هل ينمو الأطفال من الربو في مرحلة الطفولة؟

عندما يكون الطفل مصابًا بالربو ، عادة ما يكون لدى الآباء عدد من الأسئلة. ما مدى خطورة الربو؟ هل ينمو الطفل منه؟ وكيف يمكن علاجها؟ قد يكون من الصعب الحصول على إجابات واضحة ، حيث يؤثر الربو على الأطفال المختلفين بطرق مختلفة.

الربو هو أحد أكثر أمراض الطفولة المزمنة شيوعًا في أستراليا أكثر من 10٪ من الأطفال. وهو يتميز بانخفاض التهابات مجرى الهواء وتفاقم المفاصل ، وغالبا ما تسببها المهيجات مثل الفيروسات والمواد المثيرة للحساسية ، أو الضحك ، أو حتى ممارسة الرياضة. هذا هو المكان الذي تنقبض فيه العضلات الملساء في المجرى الهوائي ، حاملاً معه أعراض الصرير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال.

يمكن أن تتراوح شدة المرض من خفيفة ومتقطعة ، إلى تهدد الحياة. برغم من الأغلبية (75٪) من الأطفال لديهم أعراض خفيفة ، وأقل من 5 ٪ لديهم الربو الحاد ، والأطفال للأسف لا يزالون يموتون بسبب المرض. في 2014 ، ستة أطفال تحت سنوم 14 وخمس سنوات بين 15 و 25 من العمر توفي من الربو.

يعتمد مدى قسوة المرض على تكرار الأعراض (يوميًا ، أسبوعيًا ، أقل من كل ستة أسابيع ، أكثر من كل ستة أسابيع) ، والأدوية اللازمة للتحكم في الأعراض ، واختبارات وظائف الرئة التي تتم في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أعوام.

سوف تنمو للخروج منه؟

يختلف أيضًا التاريخ الطبيعي للربو من طفل إلى آخر. قد تبدأ الأعراض في أي عمر ، وقد تستمر أو تتوقف ، ثم قد تتكرر بعد ذلك بعدة سنوات. ال غالبية (70 ٪) من الشباب مع الربو وقد أزيز المتكررة في سنوات ما قبل المدرسة. ومع ذلك ، في دراسة استرالية طولية كبيرة، ثلثي الأطفال الذين يعانون من الربو المتقطع الخفيف لم يكن لديهم أعراض الربو خلال مرحلة البلوغ.


رسم الاشتراك الداخلي


أولئك الذين يعانون من الربو المستمر أو الشديد في مرحلة الطفولة ، أو أولئك الذين لديهم أيضا حمى القش، أقل عرضة للنمو من الربو. هناك أيضا خطر أن الذين يعانون من الربو في مرحلة الطفولة سوف يجددون أعراضهم خلال مرحلة البلوغ وهم كذلك أكثر عرضة لخطر النامية مرض الانسداد الرئوي المزمن (مصطلح شامل لعدد من أمراض الرئة التي تمنع التنفس السليم) في وقت لاحق من الحياة.

الأطفال الصغار دون سن الخامسة يمثلون معضلة تشخيصية. ويُعدُّ Wheeze من الأعراض الشائعة للعدوى الفيروسية التنفسية للرضع والأطفال الصغار. هم غير قادرين على إجراء اختبارات وظائف الرئة لأنهم لا يستطيعون التنفس بالطريقة التي يتطلبها الاختبار ، والتي يمكن أن تساعد في تشخيص الربو عند الأطفال الأكبر سنا. يصف بعض الأطباء هذا "بالصفير الناجم عن الفيروسية" ، بينما يسميه آخرون "الربو المتقطع" - وهو ما يؤدي إلى الارتباك بلا ريب.

غالبية هؤلاء الأطفال الصغار لن تتطور لديهم الربو ، و مؤشر الربو التنبؤية تم تطويره للمساعدة في تحديد أولئك الأقل عرضة للخطر. إن عدم وجود أزيز بغض النظر عن نزلات البرد ، لا يوجد تاريخ عائلي من الربو ولا تاريخ من حمى القش أو الأكزيما قد يكون قادرا على المساعدة في التنبؤ بأولئك الذين لن يصابوا بالربو.

كيفية إدارتها

تشمل الإدارة مجموعتين رئيسيتين من العلاجات للسيطرة على أعراض الربو وإدارة الانتكاسات. أولا ، هناك تخفيف الأعراض خلال تفجر ، باستخدام أجهزة الاستنشاق مسكن ، والتي تخفف من العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتسمح لهم بالانفتاح ، مثل salbutamol (تسمى العلامات التجارية Ventolin و Asmol).

ثانيًا ، تهدف الأدوية المزمنة (أو المتحكم فيها) إلى تقليل الالتهاب الكامن في المسالك الهوائية وبالتالي تقلل من الحساسية للمهيجات. إن الدعامة الأساسية للعلاج المانع للاستنشاق هي الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (هرمونات الستيرويد) ، على الرغم من أن بعض الأطفال يمكن أن يخضعوا للسيطرة على الربو باستخدام قرص عن طريق الفم (يدعى montelukast).

يتم إضافة علاجات جديدة للمساعدة في إدارة مجموعات فرعية معينة ، مثل تلك التي تعاني من الربو الحاد أو الأعراض الناتجة عن التمارين ، عن طريق استهداف جزيئات محددة تشارك في مسار الالتهاب الذي يسبب الربو.

قضايا مع العلاج

لسوء الحظ ، فإن أحد أكبر المشكلات في علاج الربو هو عدم تناول المرضى لأدويةهم المستنشقة بشكل صحيح أو بشكل متكرر حسب توصيات الجرعات المفقودة.

يجب أن يتم تدريس تقنيات الاستنشاق بواسطة أخصائي مؤهل ، لأنه إذا لم يتم استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح ، فلن يتم تسليم الدواء إلى الرئتين بشكل صحيح. ال المجلس الوطني للربو في أستراليا يحتوي على مقاطع فيديو غنية بالمعلومات تحتوي على إرشادات حول تقنيات الاستنشاق.

يجب أن يكون لدى جميع مرضى الربو خطة عمل مكتوبة بشكل واضح للربو من الطبيب أو الممرضة التي توثق الأدوية التي يجب تناولها بانتظام ، والأدوية التي يجب تناولها عند الحاجة ، وكذلك متى يجب البحث عن مراجعة طبية. يجب مراجعة هذا كل ستة أشهر. يجب أن يكون لدى المدرسة (أو ما قبل المدرسة) خطة إسعافات أولية للربو لكل طفل مصاب بالربو.

الحد من التعرض البيئي يمكن أن يكون لها تأثير مفيد على أعراض مرضى الربو ، مثل الحد من تعرض دخان التبغ غير المباشر والحد من التعرض لمسببات الحساسية المثبتة مثل الحيوانات الأليفة أو عث الغبار.

العلاجات لدينا ممتازة في المدى القصير والمتوسط ​​، ولكن للأسف لا علاج الربو ولا تمنع اندلاع المستقبل عند التوقف عن العمل.

تؤدي الأبحاث الخاصة بالربو إلى فهم أفضل لمسببات المرض ، فضلاً عن السماح لنا بتطوير استراتيجيات وقائية وعلاجات شخصية لكل طفل. تشخيص الربو ، مع الإدارة المناسبة ، لا ينبغي أن يمنع أي طفل من القيام بأي شيء يريد القيام به.

نبذة عن الكاتب

لويزا أوينز ، أخصائية دكتوراه وموظفة في مستشفى سيدني للأطفال ، جامعة غرب استراليا

آدم جافي ، أستاذ طب الأطفال ورئيس قسم طب الأطفال ، نيو ساوث ويلز أستراليا

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon