الصحة والأحياء غالباً ما تكون مرتبطة

كطبيب في غرفة الطوارئ في واشنطن العاصمة ، لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً بالنسبة إلى ليانا وين لتلاحظ وجود نمط: المرضى الذين يقومون بزيارات متكررة إلى التهاب المفاصل الرثياني ، والصفير والصفير والسعال من نوبات الربو أو الذين يعانون من التسمم بالرصاص ، وهي ظروف غالباً ما تصيب هؤلاء المرضى. الذين يعيشون في الأحياء ذات الدخل المنخفض.

وساعدت على تهدئة احتياجات مرضاها العاجلة ، لكنها كانت تدرك تمامًا أنها كانت تقدم راحة مؤقتة فقط ، تاركة الأسباب غير المقيدة - وفجوة في صحة السكان الذين يعيشون في أفقر الرموز البريدية للمدينة مقابل أولئك الأكثر ثراءً. لقد أرادت الفرصة للتدخل في وقت سابق في حياة هؤلاء المرضى.

وتقول: "إذا كان الطفل قد تسمم بالرصاص في البداية ... فهو يضر بفرص الطفل قبل أن يبدأ".

من أجل مقاطعة هذه الدورة من تكرار زيارات الطوارئ لمشكلات صحية يمكن تجنبها ، غادر ون غرفة العمليات في العاصمة ليقود إدارة الصحة في مدينة بالتيمور في 2015 ، حيث تبحث عن حلول طويلة الأجل لإنهاء التفاوت في الصحة المرتبطة برموز البريدي.

تعد البيئة التي يعيش فيها الناس ويعملون ويلعبون مؤشرا رئيسيا على مدى الحياة. أظهر التحليل التلوي أن الباحثين في دراسات 50 تقريبا وجدوا أن المحددات الاجتماعية للصحة ، والتي تشمل البيئة المادية ، تمثل أكثر من ثلث الوفيات في الولايات المتحدة كل عام.


رسم الاشتراك الداخلي


في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، يسعى خبراء الصحة العامة إلى الحد من عدم المساواة في الطريقة التي تؤثر بها بيئتنا على صحتنا. في الوقت الذي طالما ظل المدافعون عن الصحة العامة يهتمون بالمصانع في الأحياء الفقيرة والشوارع السكنية التي تلاحق الطرق السريعة ، فإن أحدث البرامج التي تركز على محددات الصحة الاجتماعية تعالج مجموعة واسعة من القضايا - من الوقاية من زيكا إلى تطبيقات نوعية الهواء من مصادر جماهيرية إلى البناء الوعي من مخاطر الطلاء بالرصاص.

يقول بيتر هوتس ، عميد المدرسة الوطنية للطب المداري في كلية بايلور للطب في هيوستن ومؤلف الكتاب: "هناك بطانة فضية". صحة الرخام الأزرق: خطة مبتكرة لمحاربة أمراض الفقراء وسط الثروة. "هذه ليست مشكلة في الموارد ؛ الأموال هناك. إنها مشكلة قوة الإرادة السياسية ".

يقول Hotez إنه حان الوقت لتغيير طريقة تفكيرنا في الصحة العالمية. أحرز تقدم كبير في تحسين بعض جوانب الصحة ؛ الآن يجب أن يتحول التركيز إلى الأمراض التي تضرب بشدة أولئك الذين يعيشون في الفقر.

يحاول الناس في جميع أنحاء الولايات المتحدة العثور على الموارد والإرادة لحل مشكلة العدالة البيئية هذه. وهنا نظرة فاحصة على بعضها.

ديترويت: الحد من المخاطر

قارن العمر المتوقع لأفقر سكان ديترويت بأفقر سكان برونكس ، وستجد أن سكان ديترويت يعيشون حوالي ستة أو سبعة أعوام أقل ، عبد السيد ، المدير التنفيذي لمديري الصحة العامة والصحة في ديترويت ، يشير في كثير من الأحيان.

تشمل تحديات ديترويت الفريدة معدل شغور مرتفع في منطقة واسعة بالإضافة إلى انخفاض عدد السكان. إن الكثافة العالية هي مؤشر قوي على الصحة الحضرية ، كما يقول السيد ، لأن الخدمات التي توفر الاحتياجات الأساسية ، مثل محلات البقالة ، غالباً ما تكون غير مستدامة في المناطق ذات الكثافة المنخفضة.

"العدالة البيئية تدور حول مساواة الوصول إلى الهواء والماء النظيف والصحي" - عبد السيد

يعتمد قسم الصحة في المدينة على مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات والبرامج لمحاولة محاربة هذه المحددات الاجتماعية للصحة ويركز على الحلول المبتكرة للقضايا الصحية التي تؤثر على الأجيال المتعددة التي تعيش في الأحياء الفقيرة.

خذ جودة الهواء ، والتي تضرب ديترويت بجد. "asthma كاليفورنياpital"حيث يعاني أكثر من 12 في المائة من الأطفال من مرض الرئة المزمن ، تأمل ديترويت في التعاون مع شركة تكنولوجيا لتتبع جودة الهواء في الوقت الفعلي باستخدام تطبيق يعمل على حشد الموارد يتيح للمستخدمين قراءة نوعية الهواء وختمه مع الوقت والمكان ، وتحميله بحيث يمكن للآخرين أن يحكموا عندما يكون الوضع آمنًا في الخارج.

ويقول السيد "إن العدالة البيئية تدور حول مساواة الوصول إلى الهواء والماء النظيف والصحي". "لسوء الحظ ، نحن نعلم أن الفقر هو مؤشر كبير على من يستطيع الوصول إلى البيئات النظيفة. هدفنا هو تخفيف آثار هذه البيئات غير الصحية عن طريق تسليح عائلاتنا مع الأطفال المصابين بالربو مع معلومات في الوقت الحقيقي عن نوعية الهواء حتى يتمكنوا من حماية أنفسهم وأطفالهم.

تظهر البرامج الأخرى التي تعمل بالفعل نتائج واعدة: التسمم بالرصاص ، الذي يعود في الغالب إلى المياه الملوثة أو الطلاء الملوث ، قد انخفض في الأطفال تحت سن الـ 6 من قبل 50 في المائة على مدى السنوات الست الماضية ، حيث كانت عمليات التخفيف والدمار في المدينة تهدف إلى الحد من التعرض والتعاون مع مشاريع غير ربحية مثل مبادرة البيوت الخضراء والصحية و CLEARCorps / ديترويت عملت لخلق مزيد من الوعي.

ويقول السيد: "إن أكبر عامل خطورة للتسمم بالرصاص هو العيش في منزل تم بناؤه قبل 1978 ولم يتم تخفيضه". لسوء الحظ ، من المرجح أن تقيم عائلاتنا ذات الدخل المنخفض في هذه المنازل. ويتيح لنا الاختبار ، على أمل ، أن نتصدى للتحدي مبكراً وأن نتصدى له. وهذا أمر بالغ الأهمية لأن البالغين الذين يتم تسميمهم كأطفال هم أكثر عرضة للتسرب من المدرسة الثانوية ، وأن يكونوا مسجونين وأن يكسبوا أقل من نظرائهم الأصحاء. "

في حين أنه من المهم ملاحظة أن التحسينات عبارة عن جمعيات وأنه من المستحيل تقريبًا تحديد برنامج معين أو مجموعة برامج معينة يجب أن يُنسب إليها الفضل في النجاح ، يكفي أن يعتقد السيد أنه سيكون هناك يوم يولد فيه طفل في ديترويت. لديه نفس الفرصة للعيش ل 100 كما ولد طفل في أي مكان آخر.

يقول: "بالنسبة لي ، فإن الصورة التي لدي في ذهني هي طفل صغير لديه نفس الفرصة لتحقيق الأحلام عندما يكون طفلاً في الضواحي".

هيوستن: تجديد الأحياء

عندما يسمي الصحفيون Hotez من كلية Baylor College للتحدث عن Zika ، فإنه غالباً ما يعرض عليهم أن يقودهم عبر الدائرة الخامسة في هيوستن ، حيث يقول إنه يجب شن معركة ضد الفيروس. ويقول إن الفقر في المناطق الحضرية عامل خطر كبير للمرض ، وهو مرتبط بالأطفال الذين يولدون بصغر الرأس ، أو أدمغة متخلفة النمو. تشمل جولته نظرة مباشرة على المنازل المتدهورة المزدحمة في المنطقة ، والكثير منها لا يوجد به شاشات أو أسقف مناسبة ، والإطارات القديمة وأغطية الزجاجات المنتشرة عبر المروج ، مما يخلق خزانات مياه تعد من أهم مناطق تكاثر البعوض الذي يحمل زيكا. .

المياه الراكدة في فيفث هوستون في هيوستن تجعله مكانًا مثاليًا لتكاثر البعوض - وهو أمر يثير قلق المسؤولين الصحيين. الصورة مجاملة من آنا غروف للتصوير الفوتوغرافي

وليس هذا الفيروس بعينه فقط: يقول هوتز أن أمراض المناطق المدارية الأخرى تظهر في جيوب فقيرة من البلدان الغنية.

في الواقع ، يطالب هوتس بالفقر الساحق "أكبر متنبئ بالمرض" بسبب التدهور البيئي الذي يصاحبه. ويضيف أن الفارق بين الفقراء والتوسع الأثري ، يعد تجديد البيئة في مثل هذه المناطق الحضرية أمرًا ضروريًا في مكافحة الأمراض.

وتأمل مدينة هيوستن في الحد من مناطق تكاثر البعوض من خلال فرض حكم المدينة للقضاء على الإغراق غير القانوني في الأحياء مثل الحي الخامس وإرسال المفتشين إلى الشركات التي ترمي الإطارات الخردة. في غضون ذلك ، لجنة تكساس للخدمات الصحية والإنسانية أعلن مؤخرا أن Medicaid سوف تغطي الآن تكلفة طارد البعوض في محاولة لدرء Zika.

بالتيمور: تعزيز البيئات الصحية

على الرغم من أن وينغ من بالتيمور لم تعد تشعر بثقل الرعاية الطبية في مجال الإسعافات الأولية ، فإنها تشعر بالظلم بسبب التفاوت الصحي من خلال الرمز البريدي في مدينتها.

تشترك إدارة صحة المدينة التي ترأسها مع اتحادات الأحياء ووكالات المدن الأخرى والمنظمات غير الربحية لضمان حصول كل طفل على بيئة صحية تنمو فيها. وقد ساعدت هذه الشراكات على تعزيز العلاقات مع أصحاب النفوذ الرئيسيين في الأحياء في جميع أنحاء المدينة.

وتقول: "لدينا نساء يعشن حفلات التوعية بالطلاء الرصاصي" ، وهي جزء من جهد تربوي يرتبط بانخفاض في متوسط ​​مستويات الرصاص في الدم لدى أطفال بالتيمور من ميكروجرام 10 لكل ديسيلتر إلى 5 (تستخدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المستوى المرجعي لميكروس 5 لكل ديسيلتر لتحديد الأطفال ذوي مستويات الرصاص الأعلى من معظمهم). "نخرج رسالة مفادها أنه يجب اختبار كل طفل - وأن الموارد متاحة لكل طفل. خدماتنا [التخفيض] مجانية ".

"ما نعمل عليه في مدينتنا هو التأكد من أن الجميع يدرك أهمية الصحة. عندما نتحدث عن التأثير المالي للسياسات ، على سبيل المثال ، يجب أن نتحدث أيضًا عن التأثير الصحي للسياسات. "- لين وين

وبما أن البيئة الصحية يجب أن تشمل الوصول إلى الأطعمة الصحية ، يقول وين إن وزارة الصحة تشترك مع بائع بقالة محلي لإنشاء سوبرماركت على الإنترنت ، يعمل فيها متطوعون في المكتبات ومراكز كبار لمساعدة السكان على طلب الفواكه والخضروات الطازجة التي يتم تسليمها بعد ذلك. حر. كما عمل القسم أيضًا مع متاجر الزوايا المحلية لتخزين خيارات صحية ، مما دفع شركات 20 إلى إضافة الفواكه الطازجة والخضروات والوجبات الخفيفة المصنوعة من الحبوب الكاملة.

يقول وين: "الصحة هدف الجميع." "ما نعمل عليه في مدينتنا هو التأكد من أن الجميع يدرك أهمية الصحة. عندما نتحدث عن التأثير المالي للسياسات ، على سبيل المثال ، ينبغي لنا أيضًا التحدث عن التأثير الصحي للسياسات ".

أهداف أكبر

منظمة الصحة العالمية لديه هدف إغلاق الفجوة الصحية تم إنشاؤها بواسطة المحددات الاجتماعية في غضون جيل. حكومة الولايات المتحدة الناس الأصحاء 2020 للبرنامج أهداف محددة لتقليل الفجوة بواسطة 2020 ، بما في ذلك تحسين جودة الهواء وتقليل مستويات الرصاص لدى الأطفال والحد من المخاطر البيئية وتحسين الوصول إلى الأطعمة الصحية.

تعرض الأمثلة المعروضة هنا بعض ما يحدث في المدن ودوائر الصحة العامة في جميع أنحاء الولايات المتحدة للحد من الفوارق الصحية المرتبطة بالموقع. إذا تم تحقيق الأهداف الأكبر التي حددتها منظمة الصحة العالمية والحكومة الأمريكية ، فإن المدن في كل مكان ستفعل جيدًا لتحديد واعتماد ممارسات مماثلة تهدف إلى إزالة الرابط بين الرمز البريدي والصحة. عرض الصفحة الرئيسية Ensia

ظهر هذا المقال أصلا على Ensia

نبذة عن الكاتب

شيلا Mulrooney Eldred يكتب عن الصحة واللياقة البدنية لمجموعة متنوعة من المنشورات. وقد ظهرت عملها في نيويورك تايمز، Outside.com، Discovery News، Pacific Standard و عداء العالم ، من بين أمور أخرى. تخرجت من كلية الصحافة في كولومبيا ومراسلة صحفية سابقة. تعيش في مينيابوليس مع زوجها وطفليها.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at