العديد من مرضى السرطان لديهم العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، ولكن ليس كلهم ​​في حاجة إليها بالفعل. shutterstock.com

يمكن قريبا العديد من مرضى السرطان أن يدخروا الآثار الجانبية غير الضرورية للعلاج الكيميائي بعد إجراء عملية جراحية لإزالة ورمهم. اختبار الدم يجري تجربتها في أكثر من مستشفى 40 في أستراليا ونيوزيلندا يهدف إلى اكتشاف ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم بعد الجراحة ، مما قد يؤدي إلى عودة السرطان.

لا يوجد حاليا أي وسيلة موثوقة لمعرفة أي مرضى سوف يعودون السرطان بعد الجراحة. لذا ، فإن مرضى السرطان في مرحلة مبكرة غالباً ما يتلقون العلاج الكيميائي بعد العلاج الجراحي كإجراء احترازي - للتخلص من أي خلايا سرطانية يمكن أن تبقى.

لكن العلاج الكيميائي يأتي مع مجموعة من الآثار الجانبية الخطيرة. على المدى القصير ، وتشمل هذه الألم ، والتعب ، والغثيان والقضايا الأخرى في الجهاز الهضمي ، ومشاكل النزيف وزيادة القابلية للعدوى. الآثار الجانبية على المدى الطويل قد تشمل مشاكل في القلب والرئة والأعصاب والذاكرة ، وقضايا الخصوبة.

عندما تمزق وتموت الخلايا السرطانية - وهو ما تفعله دائما - فإنها تطلق محتوياتها ، بما في ذلك الحمض النووي الخاص بالسرطان ، الذي يطفو بحرية في مجرى الدم. وهذا ما يسمى "دنا الورم المتداولة" أو ctDNA. إذا تم الكشف عن ctDNA بعد الجراحة ، فهذا يشير إلى وجود خلايا سرطانية مجهرية في المريض لم يتم التقاطها من خلال الاختبارات القياسية.

وتبين البحوث المرضى الذين لديهم حساسية لنمو الورم الحامض النووي بعد الجراحة لديهم مخاطر عالية للغاية لحدوث انتكاس للسرطان (قريب من 100٪) في حين أن المرضى الذين لديهم اختبار سلبي لديهم خطر منخفض جداً للانتكاس (أقل من 10٪).

بدأت التجارب الحالية في مرحلة مبكرة من مرضى سرطان الأمعاء في 2015. وقد أظهرت هذه أن اختبار ctDNA يمكن أن يحدد ما إذا كان يمكن تقسيم المرضى إلى مجموعات "عالية المخاطر" و "منخفضة المخاطر". امتدت التجارب لاحقا إلى النساء المصابات بسرطان المبيض في 2017 وسوف تمتد قريبا إلى سرطان البنكرياس.

النتائج من نفس الاختبار يمكن أن تساعد أيضا في قياس الجرعة بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائي ، اعتمادا على خطر عودة السرطان.

لماذا نحتاج الاختبار؟

عندما يتم تشخيص مريض مصاب بسرطان ، مثل سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة ، يبدو أن أورامه تقتصر على الأمعاء دون وجود دليل على انتشارها في أماكن أخرى من الجسم. ولكن بعد جراحة ناجحة لإزالة سرطان الأمعاء ، حوالي الثلث من هؤلاء المرضى سوف يتعرضون لتكرار السرطان في أماكن أخرى من الجسم في السنوات التالية.

هذا يدل على أن الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل في وقت التشخيص ، ولكن لا يمكن الكشف عنها باستخدام اختبارات الدم القياسية الحالية والمسح الضوئي. إذا كان هؤلاء المرضى قد عولجوا بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، كان من الممكن منع هذه الانتكاسات من خلال استئصال الخلايا السرطانية المتبقية المجهرية المسؤولة عن عودة السرطان.

في حالة سرطان الأمعاء ، يعتمد القرار المتعلق باستخدام العلاج الكيميائي على تقييم للسرطان الذي تم إزالته في وقت الجراحة في المختبر. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك خلايا سرطانية في الغدد اللمفاوية بجانب الأمعاء (وهي عبارة عن سرطان 3 في المرحلة) ، هناك احتمال متزايد بأن السرطان قد انتشر بالفعل في مكان آخر.

بالنسبة للسرطانات الأخرى ، مثل المبيض والبنكرياس ، تُستخدم طرق أخرى لتحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي ضروريًا. لكنهم جميعا يفتقرون إلى الدقة. في نهاية المطاف ، لن يعاني بعض المرضى المعرضين لخطر كبير من تكرار الإصابة بالسرطان ، لأن سرطانهم قد تم علاجه عن طريق الجراحة وحدها ، بينما يعاني مرضى آخرون معرضون لخطر منخفض من تكرار الإصابة.

لذلك ، يتم علاج العديد من مرضى سرطان الأمعاء في الوقت الحالي مع العلاج الكيميائي لمدة ستة أشهر والآثار الجانبية المرتبطة بها ، على الرغم من أنها لا تحتاج إلى علاجها. في حين أن الآخرين الذين يحتمل أن يستفيدوا من العلاج لا يتلقون العلاج الكيميائي اللازم لأنه يبدو أنهم في خطر منخفض.

أكثر من مرضى 400 لقد انضم بالفعل in المحاكمات ولكن هناك أمل أن ينمو هذا إلى أكثر من 2,000. ومن المتوقع أن تستمر التجارب حتى 2021 لسرطان الأمعاء و 2019 لسرطان المبيض.

تم تطوير اختبار ctDNA من خلال التعاون بين Walter و Eliza Hall Institute و Johns Hopkins Kimmel Cancer Center، US.

يمكن للقدرة على إيجاد وقياس الحمض النووي للسرطان في دم المريض أن تحدث ثورة في رعاية مرضى السرطان. الخطوة التالية هي تحديد كيفية استخدامها في العيادة.

{youtube} https://youtu.be/xMHPAh7g_qI {/ youtube}

نبذة عن الكاتب

جين تي ، أستاذ مشارك ، معهد والتر وإليزا هول

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon