Why Over-the-counter Heartburn Cures May Be Hurting Your Gut

في وقت حفلات عيد الميلاد ، قد يستيقظ الكثير منا بسبب الندم ، والتهاب الرؤوس ، والمعدة الهشة ، وبعض الحرقة (حمض الجزر) التي يمكن أن تؤثر في السنة أكثر من 40٪ من بيننا وواحد من خمسة كل أسبوع.

في الماضي ، ربما نكون قد تأثرنا بالأعراض ولكن من الشائع الآن أن نبدأ في قرص عسر الهضم. كانت هذه مجرد نوع من الحليب أو القلويات ولكنها أصبحت أكثر تعقيدًا. مثبطات مضخة البروتون (PPIs ذات الأسماء المنتهية في الأوزول ، مثل أوميبرازول) هي أدوية تمنع إنتاج حمض المعدة. فهي قادرة على إحداث تخفيضات سريعة ومثيرة في حمض المعدة وتعتبر عموما آمنة ولها آثار جانبية قليلة. ونتيجة لذلك ، فإنها توفر العلاج الفعال لمجموعة من الاضطرابات المعدية المعوية بما في ذلك عسر الهضم ، الجزر المعدي المريئي وقرحة المعدة.

وهي واحدة من أكثر الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في العالم حول 12٪ من السكان بعد استخدامها ، وهم باستمرار بين الطبقات العشرة الأكثر ربحية المخدرات. في أوروبا والولايات المتحدة ، يمكن شراؤها دون وصفة طبية وفي المملكة المتحدة متوفرة الآن في المحلات التجارية والسوبر ماركت.

في حين تعتبر هذه الدراسات آمنة بشكل عام ، فقد أبرزت زيادة خطر العدوى البكتيرية داخل مستخدمي PPI. وتشمل هذه العدوى مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي ، وعلى الأخص ، خطر متزايد of المطثية العسيرة العدوى، والتي يمكن أن تسبب الإسهال الشديد ويترافق عادة مع استخدام المضادات الحيوية.

كشف بحث جديد نُشر في Gut بقلم ماثيو جاكسون من فريقنا في كلية King's College في لندن ، عن تأثير جانبي مهم من قبل لمثبطات مضخة البروتون قد يفسر كيف تزيد من خطر إصابة المستخدمين بالعدوى البكتيرية. رابط للدراسة بمجرد نشرها على الإنترنت.


innerself subscribe graphic


التوأم براز

بالنظر إلى البيانات المأخوذة من عينات البراز حول التوائم البريطانية 1,800 ، وجدنا أن الأفراد الذين استخدموا PPIs لديهم بكتيريا مختلفة تسكن أمعاءهم من أولئك الذين لم يستخدموا. بشكل أكثر تحديدا ، وجد أن مستخدمي PPI لديهم زيادة في أحشاء البكتيريا التي من المحتمل أن تسكن الفم و الجلد ، مثل Streptococcus.

 

تم تأكيد هذه الاختلافات عندما قارنا ببكتيريا الأمعاء بين توأمين متماثلين حيث كان هناك توأم واحد فقط يستخدم PPIs. يبدو أن تعاطي المخدرات هو السبب وليس النتيجة حيث تم تكرار عدد من التغيرات البكتيرية بمرور الوقت في متطوعين أصحاء تمت متابعتهم بعد إعطاءهم معاملات PPI.

من قبيل الصدفة، والمجموعة الثانية من جامعة جرونينجن في هولندا نشرت نتائج متطابقة تقريبا في نفس الوقت. لاحظوا أيضا التغييرات في نفس أنواع البكتيريا ، وأظهرت زيادة في الأنواع عن طريق الفم داخل القناة الهضمية من المستخدمين PPI. كما أنهم يقترحون أنه ضمن السكان ، يمكن أن تفوق مخاطر العدوى الإضافية التي يشكلها استخدام PPI فوائد فوائد مؤشر أسعار المنتجين إذا أخذنا في الاعتبار زيادة استخدام المضادات الحيوية.

التغييرات الميكروبية التي لاحظتها كلتا الدراستين تطابق التغيرات البكتيرية في الفئران التي تؤهب لسوء وغالبا ما تكون قاتلة المطثية العسيرة العدوى ، مما يشير إلى أن التعديلات على البكتريا الأمعاء التي يسببها PPI استخدامها في البشر قد يؤدي الزيادات المرصودة في الالتهابات البكتيرية. قد يكون هناك أيضا المزيد من العواقب الصحية في انتظار الكشف عنها مثل زيادة السرطان و مخاطر الكسر.

إن دراسة المجتمعات البكتيرية داخلنا هي مجال سريع التطور ، وأصبح من الواضح أن الميكروبات لها دور أكثر أهمية وواسع في صحة الإنسان مما كان يعتقد من قبل.

مبتذل

تُعرف PPIs وتسوق بشكل عام لتكون عقاقير آمنة للغاية. الأهم من ذلك أنها مفيدة للغاية لعلاج بعض الحالات مثل قرحة المعدة والتهاب المعدة الناجمة عن زيادة مستويات الحمض. ومع ذلك ، هناك أدلة من دراسات أخرى أنها تستخدم عادة عندما تكون ليست هناك حاجة واضحة. دراسات سكانية كبيرة أظهرت زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية بهذه الأدوية ، ولا سيما استهداف الأشخاص الأكبر سناً والضعفاء. تشير بياناتنا إلى أن PPIs يغير نبتة الأمعاء ، مما يسمح للبكتيريا الموجودة في الفم والأنف بتحلل الأمعاء العادية.

نحن نحذر من أن الناس يوقفون PPIs دون مناقشة جيدة مع الواصف الخاص بهم ، ولكن يجب أن يكون الأطباء والمرضى على دراية بالمخاطر المحتملة والتأكد من أنهم لا يأخذون الأدوية لفترة أطول مما يحتاجون - وكما هو الحال دائمًا ، توازن المخاطر والمنافع يختلف عن كل فرد.

خيارات أكثر أمانًا؟

نظرت الدراسة في جميع العلامات التجارية من PPIs المتاحة في المملكة المتحدة. تعتمد الخيارات البديلة المحتملة على سبب استخدام الشخص للدواء. بعض الناس على PPIs للحماية من قرح المحتملة في المستقبل بسبب دواء آخر. عموما ، يتوقف خطر الإصابة بالقرحة على تاريخهم السابق وعوامل أخرى ، وقد لا يحتاجون إلى الدواء على الإطلاق. إذا كانوا يستخدمون PPIs بسبب أعراض حرقة المعدة ، فقد يكون من الأفضل استكشاف عوامل نمط الحياة ومحاولة تحديد السبب الدقيق لأعراضهم مع الطبيب.

وقد أبرزت هذه الدراسة الآثار الجانبية التي كانت مهملة من واحدة من أكثر الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في العالم. نتائج تشبه المضادات الحيوية التي كان يعتقد في السابق أن تكون "آمنة" ولكن أيضا أن يكون لها آثار مدمرة على الميكروبات سرنا والصحة واسع على وصفه. لقد حان الوقت قمنا بتقييم جميع لدينا المخدرات، ليس فقط من حيث تأثيرها على صحتنا - ولكن على موقعنا 100 تريليون الميكروبات القناة الهضمية، أيضا. في غضون ذلك، بعد ليلة الخام، بدلا من التوصل لمؤشر أسعار المنتجين الخاص بك ربما محاولة شيء أولا الصديقة للميكروب.

نبذة عن الكاتبThe Conversation

تيم سبكتر ، أستاذ علم الأوبئة الوراثية ، كينجز كوليدج لندن وكلير ستيفز ، محاضر أول في كلية كينجز كوليدج في لندن.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتاب ذات الصلة:

at