لن يؤدي استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية أو المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل اللثة والنعناع أو البقع إلى زيادة فرصك في الإقلاع عن التدخين بعد عام ، وفقًا دراسة جديدة.
اتبع الباحثون الأمريكيون مجموعتين من الأشخاص 2002 / 03 و 2010 / 11 وتم العثور عليهما في نهاية فترة شهر 12 ، اللذان يستخدمان varenicline (يباعان في أستراليا باسم Champix) ، bupropion (Zyban) ، أو العلاج ببدائل النيكوتين (اللثة) لم يكن من المرجح أن يقلع عن التدخين لـ 30 يوما أو أكثر من أولئك الذين لم يستخدموا هذه الأدوية.
الإقلاع عن التدخين على أساس الأدلة؟
يتم إخبارنا أن أفضل طريقة للاقلاع عن التدخين هي استخدام طريقة "مبنية على الأدلة": وهي استراتيجية مدعومة بأدلة بحثية عالية الجودة. وبالنسبة لآخر سنوات 30 أو حتى ذلك ، كان هذا العلاج ببدائل النيكوتين والبوبروبيون (زيبان) والفارينيكلين (تشامبكس) ، التي تدعي أنها تزيد (و مضاعفة في بعض الأحيانفرصتك للنجاح.
في مجلة التسلسل الهرمي للأدلة، أدنى شكل هو حكاية أو دراسات الحالة ("أنا المدخن لسنوات 20 ، ثم رش المعالج البديل مسحوق سحري على لي ، وفي اليوم التالي توقفت عن التدخين!"). هذه لا تستطيع تحمل التقييم الأكثر انتقائية ، بدءا من السؤال الأساسي عن عدد المدخنين الذين تم رشهم مع المسحوق الذي أبقى على التدخين وعدد من ذهب إلى أي مكان توقف عن التدخين.
أعلى بكثير أعلى الهرم هو دليل مزدوجة التعمية ، محاكمة العشوائية (تجارب معشاة ذات شواهد). في هذه ، كل من الشخص الذي يأخذ العلاج وتلك التي تقدمه لا يعلمون من الذي يأخذ الدواء الفعال والذي يأخذ الدواء الوهمي أو مقارنة المقارنة. يتم بشكل عشوائي تخصيص جميع المسجلين في التجارب العشوائية العشوائية لمجموعات نشطة أو وهمي / المقارنة. عدد المشاركين كبير بما فيه الكفاية بما يكفي للسماح بإعلان أن النتيجة ذات دلالة إحصائية (أو لا) أعلى من فرصة العثور عليها.
حاول البعض تجاهل النتائج السابقة حول الأداء الضعيف للعلاج ببدائل النيكوتين من خلال التأكيد على "التحيز إشارة". في العالم الواقعي ، من المرجح أن يكون أولئك الذين يختارون استخدام الأدوية في محاولة الإقلاع عن التدخين أكثر قابلية للمدخنين ، وأكثر مدمنين على النيكوتين ، وتاريخ الفشل في الإقلاع دون مساعدة. لذا لا ينبغي لأحد أن يفاجأ إذا فشلت في كثير من الأحيان من أولئك الذين يحاولون الاستقالة من تلقاء نفسها.
في هذه الدراسة الجديدة ، كانت هذه القضية متوقعة وتم تقييم جميع المدخنين حسب ما سماه مؤلفو الدراسة درجة "النزوع إلى الإقلاع". هذه النتيجة حسابات لعوامل مثل كثافة التدخين ، والاعتماد على النيكوتين ، وتاريخ الإقلاع عن التدخين ، والاكتفاء الذاتي للإقلاع عن التدخين ، وعما إذا كانوا يعيشون في منزل خالٍ من التدخين حيث من المرجح أن يكون الإقلاع أكثر دعماً.
في التحليل ، أولئك الذين حاولوا الإقلاع بالمخدرات وأولئك الذين لم تتم مطابقتهم على درجة الميل هذه ، يمكن مقارنة "مثل مع الإعجاب" في التحليل. النتائج التي تم التوصل إليها حتى عندما تم أخذ هذه "الميل" إلى ترك العوامل في الاعتبار.
المضبوطات العشوائية مختلفة جدا لاستخدام العالم الحقيقي
لقد أشار النقاد منذ فترة طويلة إلى أن التجارب المعشاة ذات الشواهد لديها العديد من الميزات التي تجعلهم ظلًا باهتًا لكيفية استخدام المخدرات في العالم الحقيقي.
الهيكل الإقليمي استبعاد في كثير من الأحيان الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي ، اللغة الإنجليزية الفقيرة ، وليس لديهم عنوان ثابت. ومن المرجح أن يؤدي استبعاد المشاركين الذين يصعب الوصول إليهم ومعالجتهم إلى الحصول على نتائج أكثر إرضاءً.
في العالم الواقعي ، لا يحصل الناس على رواتب أو يحفزون على الاستمرار في تناول الأدوية طوال الفترة الكاملة من التجربة ، لذا فإن الالتزام يكون دائمًا أقل بكثير.
في العالم الحقيقي ، لا يحصل الأشخاص على مكالمات أو نصوص أو زيارات تذكيرية من الباحثين الذين لديهم دوافع قوية للحد من تسرب الدراسة. لا يوجد "تأثير هاوثورن": عندما تؤدي مشاركة التجربة والاهتمام بالمشاركين إلى تغيير النتائج.
يعرف الأشخاص المدمنون على النيكوتين بسرعة كبيرة إذا كانوا قد خصصوا للذراع الغفل في تجارب العلاج ببدائل النيكوتين لأن أدمغتهم تشعر بالحرمان من النيكوتين. انهم يعانون دائما أعراض غير سارة. مع العلم أنها قد خصصت إلى الدواء الوهمي يقوض سلامة المحاكمة لأن المشاركين المهمين يعتقدون أن الدواء قد يكون فعالاً.
لذلك فإن الدراسات العالمية الكبيرة مثل التي نشرناها للتو ، والتي تقيم النجاح على المدى الطويل ، وليس فقط نتائج العلاج النهائي أو النتائج قصيرة الأجل ، هي الأكثر أهمية في تقييم الفعالية. هذه البيانات الجديدة يجب أن تسبب مثل هذه البلاغة لتبرد إلى أسفل.
أما بالنسبة للأدلة على السجائر الإلكترونية في الإقلاع ، لا الولايات المتحدة فرقة العمل للخدمات الوقائية الصحيةولا في المملكة المتحدة المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة أو أستراليا المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية، وقد أقرت السجائر الإلكترونية كوسيلة فعالة للإقلاع عن التدخين.
إن الإقلاع عن التدخين هو أهم شيء يمكن لأي شخص فعله لتقليل احتمالية الإصابة بأمراض القلب والرئة وسلسلة كاملة من السرطانات.
لقد كان في مصلحة واضحة للمستحضرات الصيدلانية ، ومؤخرا ، الصناعات vaping (e-cigarette) ، للترويج لفكرة أن أي شخص يحاول الإقلاع وحده هو ما يعادل شخص مصاب بالتهاب رئوي يرفض المضادات الحيوية. مئات الملايين حول العالم قد تركوا التدخين دون استخدام أي تدخل صيدلي.
قبل أن تصبح علاجات استبدال النيكوتين متوفرة في 1980s ، نجح الملايين من المدخنين في الإقلاع التدخين دون استخدام أي عقار أو بديل النيكوتين. نفس الشيء لا يزال يحدث اليوم: استقال معظم المدخنين السابقين عن طريق الذهاب تركيا الباردة.
تكمن المشكلة ، في السنوات الأخيرة ، أن الحكومة قد علت الحملة الوطنية للإقلاع عن التدخين ، وهي مكبر الصوت لتعزيز هذه الرسالة الإيجابية للغاية. إن المصالح التجارية الآن تسوّق شيئًا لطالما فعله الملايين لأنفسهم.
نبذة عن الكاتب
سايمون تشابمان ، أستاذ متفرغ في الصحة العامة ، جامعة سيدني. يتضمن بحثه الأخير دراسة السياسة حول كيفية تغطية القضايا الصحية والطبية في وسائل الإعلام الإخبارية ؛ كيف يتوقف الناس عن التدخين دون مساعدة ؛ الجوانب النفسية من مزارع الرياح والصحة ؛ وخصائص بحوث الصحة العامة (ونشرها) التي تؤثر على سياسة الصحة العامة. يحتوي أحدث مؤلفاته كتاب بعنوان "Smoke Signals: Selected Writing [Darlington Press، 2016] على 71 من مقالاته المنشورة منذ 1985. هو حر ، الوصول المفتوح هنا: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
