لماذا لا يزال العلاج بالأنسولين صعب للإدارة

لذا ، أخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى علاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2.

هذه مشكلة شائعة ومن المحتمل أن تكون أكثر شيوعًا في السنوات القادمة. حول 29 مليون شخص في الولايات المتحدة لديك نوع من مرض السكري 2 ، وآخر 86 مليون لديك prediabetes. حول واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من مرض السكري من النوع 2 هو العلاج بالأنسولين، وواحد آخر من كل أربعة يحتاج إلى أن يكون.

ماذا يعني أن تكون على العلاج بالأنسولين ، بالضبط؟ وخطأها هو؟ هل يمكن أن تمنع هذا؟ هل الأنسولين يعمل فعلاً؟ هذه أسئلة متكررة يحتاجها الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين ، وكأحد الذين عالجوا مرضى السكري لسنوات وكانوا يعملون على تحسين فعاليته ، سأبذل قصارى جهدي لمساعدتك في الإجابة على هذه الأسئلة. كما أنني أعمل على تطوير طريقة أفضل لتخصيص جرعات الأنسولين.

العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2

مرض السكري هي حالة يفشل فيها البنكرياس في إفراز كمية كافية من الأنسولين لمساعدتك على الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم الطبيعي ، أو السكر في الدم ، الذي يتم نقله إلى أجزاء مختلفة من أجسامنا لتوفير الطاقة.

هناك العديد من أسباب نقص الأنسولين ، ولكن الأكثر شيوعًا هو مرض السكري من النوع 2. ال عوامل الخطر الرئيسية لمرض السكري نوع 2 هي تاريخ الأسرة والوزن والعمر.


رسم الاشتراك الداخلي


في الواقع ، فإن معظم الناس يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في العالم الغربي أبدا تطوير مرض السكري. الوزن هو عامل مهم جدا ، ولكن يساء فهمه ، عامل خطر لمرض السكري. عادة ما تكون الأطعمة التي تتناولها أقل أهمية من الوزن نفسه. جمعية السكري الأمريكية ، على سبيل المثال ، توصي لك الحد من كمية المشروبات السكرية تشرب ، بما في ذلك الصودا واللكمات والفواكه وحتى الشاي الحلو.

علاوة على ذلك ، فإن معظم الناس في العالم الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لا يستوفون معايير تشخيص السمنة ؛ بدلا من ذلك ، يتجاوز وزنهم قدرة البنكرياس على الحفاظ على إفراز الأنسولين الكافي. قد يكون لدى البنكرياس قدر أقل من إفراز الأنسولين من جارك ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالسكري عند زيادة الوزن.

نوع مرض السكري 2 هو حالة تقدمية مع مرور الوقت ، يميل البنكرياس إلى إفراز كمية أقل من الأنسولين. في المراحل المبكرة ، عندما لا يزال البنكرياس يفرز مستوى معين من الأنسولين ولكن ليس بما يكفي للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم الطبيعي ، فإن فقدان 5-10 في المئة من وزن الجسم والأهم من ذلك ، الحفاظ على هذا الوزن ، يمكن أن يبطئ من تطور نقص الأنسولين لديك .

حتى مع فقدان الوزن ، في معظم الحالات ، يتطور مرض السكري في النهاية إلى النقطة التي ستحتاج فيها إلى استخدام الأدوية. الأغلبية أدوية السكري (باستثناء العلاج بالأنسولين بديل) يمكن أن تعمل فقط إذا كان البنكرياس الخاص بك لا يزال قادرا على إفراز بعض الأنسولين.

بسبب الطبيعة التدريجية للمرض ، قد تحتاج إلى المزيد من الأدوية مع مرور الوقت ، وعند نقطة معينة ، قد تصبح غير قادر على الأنسولين بحيث لا يكون أي منها كافيا للحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم. في تلك النقطة، العلاج بالأنسولين هو مطلوب.

من الضروري الحفاظ على مستويات الجلوكوز عند هدف العلاج

المرحلة التي تصبح فيها نقص واضح في الأنسولين يحدث عادة حول سنوات 10 بعد التشخيص. لا يوجد أي دليل يشير إلى أنه يمكنك منع هذا التقدم بشكل كامل. على الرغم من أن الحفاظ على وزن مستقر والنشاط البدني تعتبر مفيدة للصحة العامة ، هذه الطرائق لها تأثير محدود للغاية في مراحل متقدمة من مرض السكري ، عندما يفرز البنكرياس القليل من الأنسولين.

عدم وجود الأنسولين هو مدمرة وخطيرة. بدون الأنسولين ، يقوم جسمك بتقسيم الدهون والبروتينات الضرورية التي تشكل أجزاء مهمة من جسمك ، مما يتسبب في تلف العديد من الأعضاء. الغالبية العظمى من مضاعفات مرض السكري تحدث عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري المتقدم تعرض لارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة من الزمن.

إذا كان بإمكاني إعطائك نصيحة واحدة ، سيكون ذلك لتجنب ارتفاع مستوى الجلوكوز بأي ثمن. إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض السكري ، فربما تكون على دراية بما نسميه الهيموجلوبين A1c. إنه مقياس لمستويات الجلوكوز الحديثة لديك. لا تدعها ترتفع. إذا كنت قد وصلت إلى درجة أن الأنسولين ضروري للحفاظ على مستوى جلوكوز صحي ، فليكن. ليس خطأك أنك وصلت إلى هذه النقطة. تحتاج ببساطة إلى العلاج الصحيح للمرحلة الفعلية من مرض السكري نوع 2 الخاص بك.

لذلك حتى عند الحاجة إلى علاج الأنسولين عند نقطة معينة من تطور المرض ، فإنه لا يحل المشاكل الصحية للمرضى. وذلك لأن معظم المرضى الذين يستخدمون العلاج بالأنسولين لا يحققون أهدافهم العلاجية في الحفاظ على المستوى المناسب لمستويات الجلوكوز في الدم. هذا أمر مثير للدهشة ، نظراً لفوائده وحقيقة أن العلاج بالأنسولين موجود منذ قرن تقريباً.

لا يحتوي الإنسولين على حد أقصى للجرعات ، ولا يوجد مستوى جلوكوز لا يمكنه تقليله. وخلافا لمعظم الأدوية الأخرى ، فإن له تأثيرا سلبيا واحدا فقط ، ألا وهو نقص السكر في الدم ، والذي يحدث عندما تنخفض مستويات الجلوكوز بدرجة منخفضة جدا. علاوة على ذلك ، فإن غالبية مستخدمي الانسولين ملتزمون بحقن الأنسولين وقياسات الجلوكوز. لماذا لا يحققون أهدافهم العلاجية؟

التعديلات المتكررة لجرعة الأنسولين أمر بالغ الأهمية

المشكلة ليست مع المريض أو الطبيب. المشكلة هي العلاج نفسه. بخلاف معظم الأدوية الأخرى ، متطلبات الانسولين ديناميكية للغاية وتحتاج إلى تعديلات الجرعة المتكررة للتغلب على التغيرات المستمرة في احتياجات الانسولين. مجموعة من متطلبات الانسولين الشاملة واسعة جدا. لا أحد يعرف ما إذا كنت بحاجة وحدات 30 يوميًا أو 300. عندما يعطيك طبيبك الأنسولين ، يحاول هو أو هي أن يعطيك قدر ما يفرز البنكرياس قبل أن يفشل. لمعرفة كمية الأنسولين التي تحتاجها ، يبدأ الطبيب عادةً بجرعة منخفضة ويزيد تدريجياً.

وبالتالي ، ستكون هناك حاجة إلى العديد من التعديلات قبل أن يعرف طبيبك مقدار الأنسولين الذي يعطيك. لكنها لا تنتهي هناك. متطلبات الانسولين الخاصة بك تتغير باستمرار. بمرور الوقت ، قد تحتاج إلى جرعة مختلفة. لجعل العلاج بالأنسولين فعال وآمن ، قد تحتاج إلى تعديل الجرعة عن كل أسبوع. لسوء الحظ ، هناك العديد من مستخدمي الانسولين الذين لا يملك أطباءنا الوقت الكافي لضبط الجرعة بشكل متكرر.

من فضلك لا تيأس هناك تقنية يمكن أن تساعدك على ضبط الجرعة بشكل متكرر. وضعت الشركات التقنيات التي تمكن جرعة الأنسولين لتكون ديناميكية حسب الحاجة لجعلها فعالة بالنسبة لك.

باختصار ، ليس خطأك أنك بحاجة إلى علاج بالأنسولين. إنه مجرد طريقة علاج أخرى تحتاجها عندما يفشل البنكرياس. يتمثل التحدي الرئيسي في تعديل الجرعة بشكل متكرر. لحسن الحظ ، أصبحت الحلول متاحة لتسهيل ذلك.المحادثة

نبذة عن الكاتب

إسرائيل هودش ، أستاذ مشارك ، جامعة ميشيغان

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon