فقط ما هو الألم وبين ما يحدث عندما نشعر به؟ 

إذا كان شخص ما يعاني من آلام في يده [...] لا يريح المرء اليد ، ولكن المتألم. - Philosopher Ludwig Wittgenstein ، 1953

ما هو الألم؟ قد يبدو مثل سؤال سهل. الجواب ، ومع ذلك ، يعتمد على من تسأل.

يقول البعض أن الألم هو إشارة تحذير بأن شيء ما تالف ، ولكن ماذا عن ذلك صدمة كبيرة خالية من الألم؟ يقول البعض أن الألم هو طريقة الجسم لإخبارك بشيء ما ، ولكن ماذا عن ألم أطرافهم الوهمية، حيث الجزء الجسم المؤلم ليس هناك حتى؟

يتفق علماء الألم بشكل معقول على أن الألم هو شعور غير سار في أجسادنا يجعلنا نرغب في التوقف عن سلوكنا وتغييره. لم نعد نفكر في الألم كمقياس لتلف الأنسجة - فهو لا يعمل بالفعل بهذه الطريقة حتى في التجارب التي تخضع لسيطرة شديدة. نحن نفكر الآن في الألم كآلية حماية معقدة ومعقدة للغاية.

كيف يعمل الألم؟

يحتوي جسمنا على أعصاب متخصصة تكشف عن تغيرات خطرة محتملة في درجات الحرارة أو التوازن الكيميائي أو الضغط. هذه "أجهزة الكشف عن الخطر" (أو "nociceptors") ترسل تنبيهات إلى الدماغ ، لكنها لا يمكن أن ترسل الألم إلى الدماغ ل من جميع يتكون الألم by الدماغ.


رسم الاشتراك الداخلي


الألم لا يأتي فعلا من الرسغ كنت كسرت، أو الكاحل كنت التواء. الألم هو نتيجة للمعلومات في الدماغ تقييم، بما في ذلك البيانات خطر من نظام الكشف عن الخطر، والبيانات المعرفية مثل التوقعات، والتعرض السابق والثقافية والمعايير الاجتماعية و المعتقدات، وغيرها البيانات الحسية مثل ما تراه ، وتسمعه ، وبمعنى آخر.

الدماغ ينتج الألم. عندما يكون الدماغ في الدماغ ينتج الألم "سيناريو أفضل تخمين" ، يعتمد على جميع البيانات الواردة والمعلومات المخزنة. عادة ما يكون الدماغ على حق ، ولكن في بعض الأحيان لا. مثال على ذلك هو الإحساس بالألم في ساقك عندما يكون ظهرك قد يحتاج إلى الحماية.

ومن الألم الذي يخبرنا أن لا تفعل الأشياء - على سبيل المثال، وليس لرفع بقبضة من المصابين، أو عدم السير مع القدم الجرحى. ومن الألم، أيضا، أن يخبرنا أن تفعل أشياء - رؤية طبيب، قم بزيارة طبيب عام، والجلوس لا يزال والراحة.

نحن نعلم الآن أن الألم يمكن أن يكون "تشغيل"أو"يتحول"قبل أي شيء أن توفر الدماغ مع أدلة موثوقة على أن يكون الجسم في الخطر ويحتاج إلى حماية.

كل ما في رأسك؟

فهل الألم هو كل شيء عن الدماغ وليس على الإطلاق عن الجسم؟ لا ، يتم توزيع هذه "أجهزة الكشف عن الخطر" في جميع أنسجة الجسم تقريبًا وتعمل بمثابة عيون الدماغ.

عندما يكون هناك تغير مفاجئ في بيئة الأنسجة - على سبيل المثال ، يسخن ، يحصل على حامض (راكبي الدراجات ، تخيل حرق حمض اللاكتيك في نهاية العدو) ، يتم سحقه أو عصره أو سحبه أو مقروصه - هذه أجهزة كشف الخطر هي أول خط الدفاع.

هم تنبيه المخ وحشد الآليات الالتهابية التي تزيد من تدفق الدم وتتسبب في إطلاق الشفاء جزيئات من الأنسجة المجاورة، وبالتالي التسبب في عملية الإصلاح.

مخدر موضعي يجعل هذه للكشف عن خطر لا طائل منه، حتى لا يتم تشغيلها الرسائل خطر. على هذا النحو، فإننا يمكن أن تكون خالية من الألم على الرغم من الصدمة الأنسجة الرئيسية، مثل أن يقتطع لاجراء عملية جراحية.

ومن جهة أخرى ، فإن الالتهاب يجعل أجهزة كشف الخطر هذه أكثر حساسية ، لذا فهي تستجيب للحالات غير الخطيرة في الواقع. على سبيل المثال ، عندما تحرك مفصل ملتهب ، فإنه يضر كثيرا قبل أن يتم التأكيد على أنسجة المفصل.

تنتقل الرسائل الخطرة إلى الدماغ وتتم معالجتها على طول الطريق ، مع مشاركة الدماغ نفسه في المعالجة. وتتحكم عصبونات انتقال الخطر التي تصعد النخاع الشوكي إلى الدماغ في الوقت الحقيقي من الدماغ ، مما يزيد من حساسيتها ويقللها وفقاً لما يوحي به الدماغ.

لذلك ، إذا كان تقييم الدماغ لجميع المعلومات المتاحة يؤدي إلى استنتاج أن الأمور خطيرة حقا ، يصبح نظام نقل الخطر أكثر حساسية (يسمى التيسير التنازلي). إذا خلص الدماغ إلى أن الأمور ليست خطرة حقاً ، فإن نظام انتقال الخطر يصبح أقل حساسية (يسمى تثبيط تنازلي).

تقييم الخطر في الدماغ معقد بشكل كبير. تشارك العديد من مناطق الدماغ ، وبعضها أكثر شيوعًا لدى البعض الآخر ، لكن المزيج الدقيق لمناطق الدماغ يختلف بين الأفراد ، وفي الواقع ، بين لحظات داخل الأفراد.

لفهم كيفية ظهور الألم في الوعي يتطلب منا أن نفهم كيف يظهر الوعي نفسه ، وهذا هو يثبت أن تكون صعبة للغاية.

لفهم كيفية عمل الألم في الأشخاص الواقعيين الذين يعانون من ألم واقعي ، يمكننا تطبيق مبدأ سهل بشكل معقول: أي دليل موثوق به بأن الجسم في خطر وأن السلوك الوقائي سيكون مفيدا سيزيد من احتمالية وشدة الألم. أي دليل موثوق به أن الجثة آمنة تقليل الاحتمال وشدة الألم. فمن بسيطة وصعبة كما أن.

الآثار

للحد من الألم ، نحن بحاجة إلى تقليل الأدلة الموثوقة للخطر وزيادة الأدلة الموثوقة للسلامة. يمكن إيقاف كاشفات الخطر عن طريق مخدر موضعي ، ويمكننا أيضًا تحفيز مسارات وآليات تقليل المخاطر الخاصة بالجسم. ويمكن القيام بذلك عن طريق أي شيء يرتبط بالسلامة - فهم أكثر وضوحًا للكيفية التي يعمل بها الألم حقاً ، وممارسة التمارين الرياضية ، واستراتيجيات التكيف النشطة ، والأشخاص والأماكن الآمنة.

إن الطريقة الفعالة للحد من الألم هي جعل شيء آخر يبدو أكثر أهمية للدماغ - وهذا ما يسمى التشتيت. يؤدي عدم الوعي أو الموت فقط إلى تخفيف الألم بشكل أكبر من الإلهاء.

في الألم المزمن تزداد حساسية الأجهزة (التركيبات البيولوجية) بحيث تصبح العلاقة بين الألم والحاجة الحقيقية للحماية مشوهة: فنحن نصبح محميين أكثر من الألم.

وهذا هو أحد الأسباب الهامة لا يوجد حل سريع لآلام مستمرة تقريبا. الانتعاش يتطلب رحلة من الصبر والمثابرة والشجاعة والتدريب الجيد. وتركز أفضل التدخلات على تدريب ببطء الجسم والدماغ إلى أن تكون أقل واقية.

نبذة عن الكاتبالمحادثة

moseley lorimerلوريمر موسلي ، أستاذ علوم الأعصاب السريرية ورئيس المؤسسة في العلاج الطبيعي ، جامعة جنوب أستراليا. وهو مؤلف كتاب Painful Yarns. استعارات وقصص للمساعدة في فهم بيولوجيا الألم ، وشارك في تأليف كتاب Explain Pain ، وهو نص أساسي لعلوم الألم في الجامعات في جميع أنحاء العالم ، و Explain Pain Handbook: Protectometer ، و Graded Motor Imagery Handbook.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتاب ذات الصلة:

at