سبب الاكتئاب 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

على مدى ثلاثة عقود ، تم إغراق الناس بالمعلومات التي تشير إلى أن الاكتئاب ناجم عن "اختلال التوازن الكيميائي" في الدماغ - أي اختلال توازن مادة كيميائية في الدماغ تسمى السيروتونين. ومع ذلك ، لدينا أحدث استعراض البحوث يدل على أن الأدلة لا تدعمها.

على الرغم من اقتراحه لأول مرة في 1960sبدأت صناعة المستحضرات الصيدلانية في الترويج لنظرية السيروتونين للاكتئاب على نطاق واسع في التسعينيات بالاقتران مع جهودها لتسويق مجموعة جديدة من مضادات الاكتئاب ، تُعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. كما تم اعتماد الفكرة من قبل المؤسسات الرسمية مثل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، والتي لا تزال يخبر الجمهور أن "الاختلافات في بعض المواد الكيميائية في الدماغ قد تساهم في ظهور أعراض الاكتئاب".

كرر عدد لا يحصى من الأطباء الرسالة في جميع أنحاء العالم ، في جراحاتهم الخاصة وفي وسائل الإعلام. تقبل الناس ما قيل لهم. وبدأ الكثيرون في تناول مضادات الاكتئاب لأنهم اعتقدوا أن لديهم شيئًا خاطئًا في أدمغتهم يتطلب علاجًا مضادًا للاكتئاب. في فترة هذه الدفعة التسويقية ، ارتفع استخدام مضادات الاكتئاب بشكل كبير ، وهو الآن كذلك يتم وصفه لواحد من كل ستة من السكان البالغين في إنجلترا، فمثلا.

لمدة طويلة، بعض الأكاديميينبما في ذلك بعض كبار الأطباء النفسيين، اقترحوا أنه لا يوجد دليل مقنع لدعم فكرة أن الاكتئاب هو نتيجة لانخفاض غير طبيعي أو خمول السيروتونين. يواصل الآخرون تصادق على النظرية. حتى الآن ، ومع ذلك ، لم تكن هناك مراجعة شاملة للبحوث المتعلقة بالسيروتونين والاكتئاب التي يمكن أن تمكن من التوصل إلى استنتاجات ثابتة في كلتا الحالتين.

للوهلة الأولى ، يبدو أن حقيقة أن مضادات الاكتئاب من نوع SSRI تعمل على نظام السيروتونين تدعم نظرية السيروتونين للاكتئاب. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على زيادة توافر السيروتونين في الدماغ بشكل مؤقت ، ولكن هذا لا يعني بالضرورة أن الاكتئاب ناتج عن عكس هذا التأثير.


رسم الاشتراك الداخلي


هناك تفسيرات أخرى لتأثيرات مضادات الاكتئاب. في الواقع ، تظهر تجارب الأدوية أن مضادات الاكتئاب هي كذلك بالكاد يمكن تمييزه عن الدواء الوهمي (حبوب وهمية) عندما يتعلق الأمر بعلاج الاكتئاب. أيضًا ، يبدو أن مضادات الاكتئاب لها تأثير معمم تأثير التخدير العاطفي التي قد تؤثر على الحالة المزاجية للناس ، على الرغم من أننا لا نعرف كيف يتم إنتاج هذا التأثير أو الكثير عنه.

أول مراجعة شاملة

كان هناك بحث مكثف حول نظام السيروتونين منذ التسعينيات ، ولكن لم يتم جمعه بشكل منهجي من قبل. أجرينا استعراض "مظلة" التي تضمنت تحديد وتصنيف النظرات العامة الحالية للأدلة من كل مجال من المجالات الرئيسية للبحث في السيروتونين والاكتئاب. على الرغم من وجود مراجعات منهجية للمناطق الفردية في الماضي ، لم يجمع أي منها بين الأدلة من جميع المجالات المختلفة التي تتبع هذا النهج.

كان أحد مجالات البحث التي قمنا بإدراجها هو البحث الذي يقارن مستويات السيروتونين ونواتج تحللها في الدم أو سوائل الدماغ. بشكل عام ، لم يظهر هذا البحث فرقًا بين الأشخاص المصابين بالاكتئاب والذين لا يعانون منه.

ركز مجال آخر من البحث على مستقبلات السيروتونين، وهي بروتينات على أطراف الأعصاب التي يرتبط بها السيروتونين والتي يمكن أن تنقل أو تثبط تأثيرات السيروتونين. اقترحت الأبحاث التي أجريت على مستقبلات السيروتونين الأكثر شيوعًا أنه لا يوجد فرق بين الأشخاص المصابين بالاكتئاب والأشخاص غير المصابين بالاكتئاب ، أو أن نشاط السيروتونين قد زاد بالفعل لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب - على عكس تنبؤات نظرية السيروتونين.

البحث على "ناقل" السيروتونين، هذا هو البروتين الذي يساعد على إنهاء تأثير السيروتونين (هذا هو البروتين الذي تعمل عليه SSRIs) ، كما اقترح أنه ، إذا كان هناك أي شيء ، كان هناك زيادة في نشاط السيروتونين لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. ومع ذلك ، يمكن تفسير هذه النتائج من خلال حقيقة أن العديد من المشاركين في هذه الدراسات قد استخدموا أو كانوا يستخدمون حاليًا مضادات الاكتئاب.

نظرنا أيضًا في البحث الذي اكتشف ما إذا كان يمكن أن يحدث الاكتئاب لدى المتطوعين من قبل خفض مستويات السيروتونين بشكل مصطنع. مراجعتان منهجيتان من 2006 و 2007 ووجدت عينة من أحدث عشر دراسات (في وقت إجراء البحث الحالي) أن خفض السيروتونين لم ينتج عنه اكتئاب لدى مئات المتطوعين الأصحاء. أحد الاستعراضات أظهر دليلًا ضعيفًا جدًا على وجود تأثير في مجموعة فرعية صغيرة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب ، لكن هذا شمل 75 مشاركًا فقط.

نظرت دراسات كبيرة جدًا شملت عشرات الآلاف من المرضى في التباين الجيني ، بما في ذلك الجين الذي لديه تعليمات لصنع ناقل السيروتونين. لم يجدوا فرقًا في تواتر أنواع هذا الجين بين الأشخاص المصابين بالاكتئاب والضوابط الصحية.

على الرغم من الدراسة المبكرة الشهيرة وجدت علاقة بين جين ناقل السيروتونين وأحداث الحياة المجهدة ، تشير الدراسات الأكبر والأكثر شمولاً إلى عدم وجود مثل هذه العلاقة. ومع ذلك ، فإن أحداث الحياة المجهدة في حد ذاتها ، كان لها تأثير قوي على خطر إصابة الناس بالاكتئاب لاحقًا.

أظهرت بعض الدراسات في استعراضنا العام والتي شملت أشخاصًا كانوا يتناولون أو سبق لهم تناول مضادات الاكتئاب ، دليلًا على أن مضادات الاكتئاب قد تقلل في الواقع من تركيز أو نشاط السيروتونين.

غير مدعوم بالأدلة

كانت نظرية السيروتونين للاكتئاب واحدة من أكثر النظريات البيولوجية تأثيرًا وبحثًا على نطاق واسع حول أصول الاكتئاب. تظهر دراستنا أن هذا الرأي لا تدعمه الأدلة العلمية. كما أنه يشكك في أساس استخدام مضادات الاكتئاب.

من المفترض أن تعمل معظم مضادات الاكتئاب المستخدمة الآن من خلال تأثيرها على السيروتونين. يؤثر بعضها أيضًا على مادة النورادرينالين الكيميائية في الدماغ. لكن الخبراء يتفقون على أن الدليل على تورط النورادرينالين في الاكتئاب هو أضعف من السيروتونين.

لا توجد آلية دوائية أخرى مقبولة لكيفية تأثير مضادات الاكتئاب على الاكتئاب. إذا كانت مضادات الاكتئاب تمارس تأثيرها كعلاج وهمي ، أو عن طريق تخدير المشاعر ، فليس من الواضح أنها تفيد أكثر من الأذى.

على الرغم من أن النظر إلى الاكتئاب على أنه اضطراب بيولوجي قد يبدو أنه يقلل من وصمة العار ، في الواقع ، أظهرت الأبحاث عكس ذلك، وكذلك أن الأشخاص الذين يعتقدون أن اكتئابهم ناتج عن اختلال التوازن الكيميائي أكثر تشاؤما حول فرص شفائهم.

من المهم أن يعرف الناس أن فكرة أن الاكتئاب ناتج عن "اختلال التوازن الكيميائي" هي فكرة افتراضية. ونحن لا نفهم ما الذي يؤديه رفع مستوى السيروتونين مؤقتًا أو التغيرات الكيميائية الحيوية الأخرى التي تنتجها مضادات الاكتئاب إلى الدماغ. نستنتج أنه من المستحيل القول أن تناول مضادات الاكتئاب SSRI أمر مفيد ، أو حتى آمن تمامًا.

إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب ، فمن المهم جدًا ألا تتوقف عن فعل ذلك دون التحدث إلى طبيبك أولاً. لكن الناس بحاجة إلى كل هذه المعلومات لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تناول هذه الأدوية أم لا.المحادثة

نبذة عن الكاتب

جوانا مونكريف، محاضر إكلينيكي أول ، الطب النفسي النقدي والاجتماعي ، UCL و مارك هورويتززميل أبحاث إكلينيكية في الطب النفسي ، UCL

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة

بقلم بيسيل فان دير كولك

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

التنفس: العلم الجديد لفن ضائع

بواسطة جيمس نيستور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن

بواسطة ستيفن ر

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية

بواسطة جويل جرين

يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد

بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب