اضطراب الهوية الانفصامي هو مرض عقلي خطير وصحيح. إيرودايام؟/فليكر, CC BY

ما كان يُعرف في السابق باضطراب تعدد الشخصية ، لا يزال اضطراب الهوية الانفصامية أحد أكثر الأمراض الذهنية إثارة للفضول ، ولكن غير مفهومة. أبحاث و تجربة سريرية تشير إلى أن الأشخاص الذين تم تشخيص حالتهم كانوا ضحايا للإيذاء الجنسي أو أشكال أخرى من سوء المعاملة الجنائية.

لكن مجموعة صوتية من الأكاديميين والمهنيين الصحيين ادعت اضطراب الهوية الانفصالي ، والتقارير عن الصدمة المرتبطة بها ، تم إنشاؤها من قبل المعالجين ووسائل الإعلام. يقولون هذه لا تعكس الأعراض الحقيقية أو الذكريات الدقيقة.

الإشارات الإعلامية إلى إضطراب الهوية الانفصامية غالباً ما تكون شديدة الوصم. يصور فيلم سبليت الأخير شخصًا مصابًا بحالة القاتل سيكوباتي. فحتى الإبلاغ الواقعي المفترض يمكن أن يعرض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصالي على أنهم غير جديرين بالثقة وعرضة للتخيلات البرية ذكريات زائفة.

لكن الأبحاث لم تجد أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب هم أكثر عرضة "للذكريات الزائفة" من غيرها. وتظهر دراسات تصوير الدماغ اختلافات كبيرة في نشاط الدماغ بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصالي والمجموعات الأخرى ، بما في ذلك أولئك الذين تم تدريبهم على محاكاة الفوضى.

ما هيا؟

تمت دراسة اضطراب الهوية الانفصالي من قبل الأطباء والعلماء خلال فترة 100. في 1980 ، كان يطلق عليه اضطراب الشخصية المتعدد في ال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، الذي يحدد أعراض الحالات النفسية. تم تغيير اسمها في الإصدار 1994 من DSM.يحدث اضطراب الهوية الانفصامي عندما يعطل النمو النفسي للطفل عن طريق الصدمة المتكررة المبكرة التي تمنع العمليات العادية لتوحيد الشعور الأساسي بالهوية. تقارير عن صدمة الطفولة في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامية (التي تم إثباتها) تشمل الحرق والتشويه والاستغلال. العنف الجنسي يتم الإبلاغ عنه بشكل روتيني ، إلى جانب الانتهاكات العاطفية والإهمال.

استجابةً للصدمة العارمة ، يطور الطفل دولًا أو هويات متعددة ، متضاربة في كثير من الأحيان. هذه تعكس التناقضات الجذرية في ارتباطاتها المبكرة وبيئاتها الاجتماعية والأسرية - على سبيل المثال ، الوالد الذي يتأرجح بشكل غير متوقع بين العدوان والرعاية.

وفقا ل DSM-5 ، و السمة الرئيسية لاضطراب الهوية الانفصامية هو اختلال في الهوية ، حيث يختبر الشخص دولتين أو أكثر من حالات الشخصية المميزة (أو ، في الثقافات الأخرى ، تجارب ما يسمى ملكية).

تعرض هذه الدول اختلافات ملحوظة في سلوك الشخص ، ذكريات وآراء ، وطرق التعامل مع العالم والأشخاص الآخرين. يواجه الشخص في كثير من الأحيان فجوات في الذاكرة أو صعوبات تذكر الأحداث التي وقعت أثناء وجودهم في حالات شخصية أخرى.

مظاهر هذه الأعراض هي خفية وجيدة خفية بالنسبة لمعظم المرضى. ومع ذلك ، تميل الأعراض العلنية إلى السطح خلال أوقات الإجهاد ، أو إعادة الصدمة أو الخسارة.

عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من عدد من المشكلات الأخرى. وتشمل هذه الاكتئاب ، وإيذاء النفس ، والقلق ، والأفكار الانتحارية ، وزيادة القابلية للأمراض الجسدية. وكثيراً ما يواجهون صعوبات في المشاركة في الحياة اليومية ، بما في ذلك التوظيف والتفاعل مع الأسرة.

هذا ، ربما ، غير مفاجئ ، نظرا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامية من ذوي الخبرة أكثر من الصدمة من أي مجموعة أخرى من المرضى الذين يعانون من صعوبات نفسية.

اضطراب الهوية الانفصامي هو اضطراب نفسي شائع نسبيا. البحث في العديد من البلدان وجد أنه يحدث في جميع أنحاء 1 ٪ من عموم السكان ، وفي ما يصل إلى خُمس المرضى في برامج العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين.

الصدمة والانفصام

العلاقة بين الصدمة المبكرة الوخيمة والهوية الانفصالية كانت مثيرة للجدل. بعض الأطباء قد اقترحوا اضطراب الهوية الانفصامية هو نتيجة ل الخيال و الإيحاء بدلا من الإساءة والصدمة. لكن ال العلاقة السببية بين الصدمة والتفكك (تم عرض التغييرات في الهوية والذاكرة) بشكل متكرر في مجموعة من الدراسات باستخدام منهجيات مختلفة عبر الثقافات.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامي لا يستجيبون بشكل عام (وقد يتدهور تحت) العلاج القياسي. قد يشمل ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، أو العلاج بالتعرض لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.

علاج موجه الطور وقد تبين أن تتحسن اضطراب الهوية الانفصامية. هذه ينطوي على مراحل (أو مراحل) من العلاج، من التركيز الأولي على السلامة والاستقرار ، من خلال احتواء ومعالجة الذكريات والمشاعر الصدمة ، إلى المرحلة النهائية من التكامل وإعادة التأهيل. الهدف من العلاج هو أن يتحرك الشخص نحو الانخراط بشكل أفضل في الحياة دون أعراض موهنة.

دراسة دولية تبعت مرضى 280 الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامية (أو أحد أشكاله ، وهو a اضطراب انفصامي لم يحدد خلاف ذلك) ومعالجي 292 بمرور الوقت ، وجد أن هذا المنهج مرتبط بالتحسينات عبر عدد من الوظائف النفسية والاجتماعية المناطق. أفاد المرضى والمعالجون بتقليل التفكك ، والاضطراب العام ، والاكتئاب ، وإيذاء النفس ، والأفكار الانتحارية.

الخلافات والنقاشات

وقد أشار النقاد إلى سوء الممارسة العلاجية مما تسبب في أعراض الانفصام وكذلك ذكريات زائفة والادعاءات الكاذبة عن سوء المعاملة. البعض مهتم بشكل خاص يركز المعالجون على استعادة الذكريات ، أو تشجيع المرضى على التكهن بأنهم تعرضوا للإساءة.

ومع ذلك، المسح المعاصر للممارسة السريرية بين المتخصصين من الهوية الانفصالية وجدت أن أولئك الذين يعالجون الاضطراب لم يركزوا على استرجاع الذكريات في أي مرحلة من مراحل العلاج.

A تحليل الأدب الحديث استنتجت أن انتقادات علاج إضطراب الهوية الانفصامية تستند إلى افتراضات غير دقيقة حول الممارسة السريرية ، وسوء فهم الأعراض ، والاعتماد المفرط على الحكايات والادعاءات التي لا أساس لها من الصحة.

وكثيرا ما يكون علاج اضطراب الهوية الانفصامي غير متاح في نظام الصحة العامة. وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يزالون معرضين بشكل كبير لمخاطر استمرار المرض والعجز وإعادة الإيذاء.

تم التغاضي إلى حد كبير عن السبب الكامن وراء هذا الاضطراب ، وهو الصدمة الشديدة ، مع القليل من النقاش حول الوقاية أو التحديد المبكر للإيذاء الشديد. يجب ألا تتناول الأبحاث المستقبلية فقط نتائج العلاج ، بل يجب أن تركز أيضًا على السياسة العامة حول الوقاية والكشف عن الصدمات الشديدة.

نبذة عن الكاتب

مايكل سالتر ، محاضر أول في علم الجريمة ، جامعة غرب سيدني. مارتن دوراهي ، أستاذ علم النفس العيادي ، ووارويك ميدلتون ، أستاذ مساعد ، جامعة كوينزلاند

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon