تواجه الأسواق المتراجعة في الدول الغربية ، شركات الأغذية متعددة الجنسيات استهداف أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية كمستهلكين جدد للأطعمة المعلبة ، في خطوة قد تؤدي إلى تفاقم الوباء العالمي للأمراض المزمنة المتعلقة بمرض السكري. تهاجم الحكومات عوامل خطر السمنة ، بما في ذلك الأطعمة غير الصحية. سنغافورة ، والتي قد يكون لديها ما يصل إلى مليون شخص يعانون من مرض السكري بحلول عام 2050، الآن يتطلب من منتجي الصودا تقليل محتوى السكر. السمنة والأمراض الأخرى المرتبطة بنمط الحياة أصبحت الآن "صامتة" التحدي طويل الأمد الذي سيكلف الحكومات في التزامات الرعاية الصحية وفقدان الإنتاجية.
لكن تحسين الصحة العامة يتطلب أكثر من تشريعات مجزأة ؛ يجب على الحكومات تعزيز تغيير نمط الحياة من خلال التعليم وتحسين الوصول إلى الأطعمة الصحية.
ليس مرض "غني فقط"
في جميع أنحاء آسيا ، يهاجر سكان الريف الذين اعتادوا على الوظائف الزراعية النشطة بأعداد متزايدة إلى المناطق الحضرية ، حيث يشغلون وظائف أكثر استقرارًا في التصنيع أو قطاع الخدمات. بسبب قيود الوقت وسهولة توافر الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية بأسعار معقولة ، يقوم هؤلاء السكان المهاجرون أيضًا بتغيير عاداتهم الغذائية. دراسة نشرت مؤخرا من 98,000 بالغ في الصين يجادلون بأن ربط السمنة بالثراء فقط هو تبسيط ، وأن الاختلافات الجغرافية في "التحول التغذوي" في الصين تفسر الاختلافات في الصحة العامة.
بشكل مقلق ، اثنان من خمسة يعاني البالغون في منطقة آسيا والمحيط الهادئ من زيادة الوزن أو السمنة. منظمة الصحة العالمية (WHO) تقديرات أن ما يقرب من نصف نصيب البالغين المصابين بالسكري في العالم يعيشون في آسيا.
احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني
تقدر تكلفة السمنة في منطقة آسيا والمحيط الهادئ تقريبًا 166 مليار دولار سنويا. من بين دول جنوب شرق آسيا ، الرعاية الصحية وخسائر الإنتاجية من السمنة هي الأعلى في إندونيسيا (2 إلى 4 مليارات دولار) ، ماليزيا (1 إلى 2 مليار دولار) ، وسنغافورة (400 مليون دولار).
في أكبر بلدين في العالم من حيث عدد السكان ، الصين والهند ، لطالما كان سوء التغذية مصدر قلق ، لكن السمنة آخذة في الازدياد. وفقا ل 2015 دراسة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسينتضاعف انتشار السمنة بين الذكور في الهند أربع مرات تقريبًا بين عامي 1980 و 2015. بالنسبة للصين ، التي تضم 110 ملايين بالغ يعانون من السمنة وربما 150 مليونًا بحلول عام 2040 ، انتشار السمنة 15 مرة بين 1980 و 2015.
بين 2005 و 2015 ، سنويًا خسارة الدخل القومي بسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري تضاعفت أكثر من ستة أضعاف في الهند وسبعة أضعاف في الصين. تشير الإحصاءات المتعلقة بصحة الطفل إلى مستقبل قاتم. في الهندربع شباب الحضر الذين يلتحقون بالمدارس الإعدادية يعانون من السمنة و 66٪ من الأطفال لديهم مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري ، بينما الصين هي موطن لأكبر عدد من الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة في العالم. عوامل عديدة يمكن أن يساهم في هذا الاتجاه ، بما في ذلك عدم وجود مساحة مفتوحة للنشاط البدني ، وتفضيل الشباب لقضاء أوقات الفراغ مثل ألعاب الكمبيوتر ، والتركيز المتزايد على الوقت الذي يقضيه التحضير لامتحانات القبول بالجامعة.
فرض الضرائب على السمنة
هناك العديد من النماذج لكيفية مواجهة حكومات آسيا للسمنة. الحكومات في الولايات المتحدة وأوروبا يفرضون ضرائب على المشروبات الغازية والمشروبات السكرية ، مع المؤيدين بحجة أن مثل هذه المشروبات تساهم في السمنة عن طريق إضافة سعرات حرارية زائدة دون تقديم قيمة غذائية. كبير الحكومات المحلية يشمل تطبيق ضرائب السكر مقاطعة كوك ، إلينوي ، (شيكاغو) وفيلادلفيا ، بينما تخطط سان فرانسيسكو وسياتل لتطبيق ضرائب مماثلة في عام 2018.
بيركلي ، كاليفورنيا ، مدينة بها العديد من السكان ذوي الدخل المرتفع والمتعلمين ، كان الأول في أمريكا لتطبيق ضريبة المشروبات السكرية ، في نوفمبر 2014. وفقًا لدراسة في مجلة PLOS Medicine ، فإن مبيعات المشروبات السكرية في بيركلي رفض بنسبة 10٪ خلال السنة الأولى من الضريبة وجمعت ما يقرب من 1.4 مليون دولار من العائدات. تنطبق المدينة العائدات جزئيًا لتغذية الأطفال وبرامج صحة المجتمع. على الرغم من أن بيركلي حالة استثنائية ، إلا أن روح نهج المدينة - بما في ذلك الاستخدام الذكي للإيرادات - يمكن أن يكون مبدأً إرشاديًا للمدن الآسيوية.
بينما استهلاك الصودا تراجعت في الغرب المتقدم ، الأسواق ينمو بسرعة في آسيا. تباطأت المشروبات الغازية وغيرها من الأغذية المعبأة الصناعية في الغرب لكنها نمت في آسيا. فليبنانك / فليكر, CC BY-SA
معركة السكر
ماليزيا ، التي تواجه أزمة سمنة وطنية ، هي دراسة ضريبة المكسيك على المشروبات السكرية كنموذج لواحد خاص بها. بروناي فرض ضريبة على المشروبات المحلاة في أبريل 2017 ، و الفلبين يناقش مجلس الشيوخ الآن ضريبة الاستهلاك على المشروبات المحلاة بالسكر. في تايلاند <strong></br>، تم فرض ضريبة ضريبية على المشروبات المحلاة في سبتمبر 2017 ، وسترتفع تدريجياً خلال السنوات الست المقبلة.
أظهرت الحكومات في آسيا أيضًا استعدادها لمواجهة السمنة بطرق أخرى. قامت الهند مؤخرًا بتأسيس أ تقييم السمنة السنوي بالنسبة لجميع أفراد الجيش بعد أن وجد الاستطلاع أن ثلثهم يعانون من زيادة الوزن ، و جيش الصين يثير علنًا مخاوف بشأن استهلاك السكر بين المجندين.
ولاية ماهاراشترا الغربية في الهند المحظورة ما يسمى "الوجبات السريعة" في مقاصف المدرسة بسبب مخاوف بشأن السمنة لدى الأطفال ، و 香港 ستقدم قريبًا مخططًا لوضع العلامات على الأطعمة المعبأة مسبقًا في المدارس.
الآثار المترتبة على السياسات
على الرغم من اعتماد أو النظر في الضرائب على المشروبات السكرية في العديد من المدن حول العالم ، فليس من الواضح ما إذا كانت هذه الضرائب تؤثر بشكل إيجابي على النتائج الصحية. هناك سبب لبعض التفاؤل ، مثل دراسة بنك التنمية الآسيوي وجدت أن فرض ضريبة بنسبة 20٪ على المشروبات المحلاة بالسكر كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 3٪ في انتشار زيادة الوزن والسمنة ، مع التأثير الأكبر على الشباب في المناطق الريفية.
من منظور أبحاث السياسات ، هناك حاجة لدراسات طويلة الأجل لتحديد الآثار الصحية مدى الحياة ، وهناك حاجة إلى إجراء بحث عبر الحالات لتحديد حساسية الاستهلاك للزيادات المتزايدة في معدلات الضرائب. يعد جمع المعلومات خطوة مبكرة مهمة ؛ مثال على ذلك أطلس التغذية في الهند، والذي يقدم مقارنة بين الدول حول مجموعة متنوعة من مؤشرات الصحة العامة ، بما في ذلك السمنة.
مصدر قلق آخر في الضرائب على السكر هو العدالة الاجتماعية والاقتصادية. يمكن أن تؤثر الضرائب على الأطعمة الرخيصة وغير الصحية على السكان ذوي الدخل المنخفض. على سبيل المثال ، في عام 2011 ، اعتمدت الدنمارك ملف بعيدة المدى "ضريبة الدهون"التي غطت جميع المنتجات بالدهون المشبعة. بعد عام واحد فقط ، تم إلغاء الضريبة ، وكذلك خطط فرض ضريبة على السكر ، بسبب مخاوف بشأن أعباء الأسعار على المستهلكين. التحدي الآخر هو الرقابة المحدودة على السياسة ؛ يمكن للمستهلكين ببساطة تحويل الاستهلاك إلى السلع غير الخاضعة للضرائب والتي تحتوي أيضًا على نسبة عالية من السكر ، أو إيجاد طرق للتحايل على الضرائب. والجدير بالذكر أن العديد من المستهلكين الدنماركيين كانوا يعبرون ببساطة إلى ألمانيا للحصول على منتجات أرخص.
قد يؤدي التركيز الضيق على الحلول الضريبية السهلة إلى إحراز نقاط سياسية سريعة ، لكنه يخاطر بتخطي أهداف الصحة العامة والتنمية الأساسية. على سبيل المثال ، قد لا تتوفر بدائل للمشروبات السكرية في العديد من المدن الآسيوية بسبب رداءة مياه الصنبور. يجب أن تكمل الضرائب على المشروبات السكرية المبادرات الأوسع التي تحفز أنماط الحياة الصحية. دراسة 2016 من السمنة في الهند يجادل بأن السياسات ذات الصلة يجب أن تأخذ في الاعتبار العوامل الاجتماعية والثقافية الدقيقة بدلاً من نهج "مقاس واحد يناسب الجميع".
باتباع مثال بيركلي ، يجب على الحكومات تطبيق عائدات ضريبة الصودا على برامج التغذية والتربية البدنية ، وتضمين معلومات حول السكر في المناهج المدرسية. يجب أن يأخذ النهج بعين الاعتبار الظروف المحلية ، ويعزز التعليم ، ويوفر الوصول إلى بدائل صحية. هذا هو الأساس لحل دائم لوباء السمنة في آسيا.
