توقيعًا كيميائيًا يشير إلى ما إذا كان الشخص مصابًا أم لا.
نأمل في نقل العملية إلى المزيد من أجهزة قياس الطيف الكتلي المحمولة والتي تكون أقل تكلفة وأسهل في الاستخدام - على غرار تلك المستخدمة في خطوط أمن المطارات لتحليل المسحات بحثًا عن الآثار الكيميائية للمتفجرات. سيكون رائعًا حقًا إذا نجح لأن وقت النتيجة سيكون من دقيقة إلى دقيقتين.
لقد طورنا أيضًا اختبارًا يستخدم في الغالب للتحقق مما إذا كان المرضى في المستشفى لا يزالون يعانون من تكرار الفيروس عندما يستوفون معايير الإزالة من العزل. فيروس كورونا السارس هو فيروس RNA "زائد تقطعت به السبل" ، مما يعني أن الخلية المضيفة المصابة تصنع "خيطًا ناقصًا" من الحمض النووي الريبي أثناء التكاثر. إذا اكتشف الاختبار ذلك الخيط الناقص فقط ، فيمكننا تحديد المرضى الذين من المرجح أن يتكاثروا.
الكثير من هذا البحث وما تعلمناه خلال الوباء سيعلم كيف نتصرف مع التهابات الجهاز التنفسي في المستقبل.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
