يمكن اختبار الدم البسيط كشف السرطان؟

يمكن الكشف عن سرطان الثدي باستخدام فحص الدم ، وفقا للتقارير بالخارج اليوم. يعمل علماء في الجامعة الوطنية الأسترالية (ANU) مع نظرائهم في فرنسا لجعل هذا النوع من الكشف عن السرطان ، وهذا أقل بكثير من الغازية ومكلفة من اختبارات أخرى مثل الخزعات ، حقيقة واقعة.

يقول الباحثون أنهم سيكونون قادرين على الاختبار سرطان الثدي في الدم من خلال التحقق من نسبة نظائر معينة ، الكربون 13 والنيتروجين 15 - وهي متغيرات لعناصر كيميائية معينة - في عينة الأنسجة. هذا يمكن أن يكشف ما إذا كانت الأنسجة صحية أو سرطانية.

لكن الاختبار لا يزال على بعد حوالي عشر سنوات من استخدامه في العيادة ، رغم أن الأبحاث في هذا المجال مزدهرة. لقد كان العلماء يبحثون عن طرق لتتبع السرطانات المختلفة في الدم ، وإيجادها ، لبعض الوقت. في الواقع ، الاختبار القائم على الدم للأورام الصلبة ليس في تطور جديد.

حاليا ، يتم استخدام بعض الاختبارات ل الكشف عن البروتينات وجدت في مستويات أعلى في أنواع معينة من السرطان. وتسمى هذه "علامات الورم" وتشمل CA15-3 في سرطان الثدي ، CA19-9 في سرطان البنكرياس و CA-125 في سرطان المبيض.

ومع ذلك فهي غير محددة نسبيًا. على سبيل المثال ، سيكون لدى الشخص المصاب بسرطان المبيض مستويات عالية من CA-125 ، ولكن المستويات العالية لا تعني دائمًا أن الشخص مصاب بسرطان المبيض. يمكن أن تشير إلى ورم حميد على المبيض بدلا من ذلك. ولا تستطيع هذه الاختبارات تقييم مدى تغير السرطان بمرور الوقت. فكيف يتم تطوير اختبارات الدم الجديدة لتصل إلى الهدف؟


رسم الاشتراك الداخلي


أولا ، قليلا عن السرطان

السرطان هو مرض الجينوموهو ما يعني أنها تتميز وتتسبب بها التغيرات في جيناتنا التي يمكن أن تدفع خلية سليمة للتحول إلى خلية سرطانية.

لا يزال السرطان يصعب علاجه لأن كل سرطان مختلف ، حتى داخل نفس نوع السرطان ، مثل الثدي أو الأمعاء. كل ورم لديه كود جيني يجعله فريدًا ، ولكن هناك اختلافات وراثية داخل الأورام نفسها. ويمكن للأورام أن تتطور مع الوقت لتصبح مقاومة للعلاج.

لتوجيه استراتيجيات العلاج بشكل أفضل ، يجب تقييم كل حالة سرطان بشكل مستقل ومراقبتها للتغيرات مع مرور الوقت. مع التطورات الحديثة في علم الوراثة السرطانية ، يمكننا أن نفهم بشكل أفضل الفرق بين السرطان والخلايا الطبيعية ونحدد بدقة أين تسوء الأمور.

عندما تمزق وتموت الخلايا السرطانية ، فإنها تطلق محتوياتها ، بما في ذلك الحمض النووي الخاص بها مع رمزها الجيني الفريد ، في مجرى الدم. ويشار إلى هذا الدنا العائم الحر بأنه داء الورم المنتشر (ctDNA).

من خلال تطوير التقنيات المكررة لقياس وتسلسل هذا ctDNA في مجرى الدم ، يمكن للعلماء الحصول على لقطة من السرطان نفسه ، والتي يشار إليها باسم "خزعة السائل". إذا أخذنا عينات الدم هذه مع مرور الوقت ، فسوف تظهر الأطباء ما إذا كانت العلاجات تعمل وما إذا كانت الأورام تطور المقاومة.

هذا مثل تقييم التغييرات في الأنظمة الغذائية المنزلية عن طريق فحص صناديق القمامة. يمكن القيام بذلك مرارا وتكرارا دون الإخلال بخصوصية الأسرة.

خزعات السوائل

لا تستطيع الأساليب الكلاسيكية لمراقبة ديناميكيات السرطان ، مثل علامات الورم والمسح الضوئي لتقدير حجم الورم ، تقييم الحالة الجينية للورم.

التحليلات الجينية لعينة من الورم ، كما يشار إلى الخزعة ، أصبحت الرعاية القياسية في الإدارات علم الأمراض. ومع ذلك ، فإن الخزعة لا توفر سوى لقطة من التغيرات الجينومية على تلك الورم المحدد. تتطلب الخزعة أيضًا إجراءً جراحيًا غزيرًا ، لذا لا يمكن إجراؤها كثيرًا.

لذا ، إذا حدثت التغييرات بمرور الوقت ، فستكون القرارات المستندة إلى النتائج القديمة قديمة. أفضل الطرق لدراسة تطور الورم يمكن أن تحسن رعاية السرطان بشكل كبير.

واحد من الأمثلة الأكثر تقدما لتطبيق الخزعة السائلة في رعاية مرضى السرطان هو في علاج سرطان الرئة. الباحثين اكتشف أن حوالي 60 ٪ من سرطان الرئة تعامل مع الدواء لاستهداف شيء يسمى مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) على الخلايا السرطانية ، وتصبح مقاومة للعلاج. ثم وجدوا الجاني المسؤول عن المقاومة: تغيير صغير في جين EGFR ، المعروف باسم طفرة T790M.

ثم تمكن العلماء من ابتكار دواء جديد لاستهداف T790M. لذلك عندما يطور المرضى مقاومة للعلاج الأول ، يمكن علاجهم بهذا الدواء الجديد.

بالتوازي مع تطوير اختبار للكشف هذه الطفرة في بلازما الدم أو حتى ctDNA البول ، يسمح للمرضى برصد وتغيير العلاج في الوقت المناسب تحدث عندما تبدأ المقاومة في الظهور.

أظهرت دراستنا الأخيرة أن الاستجابة للعلاج يمكن تتبعها عن طريق قياس ctDNA في دم مرضى سرطان الجلد. انخفاض في كمية ctDNA يعكس بدقة تقلص السرطان. ولكن الأهم من ذلك ، أن الزيادات في ctDNA أشارت إلى أن السرطان يعود.

هذا أمر مهم لأنه يمكن أن يعجل بتغيير العلاج عندما لا يزال السرطان تحت السيطرة ولم يتم المساس بصحة المريض. يمكننا أيضا اكتشاف تطور الطفرات أن الورم الميلانيني المكتسب في جيناته أصبح مقاومًا للعلاج. هذا يمكن أن يستنبط استراتيجيات العلاج كلما توفرت المزيد من الأدوية للورم الجلدي النقيلي.

تطورات أخرى

بالإضافة إلى ctDNA ، هناك أبحاث مكثفة من مكونات الدم الأخرى التي يمكن أن تكشف عن ما يحدث في سرطان المرضى. هذه المكونات تشمل الخلايا السرطانية التي تطلق في الدورة الدموية ، وتسمى الخلايا السرطانية المنتشرة أو CTCs، قطرات صغيرة أطلقها السرطان يسمى exosomesوأنواع أخرى من المادة الوراثية والبروتينات.

فريق من الباحثين في معهد والتر و إليزا هول أظهرت مؤخرا أن مرضى سرطان القولون مع ctDNA يمكن اكتشافها في الدم بعد إزالة الورم عن طريق الجراحة ، معرضون لخطر كبير من عودة السرطان. باستخدام مثل هذا الاختبار سوف يحدد هذه الحالات عالية المخاطر حتى يمكن إزالة السرطان المتبقي.

إن وعود ما يمكن أن نكتشفه حول ورم المريض من عينة دم بسيطة لا تزال تخدش السطح. ومع اتساع هذه النافذة ، تظهر صورة أفضل وأكثر تعقيدًا للسرطان ، مما يتيح للباحثين والأطباء مزيدًا من المعلومات لنشر ترسانة مضادة للسرطان تحت تصرفهم.

نبذة عن الكاتب

إلين غراي ، زميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في الميلانوما ، جامعة إديث كوان

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon