امرأة حامل تقف أمام محطة عملها. دانيال بيرهولاك / جيتي إيماجيس
• الغذاء والدواء أصدر تحذيرًا في 15 أكتوبر 2020 لكل من أخصائيي الرعاية الصحية والنساء حول استخدام العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) بعد 20 أسبوعًا من الحمل.
يأتي ذلك بعد أن أضافت إدارة الغذاء والدواء بيانات المراقبة بعد التسويق إلى المعلومات المتراكمة التي تظهر في المجلات الطبية. أنفق المستهلكون 4.3 مليار دولار أمريكي على أكثر من 760 مليون زجاجة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 2019. يشمل ذلك الأسماء التجارية موترين ، أدفيل ، أليف ، إيكوترين وباير أسبرين وإصدارات عامة تحمل أسماء إيبوبروفين ونابروكسين وأسبرين.
هذه الأرقام بالإضافة إلى ملايين الوصفات الطبية المكتوبة لأدوية الألم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المنتجات المركبة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / الأفيونية المكتوبة لكل عام. كل هذا يجعل التحذير خطوة مهمة ، لا سيما بالنظر إلى أن النساء الحوامل غالبًا ما يعانين من الأوجاع والآلام التي قد تخفف من هذه الأدوية.
أنا صيدلي وصيدلي القلب والأوعية الدموية متخصصة في تجنب or تقليص الأمراض التي يسببها المخدرات. يعتبر الحمل الناجح أمرًا حيويًا لصحة الطفل في نهاية المطاف ، لذلك من المهم أن تدرك النساء الحوامل هذا الخطر المكتشف حديثًا.
تحذير: تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أدوية البرد والألم الشائعة بدون وصفة طبية للنساء الحوامل بعد 20 أسبوعًا. # ادارة الاغذية والعقاقير #تحذير adambrosio_ https://t.co/foygWYAv47
- المركز الوطني للبحوث الصحية (@ NC4HR) 16 أكتوبر 2020
ما هي المشكلة؟
الأطباء والصيادلة يعرفون ذلك لبعض الوقت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من وظائف الكلى لدى البالغين وتلف الكلى لدى بعض الناس بشكل دائم. جرعة أعلى من العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, علاج طويل الأمد واستخدامها في الموجودة مسبقًا ضعف الكلى تشكل خطورة خاصة على البالغين. تعتقد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الآن أن خطر الكلى هذا يمتد إلى الجنين أيضًا إذا كانت الأم تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يحيط بالجنين كيس يحيط بالجنين مملوء بالسوائل. هذا السائل تصنعه الأم حتى الأسبوع العشرون ، ولكن بعد ذلك ، تخلق كليتا الجنين غالبية السائل الواقي. ال ادارة الاغذية والعقاقير على علم بالعشرات من الحالات التي اكتشف فيها الأطباء مستويات منخفضة وربما خطيرة من السائل الأمنيوسي لدى الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في العديد من هذه الحالات ، عندما توقفت الأم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بدأت مستويات السائل الأمنيوسي في العودة إلى وضعها الطبيعي ولكنها انخفضت مرة أخرى عندما أعيد تشغيل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في بعض هؤلاء الأمهات ، تم الكشف عن انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة يومين فقط. ولكن بالنسبة للنساء الحوامل الأخريات ، فقد استغرق الأمر عدة أسابيع قبل اكتشاف انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي.
في خمس حالات ، تدرك إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الأطفال حديثي الولادة مات بسبب الفشل الكلوي بعد الولادة بقليل. في حين أن هذا عدد صغير من الحالات بشكل عام ، تعتقد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن هناك على الأرجح العديد من الحالات الأخرى التي لا يتم فيها اكتشاف انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي الناتج عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأن المرضى والأطباء على حد سواء غير مدركين للمخاطر.
امرأة حامل تتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بها. BSIP / UIG عبر Getty Images
ماذا يجب أن تفعل المرأة الحامل؟
• توصي FDA أن يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بالحد من وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو التوصية بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للنساء بين 20 إلى 30 أسبوعًا من الحمل وتجنبها تمامًا بعد 30 أسبوعًا إذا كان ذلك ممكنًا. إذا كان العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضروريًا ، فيجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية النظر مراقبة الموجات فوق الصوتية من السائل الأمنيوسي إذا استمر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأكثر من 48 ساعة ، وتوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا انخفض مستوى السائل الأمنيوسي.
أفضل شيء يمكن أن تفعله المرأة الحامل التي تفكر في تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم هو مناقشة الأمر مع طبيب التوليد أولاً. قد يوصي طبيب التوليد الخاص بها بأسيتامينوفين (تايلينول) كبديل قابل للتطبيق. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة الأولية على أن استخدام جرعة أعلى أو علاج مطول مع عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل مرتبط بـ اضطراب نقص الانتباه أو التوحد كما ينمو الطفل.
يعد الصيادلة مصدرًا رائعًا لمساعدة المرضى على تحديد المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يكون هذا صعبًا في بعض الأحيان لأنه ، بالإضافة إلى مسكنات الألم العادية ، توجد أيضًا في بعض منتجات البرد والإنفلونزا التي لا تستلزم وصفة طبية وبعض وسائل المساعدة على النوم.
ماذا عن الخيارات غير الدوائية؟
استخدام المكملات الغذائية لتسكين الآلام قد يكون محفوفًا بالمخاطر لأن إدارة الغذاء والدواء لا تضمن جودة التصنيع بشكل كافٍ وقد تحتوي المنتجات على معادن ثقيلة أو بكتيريا أو عفن. لا يتم تنظيم المكملات الغذائية بكل بساطة من أجل السلامة والفعالية بالطريقة التي يتم بها تنظيم الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص بيانات السلامة مع المكملات الغذائية لا يعني أن المشاكل لن تحدث ، فقط أن المخاطر غير معروفة.
تشمل العلاجات الأخرى غير الدوائية للأوجاع والآلام الكمادات الساخنة ، تمارين الإطالة ، العلاج بالتدليك ، العلاج بالتخيل وغيرها من التقنيات. حتى لو لم تقضي هذه الأساليب غير الدوائية على الألم ، فقد تقلل من جرعة مسكن الألم أو مدة العلاج المطلوبة. يمكن للمرأة الحامل تجربة بعض هذه الخيارات ومعرفة ما يناسبها.
عن المؤلف
مايكل وايت ، الأستاذ المتميز ورئيس قسم الممارسة الصيدلانية ، جامعة كونيتيكت
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
