شترستوك

هل يمكن استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني لعلاج مشاكل الصحة العقلية؟ كانت الفكرة موجودة منذ سنوات ، وتلقى بعضها مؤخرًا اهتمام في وسائل الإعلام.

يتزايد الاهتمام بإمكانيات الأدوية مثل MDMA (الاسم العلمي 3,4،XNUMX-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين) والكيتامين والسيلوسيبين و LSD (حمض الليسرجيك ثنائي إيثيل أميد) بين العلماء والأطباء ، فضلاً عن المجتمع الأوسع.

ومع ذلك ، لا يزال هناك جدل بين الخبراء حول ما إذا كانت هذه الأدوية آمنة وفعالة. في دراسة جديدة، قمنا بمراجعة حالة الأدلة على استخدام هذه الأدوية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

كيف يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة الآن

ما يصل إلى 10٪ من الأشخاص الذين يتعرضون لأحداث صادمة مثل حادث خطير أو اعتداء جسدي أو حرب أو كارثة طبيعية أو اعتداء جنسي أو اعتداء سيصابون باضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تشمل الأعراض استعادة الحدث من خلال الأفكار غير المرغوب فيها أو ذكريات الماضي أو الكوابيس. الشعور بالجرح أو صعوبة النوم أو التركيز أو التنبه لخطر ؛ وتجنب التذكير بالحدث. قد تستمر هذه الأعراض لسنوات إذا تركت دون علاج.

العلاجات النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات (CBT) وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) هي علاجات الخط الأول لاضطراب ما بعد الصدمة. تتضمن هذه الأنواع من العلاجات تعليم المرضى مواجهة الذكريات والأفكار والصور المؤلمة والتأقلم معها التي كانوا يتجنبونها. كما أنهم يزودون المرضى بالأدوات اللازمة للعودة إلى الأنشطة أو الأماكن التي كانوا يتجنبونها ، والاسترخاء عندما يبدأون في الشعور بالضيق.

في حين أن هناك أدلة قوية على أن هذه العلاجات فعالة ، لا يستجيب لها الجميع. غالبًا ما توصف العقاقير ذات التأثير النفساني بأنها الحل لهذه المشكلة. لكن هل يتطابق العلم مع الضجيج؟

ما الذي نعرفه بالفعل عن الأدوية ذات التأثير النفساني لاضطراب ما بعد الصدمة؟

تم اعتبار الكيتامين و MDMA و LSD و psilocybin جميعها علاجات محتملة لاضطراب ما بعد الصدمة:

• تم تطوير الكيتامين كمخدر عام ولكنه يستخدم بشكل ترفيهي بسبب خصائصه المخدرة والهلوسة. يعمل بشكل أساسي على نظام الجلوتاميرا ، الذي ينظم مناطق كبيرة من الجهاز العصبي وقد تورط في تكوين الذكريات المؤلمة وتقليل استجابة الإجهاد

• الإكستاسي مركب اصطناعي وعادة ما يكون المكون الرئيسي لـ "الإكستاسي". يؤدي إلى إحداث تغييرات في المشاعر البشرية ومن الممكن أن يزيد عقار إم دي إم إيه ، إلى جانب العلاج النفسي ، من قدرة الشخص على الوصول إلى المشاعر المؤلمة أو السلبية ومعالجتها ، وزيادة المشاعر الإيجابية والتفاعلات الاجتماعية

• LSD هي مادة مهلوسة تنتج تغيرات نفسية حسية وتغير الإدراك ، وغالبًا ما تزيد من التفاؤل وتحفز الشعور بالرفاهية. من خلال زيادة السلوك الاجتماعي الإيجابي ، قد يقوي التحالف بين المعالج والمريض وبالتالي يزيد من فعالية العلاج النفسي. يمكن أن يشجع أيضًا على التنفيس والاسترخاء

• يتواجد السيلوسيبين بشكل طبيعي في "الفطر السحري" ، ومثله مثل LSD ، فإنه يزيد من شعور الشخص بالتفاؤل والرفاهية ويقلل من الحالة المزاجية السلبية. يمكن أن يرتبط أيضًا بزيادة القدرة على الاستبطان و دراسات بحثية وجدت أنها يمكن أن تقلل من مستويات القلق والاكتئاب لدى مرضى السرطان.

لكن هل تُحدث هذه الأدوية فرقًا حقيقيًا في حل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة؟ وهل هي أفضل من العلاجات التي لدينا بالفعل؟

ماذا تقول أحدث الأدلة؟

لمعرفة ما يقوله الدليل الحالي ، أنا وزملائي في فينيكس أستراليا أجرى مراجعة منهجية من البحث المنشور.

وجدنا اثنين صغير عشوائي محاكمات حيث تم استخدام الكيتامين مع العلاج النفسي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. بشكل عام ، وجدنا أن الكيتامين يُظهر بعض الأمل عند مقارنته بالدواء الوهمي ، ولكن هناك حاجة إلى أبحاث مستقبلية للتحقيق في كيفية تكدس الكيتامين ، بالاقتران مع العلاج النفسي ، ضد علاج اضطراب ما بعد الصدمة القياسي.

كان تأثير استخدام عقار إم دي إم إيه مع العلاج النفسي مشجعًا بدرجة أكبر بقليل أربعة صغير عشوائي محاكمات الإبلاغ عن الآثار الإيجابية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. وجدنا أن عقار إم دي إم إيه يعد حاليًا أكثر من الكيتامين ، بناءً على الدراسات المضمنة في مراجعتنا. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن أيا من هذه الدراسات الأربع لم تقارن عقار MDMA ، بالاقتران مع العلاج النفسي ، بالعلاج النموذجي لاضطراب ما بعد الصدمة.

يُعرف باسم عقار الإكستاسي الترفيهي ، وقد يلعب عقار إم دي إم إيه أيضًا دورًا مهمًا في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ومشاكل الصحة العقلية الأخرى. شترستوك

وجدت دراسات MDMA في المراجعة أن التحسينات في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المصنفة من قبل الطبيب ، وفي الاستجابات الجسدية المبلغ عنها ذاتيًا للتوتر ، كانت "أكبر بشكل ملحوظ" بالنسبة لأولئك الذين تلقوا الإكستاسي والعلاج النفسي مقارنةً بالعلاج الوهمي. أ محاكمة صغيرة أظهر أنه بعد 17-74 شهرًا من تقديم الإكستاسي والعلاج ، في المتوسط ​​، لا تزال هناك تحسنات محسوسة.

آخر تجربة أكبر قليلاً اشتملت على قدامى المحاربين العسكريين ورجال الإطفاء وضباط الشرطة المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المزمن ، ووجدوا انخفاضًا كبيرًا في شدة الأعراض. من بين 24 مشاركًا أكملوا متابعة لمدة 12 شهرًا ، لم يكن لدى 16 مشاركًا تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

لقد بحثنا أيضًا عن الأبحاث حول استخدام LSD و psilocybin في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، وفوجئنا عندما اكتشفنا أنه لم يتم إجراء تجارب معشاة ذات شواهد.

إلى أين من هنا؟

تتغير المواقف تجاه الأدوية ذات التأثير النفساني لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. بعض المؤيدين اقترح أنها توفر "شبكة أمان كيميائية" للمرضى.

ومع ذلك ، فإن مراجعتنا تسلط الضوء على حقيقة أن هذا المجال ، علميًا ، لا يزال في مهده. هناك حاجة واضحة لمزيد من البحث عالي الجودة ، لتزويدنا بفهم أفضل لهذه العلاجات ، وكيف يمكن أن تتناسب مع خيارات العلاج لاضطراب ما بعد الصدمة.

عن المؤلف

تريسي فاركر ، زميل باحث أول ، فينيكس أستراليا ، قسم الطب النفسي ، جامعة ملبورن

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.