هل هناك أماكن في الجسم يمكن أن يختبئ فيها سارس - CoV - 2 من جهاز المناعة؟ فوتوجرازيا / جيتي إيماجيس

As الملايين من الناس يتعافون من COVID-19 ، فإن السؤال الذي لم تتم الإجابة عليه هو إلى أي مدى يمكن للفيروس أن "يختبئ" في الأفراد الذين تم استردادهم على ما يبدو. إذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكن أن يفسر هذا بعض الأعراض العالقة لـ COVID-19 أو يشكل خطرًا لانتقال العدوى إلى الآخرين حتى بعد الشفاء؟

أنا طبيب - عالم الأمراض المعدية في جامعة فرجينيا ، حيث أهتم بالمرضى المصابين بالعدوى وأجري بحثًا عن COVID-19. هنا سأستعرض بإيجاز ما هو معروف اليوم COVID-19 المزمن أو المستمر.

ما هي العدوى الفيروسية المزمنة أو المستمرة؟

تستمر العدوى المزمنة أو المستمرة لأشهر أو حتى سنوات ، يتم خلالها إنتاج الفيروس باستمرار ، وإن كان ذلك في كثير من الحالات بمستويات منخفضة. كثيرا ما تحدث هذه الالتهابات في ما يسمى موقع مميز المناعي.

ما هو الموقع المتميز المناعي؟

هناك أماكن قليلة في الجسم أقل وصولاً للجهاز المناعي وحيث يصعب القضاء على جميع الالتهابات الفيروسية. وتشمل هذه الجهاز العصبي المركزي والخصيتين والعين. ويعتقد أن الميزة التطورية إن امتلاك منطقة ذات مناعة مميزة هو أنه يحمي موقعًا مثل الدماغ ، على سبيل المثال ، من التلف بسبب الالتهاب الذي ينتج عندما يحارب الجهاز المناعي العدوى.

ليس من الصعب على الجهاز المناعي الدخول إلى موقع متميز مناعي فحسب ، بل إنه يحد أيضًا من البروتينات التي تزيد من الالتهاب. والسبب هو أنه بينما يساعد الالتهاب على قتل العامل المُمْرِض ، فإنه يمكن أيضًا أن يتلف عضوًا مثل العين أو الدماغ أو الخصيتين. والنتيجة هدنة صعبة حيث يكون الالتهاب محدودًا ولكن الالتهاب يستمر في التفاقم.

عدوى كامنة مقابل عدوى فيروسية مستمرة

ولكن هناك طريقة أخرى يمكن للفيروس أن يختبئ فيها في الجسم ويعاود الظهور لاحقًا.

تحدث العدوى الفيروسية الكامنة عندما يكون الفيروس موجودًا داخل خلية مصابة ولكنه خامل ولا يتكاثر. في الفيروس الكامن ، يوجد الجينوم الفيروسي بأكمله ، ويمكن إنتاج الفيروس المعدي إذا انتهى الكمون وأصبحت العدوى نشطة. قد يندمج الفيروس الكامن في الجينوم البشري - مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال - أو يوجد في النواة كقطعة ذاتية التكاثر من الحمض النووي تسمى الحلقة.

يمكن للفيروس الكامن إعادة تنشيط وإنتاج الفيروسات المعدية ، ويمكن أن يحدث ذلك بعد شهور إلى عقود من الإصابة الأولية. ولعل أفضل مثال على ذلك الجدري، على الرغم من أنه يبدو أنه تم القضاء عليه من قبل الجهاز المناعي يمكن أن يعيد تنشيطه ويسبب الهربس النطاقي بعد عقود. لحسن الحظ ، تم منع جدري الماء والنطاقي الآن عن طريق التطعيم. أن تكون مصابًا بفيروس قادر على إنتاج عدوى كامنة يجب أن يصاب لبقية حياتك.

العدوى الكامنة (يسار) هي عندما تصاب الخلية بالعدوى ويدخل الفيروس شفرتها الجينية في حمضنا النووي البشري. لا يمكن للجهاز المناعي اكتشاف هذه الخلية على أنها مصابة. يمكن أن تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الكامنة إلى النشطة إذا كانت الخلية المصابة تنتج فيروسات جديدة. ttsz / جيتي إيماجيس

كيف يصبح الفيروس عدوى كامنة؟

تعد فيروسات الهربس من أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا التي تثبت الكمون.

هذه مجموعة كبيرة من الفيروسات التي يتم تشفير مادتها الجينية ، أو الجينوم ، بواسطة DNA (وليس RNA مثل الفيروس التاجي الجديد). تتضمن فيروسات الهربس ليس فقط فيروسات الهربس البسيط 1 و 2 - التي تسبب الهربس عن طريق الفم والأعضاء التناسلية - ولكن أيضًا الجدري. فيروسات الهربس الأخرى ، مثل فيروس ابشتاين بار ، سبب عدد كريات الدم البيضاءو الفيروس المضخم للخلايا، وهي مشكلة خاصة في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تظهر أيضًا بعد الكمون.

الفيروسات القهقرية هي عائلة شائعة أخرى من الفيروسات التي تثبت الكمون ولكن بآلية مختلفة عن فيروسات الهربس. يمكن للفيروسات القهقرية مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي يسبب الإيدز ، إدخال نسخة من الجينوم في الحمض النووي البشري الذي هو جزء من الجينوم البشري. هناك يمكن أن يوجد الفيروس في حالة كامنة إلى أجل غير مسمى في الإنسان المصاب منذ يتم نسخ جينوم الفيروس في كل مرة يتم فيها نسخ الحمض النووي وتقسيم الخلية.

من الصعب أو المستحيل القضاء على الفيروسات التي تثبت زمن الانتقال في البشر. وذلك لأنه خلال فترة الكمون يمكن أن يكون هناك القليل من إنتاج البروتين الفيروسي أو لا يوجد على الإطلاق في الخلية المصابة ، مما يجعل العدوى غير مرئية لجهاز المناعة. لحسن الحظ لا تتسبب الفيروسات التاجية في حدوث عدوى كامنة.

هل من الآمن أن يمارس الرجل الجنس بعد شفائه من COVID-19؟ أندري زورافليف / جيتي إيماجيس

هل يمكن أن تصاب بالسارس - CoV - 2 من شريك جنسي ذكر تعافى من COVID-19؟

في دراسة واحدة صغيرة تم الكشف عن فيروس تاجي جديد في السائل المنوي في ربع المرضى أثناء الإصابة النشطة وفي أقل بقليل من 10٪ من المرضى الذين تعافوا على ما يبدو. في هذه الدراسة ، تم الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي ، ولم يعرف بعد ما إذا كان الحمض النووي الريبي لا يزال من العدوى أو الفيروس الميت في السائل المنوي. وإذا كان على قيد الحياة ما إذا كان الفيروس يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الكثير من الأسئلة الهامة لا تزال دون إجابة.

يعد فيروس إيبولا فيروسًا مختلفًا تمامًا عن السارس C0V-2 ، ولكنه يمثل مثالًا على استمرار الفيروس في المواقع المحصنة المناعية. في بعض الأفراد ، يبقى فيروس الإيبولا على قيد الحياة في مواقع مميزة مناعية لأشهر بعد حل المرض الحاد. تم تسجيل ناجين من الإيبولا مع عدوى مستمرة في الخصيتين والعيون والمشيمة والجهاز العصبي المركزي.

• توصي منظمة الصحة العالمية للناجين من الإيبولا الذكور بفحص السائل المنوي للفيروسات كل ثلاثة أشهر. كما يقترحون أن يمتنع الأزواج عن ممارسة الجنس لمدة 12 شهرًا بعد الشفاء أو حتى يصبح اختبار السائل المنوي لديهم سلبيًا للإيبولا مرتين. كما هو مذكور أعلاه ، نحتاج إلى معرفة المزيد حول الإصابات الجديدة بفيروسات التاجية قبل النظر في توصيات مماثلة.

هل يمكن أن تكون الأعراض المستمرة بعد COVID-19 بسبب الثبات الفيروسي؟

يتأخر الاسترداد من COVID-19 أو غير مكتمل في كثير من الأفراد ، مع أعراض تشمل السعال وضيق التنفس والتعب. يبدو من غير المحتمل أن هذه الأعراض الدستورية ترجع إلى استمرار الفيروس حيث أن الأعراض لا تأتي من مواقع ذات امتيازات مناعية.

أين يمكن أن يستمر الفيروس التاجي الجديد بعد الشفاء من COVID-19؟

تشمل المواقع الأخرى التي تم الكشف عن الفيروس التاجي فيها المشيمة والأمعاء والدم وبالطبع الجهاز التنفسي. في النساء اللواتي يمسكن بكوفيد 19 أثناء الحمل تحدث المشيمة عيوبًا في الأوعية الدموية للأم التي تغذي المشيمة. ومع ذلك ، لم يتم تحديد أهمية هذا على صحة الجنين.

فيروس كورونا الجديد يمكن أيضًا أن يصيب الجنين عبر المشيمة. وأخيرا ، فإن الفيروس التاجي الجديد موجود أيضا في الدم والجهاز الهضمي تجويف الأنف والحنك لمدة تصل إلى شهر أو أكثر بعد الإصابة.

تشير الدلائل المتزايدة إلى أن السارس - CoV - 2 يمكن أن يصيب المواقع المتميزة المناعية ، ومن هناك ، يؤدي إلى عدوى مستمرة مزمنة - ولكن ليست كامنة -. من السابق لأوانه معرفة مدى تأثير هذه الالتهابات المستمرة على صحة فرد مثل الأم الحامل ، على سبيل المثال ، ولا مدى مساهمتها في انتشار COVID-19.

مثل الكثير من الأشياء في هذا الوباء ، فإن ما هو غير معروف اليوم معروف غدًا ، لذا ترقبوا وحذروا حتى لا تصابوا بالعدوى ، أو الأسوأ من ذلك ، أن تنشروها إلى شخص آخر.

نبذة عن الكاتب

وليام بيتري ، أستاذ الطب ، جامعة فرجينيا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

books_health