أمراض القلب هي من بين الأسباب الرئيسية للوفاة على مستوى العالم ويفرض عبئًا كبيرًا على نظام الرعاية الصحية. نحن نعرف بعض أسباب أمراض القلب: التدخين ، والنظام الغذائي غير الصحي ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري الجينات.
ولكن هناك أيضا الكثير من الناس يموتون من مرض القلب الذي ليس لديه أي من عوامل الخطر هذه. دراسات يحاولون معرفة السبب ، ويبدو أن جهاز المناعة والالتهاب في الجسم يمكن إلقاء اللوم عليهما.
النوع الأكثر شيوعا من أمراض القلب هو مرض الشريان التاجي ، الذي يؤثر على الأوعية الدموية للقلب. ينتج مرض الشريان التاجي بشكل رئيسي عن انسداد يؤثر على تدفق الدم إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الأكسجين والمغذيات الهامة الأخرى.
• السبب الأكثر شيوعًا من هذا الانسداد هو تراكم الجزيئات الدهنية التي تسمى الدهون (والتي تتكون بشكل كبير من الكوليسترول) مما يؤدي إلى تشكيل لوحة داخل الأوعيةوتورم (التهاب) داخل جدران الأوعية الدموية. تسمى هذه العملية بتصلب الشرايين.
هذه اللويحات لا تسبب عادة أي أعراض خلال العقود القليلة الأولى ، حتى يحدث تضيق كبير في الوعاء أو وجود خلل في سطح البلاك (قطعة من اللويحة تنكسر ، مسببةً جلطة دموية) تؤدي إلى قلب هجوم.
كيف يؤثر جهاز المناعة على القلب؟
الأخيرة دليل يقترح بلورات الكولسترول في البلاك الذي يتراكم في تصلب الشرايين يؤدي إلى إطلاق جزيئات من الجهاز المناعي. هذه الجزيئات تسبب الالتهاب وتشجع إصابة الأوعية الدموية وعدم استقرار اللويحات ، مما يؤدي إلى الإصابة بالأزمات القلبية والسكتات الدماغية والموت.
الخلايا المناعية لها مستقبلات تخدم كحراس حارس. فهي تستشعر العديد من الجزيئات التي يحتمل أن تكون ضارة (مثل البروتينات الخارجية أو حطام الخلية أو الحمض النووي التالف) ، ثم ترسل الجزيئات (مثل الجنود) لإزالة هذه "التهديدات". يمكن زيادة قوة هذه الاستجابة كنتيجة لجينات الشخص - كما هو الحال في بعض أمراض المناعة الذاتية.
مستويات مرتفعة من هذه الجزيئات الجنينية ، "السيتوكينات" ، وقد تم ربط مع مرض الشريان التاجي. هذه السيتوكينات يمكن أن تسبب الضرر لنا ، من خلال زيادة معدل جهاز المناعة لمحاولة إزالة بلورات الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية. هذا التنبيه الزائد يسبب التهاب في طبقات جدار الأوعية الدموية.
خفض هذه السيتوكينات مع أدوية الكوليسترول (الستاتينات) وقد تبين للحد من تطور تصلب الشرايين ، فضلا عن الحد من عدد من أحداث القلب ، بما في ذلك الأزمات القلبية التي تسبب الموت.
هذا يعني أن لدينا الآن علامة لإخبارنا من سيكون أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، حتى لو كان لديهم أسلوب حياة صحي. يمكن للأطباء إجراء اختبار دم بسيط لقياس وجود علامة الالتهاب (أحدها هو "بروتين سي التفاعلي" أو CRP) ، والذي يمكن أن يخبرنا من المحتمل أن يكون في خطر.
العلاج
ضحايا النوبة القلبية معرضون بشكل خاص للخطر في الفترة التي أعقبت هجومهم مباشرة ، لأن الالتهاب في الشرايين يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الترسبات وتصبح غير مستقرة. هذا عدم الاستقرار والتمزق اللويحي لاحقة هو الحدث الذي أثار يؤدي إلى معظم النوبات القلبية.
حتى مع العلاج الطبي الأمثل ، فإن حدوث المزيد من الأحداث السلبية في المرضى بعد النوبة القلبية الأولية تصل إلى 20٪. ربما هذا لأن خيارات العلاج الحالية لا تستهدف هذه السيتوكينات التي تسبب الالتهاب بدرجة كافية.
Statins والأسبرين على حد سواء تمارس آثارا مضادة للالتهابات وغير المباشرة خيارات العلاج في الخط الأول في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
الكولشيسين ، أقدم الأدوية المضادة للالتهابات بعد الأسبرين الذي لا يزال في الاستخدام السريري الروتيني وقد أظهرت في دراسة أسترالية للحد من النوبات القلبية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر. يستخدم الكولشيسين حاليا في علاج النقرس وحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية ، وكلاهما من الاضطرابات الالتهابية. هناك ايضا شواهد عقار آخر ، Canakinumab ، كتل نوع معين من السيتوكين ، مما يقلل من خطر الاصابة بالنوبات القلبية.
A دراسة حديثة نشرت في المجلة الطبية البريطانية أظهر خطر متزايد من النوبات القلبية في المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والتي هي مسكنات شائعة الاستخدام. من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة هي مراقبة وتوضح وجود ارتباط ، مع أن الأدوية لم تثبت أنها سبب مباشر للنوبة القلبية. ينصح الحذر عند وصف أو اتخاذ هذه المسكنات ، حتى يتم إجراء المزيد من الدراسات النهائية.
يجب القيام بمزيد من الأبحاث لفهم أفضل لعمليات المناعة الدقيقة في أمراض القلب حتى نتمكن من معرفة ما هي المخاطر بالضبط. وقد أدى استهداف عوامل الخطر لتصلب الشرايين إلى خفض معدل الوفيات ، ولكن هناك حاجة إلى علاجات جديدة لاستقرار لويحات تصلب الشرايين ولعلاج التهاب الأوعية الدموية للقلب للحد من مخاطر حدوث نوبات قلبية متكررة.
نبذة عن الكاتب
راهول كوروب ، زميل أبحاث ، أخصائي أمراض القلب ، معهد بحوث القلب
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
