وفقًا لدراسة جديدة ، ربما تم المبالغة في تقدير فوائد الستاتين

تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول 3 14

العقاقير المخفضة للكوليسترول هي واحدة من الأدوية الأكثر استخدامًا في العالم. تمت الموافقة عليها لأول مرة للأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في عام 1987. وبحلول عام 2020 ، كان من المقدر أن تكون المبيعات العالمية اقتربت من 1 تريليون دولار أمريكي (764 مليار جنيه إسترليني).

ومع ذلك ، كان هناك نقاش مستمر حول ما إذا كان يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول بشكل مفرط أم لا. هل كل من يأخذها يستفيد منها حقًا؟ لمعرفة ذلك ، وجدت أنا وزملائي 21 تجربة سريرية ذات صلة وقمنا بتحليل البيانات المجمعة (أكثر من 140,000 مشارك) فيما يعرف بالتحليل التلوي.

طرحنا سؤالين: هل من الأفضل خفض الكوليسترول الضار (المعروف أحيانًا باسم الكوليسترول "الضار") قدر الإمكان لتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة المبكرة؟ وكيف تقارن فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول عندما يتعلق الأمر بتقليل مخاطر هذه الأحداث؟

للإجابة على السؤال الأول ، وجدنا علاقة ضعيفة وغير متسقة بشكل مدهش بين درجة انخفاض الكوليسترول الضار من تناول الستاتين وفرصة إصابة الشخص بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، أو الموت خلال فترة التجربة. في بعض التجارب ، ارتبطت التخفيضات في الكوليسترول الضار بانخفاض كبير في خطر الوفاة ، ولكن في تجارب أخرى ، لم تقلل التخفيضات في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة من هذا الخطر.

هذه نتيجة مهمة لأن الإرشادات السريرية لها توسيع النسبة من الأشخاص المؤهلين للحصول على العقاقير المخفضة للكوليسترول كمستويات كوليسترول LDL "مثالية" تم تخفيضها بشكل تدريجي. على سبيل المثال ، قدرت إحدى الدراسات أ 600٪ زيادة في الأهلية للعقاقير المخفضة للكوليسترول بين عامي 1987 و 2016.

نسبة الأشخاص المؤهلين لتناول الستاتين في أوروبا

تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول 2 3 14

نسبة الأشخاص المؤهلين للحصول على العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وفقًا للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) وجمعية تصلب الشرايين الأوروبية (EAS). المجلة البريطانية للممارسة العامة ، 69 (683) ، ص 373-e380

فيما يتعلق بالسؤال الثاني ، نظرنا في نوعين من الحد من المخاطر: الحد من المخاطر النسبية والحد المطلق للمخاطر. تخيل أن فرصتك في الوفاة من حالة معينة قبل الأوان هي 0.2٪ ، وهناك دواء يقلل من فرصتك في الوفاة إلى 0.1٪. من الناحية النسبية (الحد من المخاطر النسبية) ، تقلصت فرصتك في الموت إلى النصف ، أو انخفضت بنسبة 50٪. ولكن من حيث القيمة المطلقة (الحد من المخاطر المطلقة) ، فقد انخفضت فرصتك في الموت بنسبة 0.1٪ فقط.

على الرغم من وجود انخفاض نسبي في المخاطر بنسبة 50٪ ، فهل يعد فرقًا ذا مغزى؟ هل سيكون من المفيد تغيير هذا الدواء ، خاصة إذا كانت هناك آثار جانبية مرتبطة به؟ يقدم الحد المطلق للمخاطر صورة أوضح ويسهل على الأشخاص اتخاذ قرارات مستنيرة.

في دراستنا ، نشرت في جامع الطب الباطني، وجدنا أن الحد من المخاطر المطلقة من تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول كان متواضعا مقارنة مع الحد من المخاطر النسبية. كان الحد من المخاطر النسبية لأولئك الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول مقارنة مع أولئك الذين لم يفعلوا ذلك 9٪ للوفيات ، و 29٪ للنوبات القلبية ، و 14٪ للسكتات الدماغية. ومع ذلك ، كان الحد المطلق لخطر الوفاة أو الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية 0.8٪ و 1.3٪ و 0.4٪ على التوالي.

الحد من المخاطر المطلقة مقارنة مع الحد من المخاطر النسبيةتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول 3 3 14
الحد من المخاطر المطلقة مقارنة مع الحد من المخاطر النسبية. جامع للطب الباطني


 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

مجلة أسبوعية يوميا الإلهام

الفروقات الفردية

وهناك اعتبار آخر هو أن التجارب سجلت نتائج متوسطة عبر جميع المشاركين المشمولين وليس للفرد. من الواضح أن المخاطر الفردية للإصابة بالأمراض تختلف باختلاف نمط الحياة وعوامل أخرى. يمكن تقدير الخطر الأساسي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام آلة حاسبة على الإنترنت ، مثل QRisk، والتي تأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل ، مثل الوزن والتدخين وضغط الدم والكوليسترول والعمر.

يتم التعبير عن احتمالية إصابة الشخص بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك رجلًا يعاني من زيادة الوزن ويبلغ من العمر 65 عامًا ويدخن ويعاني من ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الكلي. قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مقارنةً بامرأة تبلغ من العمر 45 عامًا وغير مدخنة ولديها ارتفاع طفيف في الكوليسترول وضغط الدم ولا توجد عوامل خطر أخرى. إذا قام الطبيب بتقييم خطر الوفاة في السنوات العشر القادمة ، فقد يكون الخطر المقدر للرجل 38٪ ، على سبيل المثال ، في حين أن مخاطر المرأة قد تكون 1.4٪ فقط.

فكر الآن في تأثير تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول على كليهما. وفقًا للدراسة ، ستقلل العقاقير المخفضة للكوليسترول من الخطر النسبي للوفاة بنسبة 9 ٪. بالأرقام المطلقة ، سيقلل الرجل من مخاطره من 38٪ إلى 34.6٪ ، والمرأة من 1.4٪ إلى 1.3٪.

يحتاج المرضى وأطبائهم إلى التفكير فيما إذا كانوا يعتقدون أن هذه التخفيضات من المخاطر جديرة بالاهتمام في المقايضة بين الفوائد والأضرار المحتملة ، بما في ذلك إزعاج تناول دواء يومي ، ربما مدى الحياة. هذا بارز بشكل خاص للأشخاص ذوي المخاطر المنخفضة الذين تكون الفوائد هامشية بالنسبة لهم. ومع ذلك ، فإن الناس ينظرون إلى المخاطر بشكل مختلف بناءً على تجربتهم وتفضيلاتهم ، وما قد يبدو "صفقة جيدة" بالنسبة للبعض قد يُنظر إليه على أنه قليل القيمة للآخرين.

تسلط دراستنا الضوء على أن المرضى والأطباء بحاجة إلى الدعم لاتخاذ قرارات بشأن العلاجات باستخدام الأدلة من جميع الدراسات المتاحة وتقديمها بتنسيق يساعدهم على فهم الفوائد المحتملة. يحتاج كل من المرضى وأطبائهم إلى فهم التأثير الحقيقي للأدوية من أجل اتخاذ قرارات مستنيرة. الاعتماد على الخطر النسبي ، الذي هو أكثر إثارة للإعجاب من الناحية العددية ، وليس المطلق ، قد يدفع الأطباء والمرضى إلى المبالغة في تقدير فوائد التدخلات.

على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن الأطباء صنفوا العلاج على أنه أكثر فعالية وكان من المرجح أن يصفوه عندما تكون الفوائد قدمت على أنها نسبيًا وليس كتخفيضات مطلقة للمخاطر. وجد استطلاع آخر أن معظم المستجيبين سيوافقون على الخضوع لفحص السرطان إذا تم تقديمهم بتخفيضات نسبية في المخاطر ، بينما ما يزيد قليلا عن النصف إذا تم تقديم تخفيضات مطلقة للمخاطر.

إذا تم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول لك ، فلا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك أولاً. قد يعني ملف المخاطر الخاص بك أنه يمكن أن يفيدك. ولكن إذا كنت ترغب في إعادة تقييم تناول هذا الدواء ، فاطلب من طبيبك أن يشرح لك الحد من المخاطر المطلقة ثم اتخذ قرارًا تعاونيًا.المحادثة

نبذة عن الكاتب

بولا بيرنباحث في الطب والصحة RCSI جامعة الطب والعلوم الصحية

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.


وأوصت كتب: الصحة

الفاكهة الطازجة طهرجديد يطهر الفاكهة: السموم، انقاص وزنه واستعادة صحتك مع الأطعمة الطبيعة ألذ [غلاف عادي] من قاعة ليان.
انقاص وزنه ويشعر صحي حيوي في حين تطهير الجسم من السموم. الفاكهة الطازجة طهر يقدم كل ما تحتاجه للحصول على التخلص سهلة وقوية، بما في ذلك يوما بعد يوم والبرامج، وصفات التي يسيل لها اللعاب، وتقديم المشورة لنقل قبالة تطهير.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

تزدهر أغذيةتزدهر أغذية: 200 النباتي وصفات للصحة الذروة [غلاف عادي] بواسطة بريندان المبخرة.
بناء على الحد من التوتر، والصحة، تعزيز فلسفة الغذائية المقدمة في المشهود له نباتي دليل التغذية تزدهروالمهنية الرجل الحديدي المبخرة بريندان triathlete يتحول الآن انتباهه إلى لوحة العشاء الخاص بك (صحن وجبة الإفطار والغداء صينية أيضا).
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

الموت من قبل الطب من قبل غاري لاغيةالموت من قبل الطب من قبل غاري لاغية، مارتن فيلدمان، Rasio ديبورا وعميد كارولين
أصبحت البيئة الطبية عبارة عن متاهة من المتشابكة المستشفى، والشركات، والمجالس الحكومية من المديرين، ومخترقة من قبل شركات الأدوية. تمت الموافقة في كثير من الأحيان أكثر المواد السامة الأولى، في حين يتم تجاهل البدائل الطبيعية أكثر اعتدالا وأكثر من ذلك لأسباب مالية. إنه الموت من قبل الطب.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.


ربما يعجبك أيضا

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةرمز youtubeرمز الانستغرامرمز pintrestأيقونة آر إس إس

 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

مجلة أسبوعية يوميا الإلهام

اللغات المتوفرة

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

الأكثر قراءة

لاعب بيسبول ث ؛ بشعر أبيض
هل يمكن أن نكون كبار السن؟
by باري Vissell
نعلم جميعًا التعبير ، "أنت كبير في السن بقدر ما تعتقد أو تشعر." الكثير من الناس يستسلمون ...
تغير المناخ والفيضانات 7
لماذا يتسبب تغير المناخ في جعل الفيضانات أسوأ
by فرانسيس دافنبورت
على الرغم من أن الفيضانات أمر طبيعي ، إلا أن تغير المناخ الذي يسببه الإنسان يتسبب في حدوث فيضانات شديدة ...
صنع على ارتداء قناع 7 31
هل سنتصرف وفقًا لنصائح الصحة العامة فقط إذا طلب منا شخص ما ذلك؟
by هولي سيل ، جامعة نيو ساوث ويلز ، سيدني
مرة أخرى في منتصف عام 2020 ، اقترح أن استخدام القناع كان مشابهًا لارتداء حزام الأمان في السيارات. ليس الجميع…
النظام الغذائي الشمالي 7.31
هل ينافس النظام الغذائي الاسكندنافي نظيره المتوسطي في الفوائد الصحية؟
by دوان ميلور وإيكافي جورجوسوبولو
كل شهر يبدو أن هناك نظامًا غذائيًا جديدًا يقوم بجولات عبر الإنترنت. واحدة من أحدثها هي دول الشمال ...
القهوة جيدة أو سيئة 7 31
رسائل مختلطة: هل القهوة جيدة أم سيئة بالنسبة لنا؟
by توماس ميريت
القهوة هو جيد بالنسبة لك. أو لا. ربما يكون كذلك ، ثم ليس كذلك ، ثم يكون مرة أخرى. إذا كنت تشرب ...
التضخم حول العالم 8 1
التضخم يرتفع في جميع أنحاء العالم
by كريستوفر ديكر
زيادة 9.1٪ في أسعار المستهلكين في الولايات المتحدة في الاثني عشر شهرًا المنتهية في يونيو 12 ، وهي الأعلى في أربعة ...
حماية حيوانك الأليف في موجة الحر 7 30
كيف تحافظ على حيواناتك الأليفة آمنة في موجة الحر
by آن كارتر ، جامعة نوتنغهام ترنت وآخرون
مع ارتفاع درجات الحرارة بشكل غير مريح ، من المحتمل أن تصارع الحيوانات الأليفة مع الحرارة. هنا…
عصي اللطخة المريمية والريش وصائد الأحلام
التطهير والتأريض والحماية: عمليتان أساسيتان
by ماري آن دي ماركو
لدى العديد من الثقافات ممارسة تطهير طقسية ، غالبًا ما يتم ذلك بالدخان أو الماء ، للمساعدة في إزالة ...

مواقف جديدة - إمكانيات جديدة

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf سوق
حقوق التأليف والنشر © 1985 - 2021 إينيرسيلف المنشورات. كل الحقوق محفوظة.