أظهرت الأبحاث أن المضادات الحيوية المنقذة للحياة قد تسبب أضرارًا طويلة الأمد للمجتمعات الميكروبية النامية في المسالك المعوية للأطفال الخدج.

بعد عام ونصف من مغادرة الأطفال وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) ، تبقى آثار التعرض للمضادات الحيوية المبكرة. مقارنةً بالأطفال الأصحاء كامل المدة في الدراسة والذين لم يتلقوا المضادات الحيوية ، تحتوي الميكروبات الموجودة في بريمس على المزيد من البكتيريا المرتبطة بالمرض ، وعدد أقل من الأنواع المرتبطة بالصحة الجيدة ، والمزيد من البكتيريا التي لديها القدرة على تحمل المضادات الحيوية.

والنتائج التي نشرت في طبيعة علم الأحياء الدقيقة، اقترح على الأطباء أن يصمموا بعناية استخدام المضادات الحيوية في الأوبئة لتقليل الاضطرابات إلى ميكروبيوم الأمعاء ، وأن القيام بذلك قد يقلل من خطر حدوث مشاكل صحية في وقت لاحق من الحياة.

"إذا حصلت الميكروبات غير الصحية على موطئ قدم مبكر من الحياة ، فبإمكانها الالتصاق بها لفترة طويلة جدًا."

يقول المؤلف الأول غوتام دانتاس ، أستاذ علم الأمراض وعلم المناعة ، وعلم الأحياء الدقيقة الجزيئي ، والهندسة الطبية الحيوية في جامعة واشنطن في سانت "إن نوع الميكروبات التي يحتمل أن تنجو من العلاج بالمضادات الحيوية ليست هي تلك التي نربطها عادة مع أمعاء صحية". لويس.

تم تحديد بنية الميكروبيوم الهضمي إلى حد كبير حسب العمر 3 ، ثم يبقى مستقرًا إلى حد ما. لذلك إذا حصلت الميكروبات غير الصحية على موطئ قدم مبكر من الحياة ، فإنها يمكن أن تلتف لفترة طويلة جدًا. قد تظل إحدى الجلسات أو جولتين من المضادات الحيوية في أول أسبوعين من الحياة مهمة عندما تكون 40. "

وقت الانتعاش

ربط الباحثون بين ميكروبات الأمعاء الصحية وتقليل خطر الإصابة بمجموعة متنوعة من الاضطرابات المناعية والتمثيل الغذائي ، بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء والحساسية والسمنة والسكري. لقد عرف الباحثون بالفعل أن المضادات الحيوية تعطل مجتمع الميكروبات المعوية لدى الأطفال والبالغين بطرق قد تكون ضارة. ما لم يعرفوه هو إلى متى تستمر الاضطرابات.

لمعرفة ما إذا كان الميكروبات preemies تعافى دانتاس وزملاؤه بمرور الوقت ، وقاموا بتحليل عينات البراز 437 التي تم جمعها من الرضع 58 ، الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة و 21 أشهر. وُلِد واحد وأربعون من الأطفال في فترة سابقة لأوانهم من 2 ونصف الشهر ، أما الباقي فقد وُلدوا لفترة كاملة.

تلقى كل من بريما المضادات الحيوية في NICU. تلقى تسعة دورة واحدة فقط ، وحصل كل من 32 الآخر على ثماني دورات في المتوسط ​​وأمضى حوالي نصف وقتهم في NICU على المضادات الحيوية. لم يستلم أي من الأطفال كامل المدة المضادات الحيوية.

اكتشف الباحثون أن الأعداء الذين تلقوا علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية حملوا بكتيريا أكثر مقاومة للأدوية بشكل كبير في الأحياء المجهرية للأمعاء لديهم في أشهر 21 من الأعمار السابقة الذين تلقوا دورة واحدة فقط من المضادات الحيوية ، أو الأطفال الذين لم يتلقوا مضادات حيوية كاملة.

وجود البكتيريا المقاومة للعقاقير لم يسبب بالضرورة أي مشاكل فورية للأطفال لأن معظم بكتيريا الأمعاء غير ضارة - طالما بقوا في الأمعاء. لكن في بعض الأحيان تهرب الميكروبات المعوية من الأمعاء وتنتقل إلى مجرى الدم أو المسالك البولية أو أجزاء أخرى من الجسم. عندما يفعلون ذلك ، فإن مقاومة العقاقير يمكن أن تجعل علاج العدوى الناتج صعبًا.

"الغزاة الأوائل"

علاوة على ذلك ، فمن خلال استنبات البكتريا من عينات البراز التي التقطت ثمانية إلى 10 أشهر ، اكتشف الباحثون أن السلالات المقاومة للعقاقير الموجودة عند الأطفال الأكبر سناً كانت هي نفسها التي اكتسبت نفسها باكراً.

يقول دانتاس: "لم يكونوا مجرد أخطاء متشابهة ، لقد كانوا نفس الأخطاء ، وأفضل ما يمكننا قوله". "لقد فتحنا فرصة أمام هؤلاء الغزاة الأوائل بالمضادات الحيوية ، وبمجرد وصولهم ، لم يسمحوا لأي شخص بطردهم. وعلى الرغم من أننا لم نظهر أن هذه الأخطاء المحددة تسببت في مرض أطفالنا ، إلا أنها بالضبط نوع البكتيريا التي تسبب التهابات المسالك البولية ومجرى الدم ومشاكل أخرى. لذلك لديك موقف حيث يتم تأسيس الميكروبات المسببة للأمراض في وقت مبكر من الحياة وتتجول ".

أظهرت دراسات أخرى أن جميع الأطفال قد طوروا ميكروبيومًا متنوعًا بحلول أشهر 21 ، وهي علامة جيدة لأن نقص التنوع الميكروبي يرتبط باضطرابات المناعة والتمثيل الغذائي لدى الأطفال والبالغين.

لكن بريميس المعالجة بشكل كبير طورت ميكروبات بيولوجية متنوعة أبطأ من بريميس المعالجة بالرضع والرضع الناضجين. علاوة على ذلك ، اختلف تكوين المجتمعات الميكروبية في الأمعاء ، حيث كان لدى الأطفال الخدج الذين عولجوا بكثافة مجموعات صحية أقل من البكتيريا مثل البيفيدوبكتريا وأنواع غير صحية أكثر مثل البروتوبتيريا.

وقد دفعت النتائج بالفعل وارنر ، التي تعتني بالأطفال المبتسرين في وحدة العناية المركزة في مستشفى سانت لويس للأطفال ، وزملاؤها حديثي الولادة إلى خفض استخدامهم للمضادات الحيوية.

يقول وارنر: "لم نعد نقول ، دعونا نبدأ تشغيلها في المضادات الحيوية لأنه من الأفضل أن تكون آمنًا من آسف". "نحن نعلم الآن أن هناك خطرًا في اختيار الكائنات الحية التي يمكن أن تستمر وتحدث مخاطر صحية في وقت لاحق في الطفولة وفي الحياة.

"لذلك نحن أكثر حكمة بشأن البدء في استخدام المضادات الحيوية ، وعندما نبدأ الأطفال في استخدام المضادات الحيوية ، فإننا ننزعهم بمجرد إزالة البكتيريا. لا يزال يتعين علينا استخدام المضادات الحيوية - لا شك في أنها تنقذ الأرواح - لكننا تمكنا من تقليل استخدام المضادات الحيوية بشكل كبير دون زيادة في النتائج الضارة للأطفال. "

المعهد الوطني للعلوم الطبية العامة ؛ المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ؛ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ؛ المعاهد الوطنية للصحة معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية ؛ معهد اكتشاف الأطفال في مستشفى سانت لويس للأطفال وكلية الطب بجامعة واشنطن ؛ والمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، برنامج التدريب على بحوث أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال بتمويل العمل.

المصدر جامعة واشنطن في سانت لويس

books_herbs