كما يعاني أكثر من نصف مرضى الخرف من الاكتئاب. إذا ظل الاكتئاب دون علاج ، فستتفاقم مشاكل الذاكرة والمعرفة المرتبطة به. على العكس من ذلك ، يبدو أن التاريخ المهم للاكتئاب هو عامل خطر للإصابة بالخرف. (مصدر الصورة: Pixabay)
كل سبع ثوان ، شخص ما في العالم مصاب بالخرف. الحالة النموذجية التي أراها كثيرًا في ممارستي هي كما يلي: امرأة تبلغ من العمر 76 عامًا لها تاريخ لمدة عامين من التدهور التدريجي للذاكرة قصيرة المدى والتدهور المعرفي. لا تستطيع أن تتذكر أسماء أحفادها وتدمرها قدراتها المتدهورة.
ومع ذلك ، فهذه ليست المرة الأولى في حياتها التي تشعر فيها بمشاعر الخسارة واليأس. على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، عانت بشكل متقطع من الاكتئاب والقلق. عائلتها لديها العديد من الأسئلة: هل تعاني من الخرف أم الزهايمر؟ هل يمكن أن يؤدي اكتئابها إلى تشخيص الخرف؟ هل هو اكتئاب فقط وليس خرف؟ هذه كلها أسئلة جيدة والإجابة الجماعية عليها هي "نعم".
الخرف والاكتئاب
الخرف والاكتئاب هما التشخيصان المخيفان "D" اللذان يسرقان بشكل متزايد السكان المسنين من الصحة والسعادة كما كلا الاضطرابات اقترب وبائية, تفاقمت بسبب جائحة COVID-19. في الواقع ، كان انتشار الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالخرف ورد أنها تجاوزت 60 في المائة.
على الرغم من الاختلافات الواضحة بينهما ، فقد أصبح من الواضح أكثر من أي وقت مضى أن الاكتئاب والخرف قد يكونان وجهين لعملة واحدة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من الاكتئاب. إذا بقي الاكتئاب دون علاج ، تتفاقم مشاكل الذاكرة والمعرفة المرتبطة بها. على العكس من ذلك ، يبدو أن التاريخ المهم للاكتئاب هو عامل خطر للإصابة بالخرف. وهكذا يمكن أن يتعايش الاضطرابان في حلقة مفرغة من الاكتفاء الذاتي.
في عصر COVID-19 ، أصبحت هذه الاتصالات أكثر وضوحًا - وتسلط الضوء على سيناريو أكثر خطورة. إذا لوحظ بالفعل الشعور بالوحدة والعزلة عوامل الخطر لكليهما الاكتئاب المزمن. و الخرف، ثم أدت عمليات الإغلاق التي تمنع الأسرة ومقدمي الرعاية من التفاعل مع أحبائهم في الرعاية طويلة الأجل إلى تسريع التدهور. لقد بدأنا للتو في ملاحظة العواقب الوخيمة لهذه العزلة المفروضة - وهي خطوة ضرورية تم اتخاذها بهدف إنقاذ الأرواح ، ولكنها في النهاية قد تسبب المزيد من الدمار / اليأس في حياة أولئك الذين يعانون من الخرف و مرض الزهايمر.
اتصال معقد
من الواضح أن العلاقة بين الخرف والاكتئاب هي مجال عميق ومتعدد الأوجه ومتزايد من الاهتمامات العلمية والصحية العامة.
كما يعاني أكثر من نصف مرضى الخرف من الاكتئاب. في المراحل المبكرة من الخرف ، يدرك المصاب أنه ليس نفس الشخص الذي كان عليه من قبل - فالإدراك يتباطأ ، والذاكرة ليست حادة ، والكلمات لا تصطف في طوابير في الدماغ بالسرعة التي اعتادوا عليها هذا يعمل على مزيد من التنازل عن الاحتياطي المعرفي والسماح لـ تظهر أعراض الخرف في وقت مبكر وبشدة أكبر. لزيادة تعقيد العلاقة ، قد لا يتمكن الكثير من المصابين بالخرف من إدراك أنهم في الواقع يعانون من الاكتئاب.
كذلك ، يبدو أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ ماضي يضاعف الاكتئاب من خطر الإصابة بالخرف. هذا صحيح حتى لو حدث الاكتئاب قبل أكثر من عقد من ظهور الخرف.
هناك آليات واضحة لهذا الخطر المتزايد. تم اقتراح تلف مطول لجزء من الدماغ يسمى الحُصين ، وهو اكتشاف مرتبط بالاكتئاب ، لتأسيس هذه العلاقة السببية. تم تأكيد ذلك من خلال الدراسات التي تثبت زيادة رواسب الحصين من اللويحات والتشابك في الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر (السمات المرضية للمرض) مع تاريخ من الاكتئاب مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يتكهن باحثون آخرون بذلك قد يكون التهاب الدماغ الذي يحدث غالبًا عندما يصاب الشخص بالاكتئاب عاملاً طويل الأمد من العوامل المسببة للخرف. توضح هذه التفسيرات كذلك الحاجة المجتمعية للتعرف على الاكتئاب وعلاجه.
تطور مرض واحد؟
في بعض الأشخاص ، لا يكون الاكتئاب والخرف سببًا ونتيجة ، ولكنهما قد يكونان ببساطة مراحل مختلفة من نفس عملية المرض الفردي.
لدى بعض الأشخاص ، قد لا يكون الاكتئاب والخرف سببًا ونتيجة ، بل مرحلتان من نفس عملية المرض الفردي. (بيكسل)
الاكتئاب ليس فقط عامل خطر للخرف ، بل قد يكون أيضًا بداية الخرف. قد يكون الاكتئاب مظاهر مبكرة لمرض تنكسي عصبي أساسي.
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، فإن علاج الاكتئاب سيكون ذا أهمية خاصة. ومع ذلك ، لدى الأشخاص الآخرين ، قد يؤدي علاج الاكتئاب إلى تفاقم أعراض الخرف بشكل متناقض. يمكن أن يكون ضعف الإدراك لدى كبار السن المكتئبين يتفاقم بسبب استخدام مضادات الاكتئاب، على الرغم من وجود استخدام مضادات الاكتئاب الحديثة من نوع SSRI ، يجب أن يصبح هذا أقل احتمالا.
الأعراض المتداخلة
أخيرًا ، يمكن لأعراض الخرف والاكتئاب أن تشبه بعضها البعض ، مما يعني الأشخاص المصابين قد يتم تشخيص الخرف عن طريق الخطأ بالاكتئاب والعكس صحيح. تشمل أعراض الخرف المبكرة مشاكل في الذاكرة (خاصة تذكر الأحداث الأخيرة) ، وزيادة الارتباك ، وتغيرات السلوك ، واللامبالاة ، والانسحاب الاجتماعي ، وعدم القدرة على القيام بالمهام اليومية.
تشترك العديد من هذه الأعراض مع الاكتئاب ، حيث يعاني المرضى من اضطرابات النوم ونقص الطاقة (لذلك حتى المهام الصغيرة تتطلب مجهودًا إضافيًا) والقلق والأرق ومشاكل في التفكير والتركيز واتخاذ القرارات وتذكر الأشياء.
{vembed Y = 69uhpAmqHR8}
يؤثر مرض الزهايمر على الأسرة بأكملها ، وليس الفرد فقط.
من الواضح أن العلاقة بين الخرف والاكتئاب معقدة ، حيث يمكن الخلط بسهولة بين الاضطرابين بالإضافة إلى كونهما عوامل خطر لبعضهما البعض. كلاهما مدمر ، وكلاهما يزداد انتشارًا بين السكان المتقدمين في السن ، وقد يتأثر كلاهما بشكل كبير بضغوط COVID-19.
ومع ذلك ، هناك اختلاف رئيسي واحد يفصل بين الاثنين: لا توجد علاجات فعالة للخرف ، في حين أن هناك عددًا من العوامل الفعالة المحتملة لعلاج الاكتئاب. يجب دائمًا بذل الجهود للكشف عن وجود الاكتئاب ، وإذا كان موجودًا ، لعلاجه ، وبالتالي القضاء على أحد وجوه هذه العملة ذات الوجهين للخرف والاكتئاب.
عن المؤلف
دونالد ويفر ، أستاذ الكيمياء ومدير معهد أبحاث كريمبيل ، شبكة الصحة الجامعية ، جامعة تورنتو
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
يحافظ الجسم على النتيجة: الدماغ والعقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الصبي ، الخلد ، الثعلب والحصان
بواسطة تشارلي مكيسي
هذا الكتاب عبارة عن قصة مصورة بشكل جميل تستكشف موضوعات الحب والأمل واللطف ، وتوفر الراحة والإلهام لأولئك الذين يعانون من تحديات الصحة العقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
تخفيف القلق للمراهقين: مهارات العلاج المعرفي السلوكي الأساسية وممارسات اليقظة للتغلب على القلق والتوتر
بواسطة ريجين جالانتي
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات وتقنيات عملية لإدارة القلق والتوتر ، مع التركيز بشكل خاص على احتياجات وتجارب المراهقين.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الجسد: دليل للركاب
بيل بريسون
يستكشف هذا الكتاب تعقيدات جسم الإنسان ، ويقدم رؤى ومعلومات حول كيفية عمل الجسم وكيفية الحفاظ على الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
العادات الذرية: طريقة سهلة ومثبتة لبناء عادات جيدة وكسر الآحاد السيئة
جيمس كلير
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات عملية لبناء عادات صحية والحفاظ عليها ، مع التركيز على مبادئ علم النفس وعلم الأعصاب.
