هناك خطر أكبر من الموت مع هذه المخدرات عنقة

أظهرت دراسة جديدة أن الاستخدام طويل الأمد لعقاقير الحرقة التي تسمى مثبطات مضخة البروتون يرتبط بزيادة خطر الوفاة.

ربطت الدراسات السابقة بين مثبطات مضخة البروتون والعديد من المشاكل الصحية ، بما في ذلك تلف الكلى الخطير ، وكسور العظام ، والخرف.

الملايين من سكان الولايات المتحدة يأخذون مثبطات مضخة البروتون لعلاج حرقة ، والقرحة ، ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي. كما تتوفر العقاقير أيضًا بدون وصفة طبية تحت أسماء تجارية تشتمل على Prevacid و Prilosec و Nexium.

قام الباحثون بفحص السجلات الطبية لبعض مستخدمي 275,000 من PPIs وتقريباً 75,000 الأشخاص الذين أخذوا فئة أخرى من العقاقير - المعروفة باسم حاصرات H2 - لتقليل حمض المعدة.

يقول زياد العلي ، الأستاذ المساعد في الطب بجامعة واشنطن في سانت: "بغض النظر عن الطريقة التي قطعنا بها وتقطيع البيانات من مجموعة البيانات الكبيرة هذه ، فقد رأينا نفس الشيء: هناك خطر متزايد للوفاة بين مستخدمي PPI". لويس وكبير مؤلفي الدراسة في BMJ المفتوحة.


رسم الاشتراك الداخلي


"على سبيل المثال ، عندما قارنا المرضى الذين يتناولون حاصرات H2 مع أولئك الذين يتناولون PPIs لمدة عام إلى عامين ، وجدنا أن الأشخاص الذين يتناولون PPIs قد زاد لديهم خطر الإصابة بالوفاة خلال السنوات الخمس القادمة بنسبة 50 بالمائة. لدى الناس فكرة أن مؤشرات PPI آمنة للغاية لأنها متاحة بسهولة ، ولكن هناك مخاطر حقيقية في تناول هذه الأدوية ، خاصة لفترات طويلة من الزمن. "

يتم وصف كل من PPIs وحاصرات H2 لظروف طبية خطيرة مثل نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، ومرض الجزر المعدي المريئي ، وسرطان المريء.

غالبًا ما يتم استخدام PPIs التي لا تستلزم وصفة طبية لحرقة المعدة وعسر الهضم ، وقد أصبحت واحدة من أكثر فئات الأدوية شيوعًا في الولايات المتحدة مع 15 مليون وصفات شهرية في 2015 for Nexium بمفردها.

وقد نشرت العلي سابقاً دراسات تربط بين PPIs ومرض الكلى ، وأظهر باحثون آخرون ارتباطاً بمشاكل صحية أخرى ، فاعتبر Al-Aly وزملاؤه أنه بما أن كل هذه الآثار الجانبية تنطوي على خطر صغير للوفاة ، فإنها قد تؤثر معدل الوفيات من المستخدمين PPI.

"إذا كنت بحاجة إلى مؤشر أسعار المنتجين ، فسوف أفعل ذلك بالتأكيد. لكنني لن أعتبر ذلك طوعا إذا لم أكن في حاجة إليه.

قاموا بتفتيش ملايين السجلات الطبية الخاصة بالمحاربين القدماء المحددة في قاعدة بيانات تحتفظ بها وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة وحددوا أشخاص 275,933 الذين تم وصفهم لـ PPI و 73,355 وصفوا مانع H2 بين أكتوبر 2006 و سبتمبر 2008 ، ولاحظوا كيف توفي العديد من الناس وعندما على مدى السنوات الخمس التالية. لم تتضمن قاعدة البيانات معلومات حول سبب الوفاة.

تظهر النتائج زيادة بنسبة 25 في خطر الموت في مجموعة PPI مقارنة مع مجموعة مانع H2. ويقدر الباحثون أنه مقابل كل 500 يتناولون PPIs لمدة عام ، هناك موت إضافي واحد لم يكن ليحدث. ونظراً لملايين الأشخاص الذين يتناولون PPIs بانتظام ، فإن هذا يمكن أن يترجم إلى آلاف الوفيات الزائدة كل عام ، حسب قول العلي.

كما قام الباحثون بحساب خطر الوفاة في الأشخاص الذين تم وصفهم بمواقدي PPIs أو H2 على الرغم من عدم وجود الظروف المعوية التي ينصح بتناولها. كان لدى هؤلاء الأشخاص زيادة في خطر الوفاة بنسبة 24 مقارنةً بالأشخاص الذين يتناولون حاصرات H2.

علاوة على ذلك ، ارتفع الخطر بثبات كلما استخدم الناس الأدوية. بعد أيام 30 ، لم يكن خطر الموت في مجموعتي PPI و H2 مختلفين بشكل كبير ، ولكن بين الأشخاص الذين تناولوا الأدوية لمدة عام أو عامين ، كان الخطر على مستخدمي PPI أعلى بـ 50 تقريبًا من مستخدمي H2.

على الرغم من أن نظام المعالجة الموصى به لمعظم مؤشرات PPI قصيرة ـ من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع للقرحات ، على سبيل المثال ـ ينتهي كثير من الأشخاص بتناول الأدوية لأشهر أو سنوات.

تقول العلي: "في كثير من الأحيان يحصل الأشخاص على أدوية PPI محددة لسبب طبي جيد ، لكن الأطباء لا يوقفونها بعد ذلك ويستمر المرضى في إعادة التعبئة بعد إعادة التعبئة بعد إعادة التعبئة". "هناك حاجة إلى إعادة تقييم دورية لما إذا كان الناس بحاجة إلى ذلك. في معظم الأحيان ، لن يحتاج الأشخاص إلى أن يكونوا على PPIs لمدة عام أو عامين أو ثلاثة. "

بالمقارنة مع مجموعة مانع H2 ، كان الأشخاص في مجموعة PPI أقدم (عمر 64 ، في المتوسط ​​، مقابل 61) وأيضا مرضى إلى حد ما ، مع ارتفاع معدلات مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. لكن هذه الاختلافات لا يمكن أن تفسر بشكل كامل خطر الموت المتزايد حيث أن الخطر لا يزال قائما حتى عندما يسيطر الباحثون إحصائيا على العمر والمرض.

تحتوي PPIs التي لا تحتاج إلى وصفة على المركبات الكيميائية نفسها كما في PPIs الموصوفة بوصفة طبية ، فقط عند الجرعات المنخفضة ، ولا توجد طريقة لمعرفة المدة التي يمكثها الناس فيها. توصي إدارة الغذاء والدواء بأخذ بيانات PPIs لمدة لا تزيد عن أربعة أسابيع قبل استشارة الطبيب.

يقول العلي: إن تقرير ما إذا كنت ستتخذ مؤشر أسعار المنتجين يتطلب حساباً للمخاطرة.

"PPIs إنقاذ الأرواح. إذا كنت بحاجة إلى مؤشر أسعار المنتجين ، فسوف أعتبرها بالتأكيد. لكنني لن أعتبر ذلك طوعا إذا لم أكن بحاجة إليه. وأريد من طبيبي أن يراقبني بعناية ويخرجني من اللحظة التي لم تعد هناك حاجة إليها ».

عالم البيانات يان شيه هو المؤلف الأول للدراسة. وزارة الولايات المتحدة لشؤون قدامى المحاربين مولت العمل.

المصدر جامعة واشنطن في سانت لويس

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon