لماذا يلد الأمريكيون في السرير

لماذا يلد الأمريكيون في السرير ليس دائمًا أفضل وضع للولادة. BSIP / مساهم / 151036972

قبل بضع سنوات ، زرت دار لوز ، مركز الولادة المستقل الوحيد في نيو مكسيكو. لا يبدو مثل المستشفيات الحضرية الشاهقة لقد قضيت حياتي المهنية العمل فيها. يقع Dar a Luz في وادٍ في ضواحي البوكيرك ، ويشبه إلى حد ما منزلًا ترابيًا. في المحيط ، يحيط السور الخشبي بفناء غارق في الشمس مع حديقة صخرية وممر للمشاة يتوقع أن تسير الأمهات أثناء المخاض.

داخل غرف الولادة تستحم بنفس الضوء الطبيعي ، مع المساحات المفتوحة مصممة لتشجيع الحركة المستمرة. الأسرّة في زوايا الغرف بدلاً من الميزة المركزية. أوضحت أبيجيل لانين إيفس ، المديرة التنفيذية لمركز الولادة وقابلة ممرضة معتمدة ، أنه في دار لوز ، يصل مرضاها في المشي أثناء المخاض - ويبقون عادةً هكذا حتى بعد ولادة الطفل. الأسرة هي للراحة بعد ذلك ، ونادرا ما للعمل أو الولادة نفسها.

كل عام يختار حوالي 20,000 ألف أمريكي الولادة خارج السرير ، الأمر الذي يتطلب عادة الولادة خارج المستشفيات. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض، أصبحت مراكز مثل دار لوز أكثر شعبية بنسبة 83 ٪ على مدى العقد الماضي. ومع ذلك ، لا يزال الملايين من الأمريكيين يختارون وضع سرير الولادة ، على ظهورهم ، مع ركبهم ، وانتشار الساقين والقدمين في الهواء. حضرت ولادة الآلاف من الأطفال قبل أن أتساءل لماذا.

لماذا يلد الأمريكيون الاستلقاء في السرير الحديقة الصخرية - التي يشار إليها بمودة باسم Labor-inth - في مركز دار دار لوز في البوكيرك ، نيو مكسيكو.


 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

مجلة أسبوعية يوميا الإلهام

كطبيب توليد / طبيب نسائيهذا الموقف مألوف بالنسبة لي. يعمل على زيادة التعرض للحوض أثناء الفحوصات المكتبية وإجراءات أمراض النساء. بالامتداد ، يبدو من المنطقي للولادة أيضًا ، لا سيما من وجهة نظري كطبيب. يمكن أن يكون العمل تحت الطلب على أرض العمل شاقًا ، فهو سباق مستمر من سرير إلى آخر. يسمح لي الأشخاص الذين أهتم بهم بالبقاء في السرير بالجلوس وتحسين إضاءةي والحد من الضغط على ظهري وعيني.

ولكن في الوقت الذي يناسبني ، فإن عددًا قليلاً من الأشخاص غير المختارين سيختارون العمل بهذه الطريقة. في غياب التخدير ، سيكون ذلك غير مريح للغاية. الحركة هي طريقة غريزية للتعامل مع عدم الراحة في العمل. المتبقية تستقيم كما يبدو ل تسهيل تقدم العمل وبمساعدة الجاذبية ، نزول الطفل في قناة الولادة. على النقيض من ذلك ، تشير دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن تحديد المواقع قد يحدث ضيقة للغاية مسار الطفل من خلال الحوض.

ومع ذلك ، في ظل التخدير ، فإن الوقوف والمشي في جميع أنحاء المخاض يمثل تحديا إن لم يكن مستحيلا. يتطلب إيقاف تشغيل مستقبلات الألم في الجسم فصل نهاياتنا العصبية عن تصوراتنا ، وهي عملية يمكن أن تزيل قدرتنا على الحركة ، لتتذكر ما حدث أو كليهما. التخدير يعمل عن طريق كبح غرائزنا الأساسية. هذه المعضلة تضع رغبتنا في الراحة على خلاف مع رغبتنا في السيطرة.

الكلوروفورم "المبارك" والنوم الشفق

خلال منتصف القرن التاسع عشر ، لم تكن الولادة حدثًا كثيرًا من النساء اللواتي كن شغوفًا بالتجربة النشطة. في ظل ظروف يائسة ، كان يتم استدعاء الأطباء في كثير من الأحيان لإنقاذ عمليات جراحية باستخدام القوة الغاشمة - لوضع المعادن ملقط على رأس الطفل بينما لا يزال في قناة الولادة ، وسحب بقوة. حتى بالنسبة إلى الأمهات الأكثر قوة ، فإن الإمساك بها كان مستحيلاً. على النقيض من ذلك ، فإن استنشاق الكلوروفورم ، وهو مخدر مبكر ، سيُسقطها على الفور في حالة "تشبه الحلم" ، ويعرج ويصمت ، بعد ساعات من الاستيقاظ ، سلميا ومع القليل من الذاكرة لما حدث.

لماذا يلد الأمريكيون الاستلقاء في السرير لوحة غوستاف ليونارد دي يونغهي ، "الأم الشابة". تم إنشاء العمل في النصف الأخير من القرن التاسع عشر. ويكيميديا

تم الترحيب بالكلوروفورم على نطاق واسع ، حتى حصل على موافقة من الملكة فيكتوريا نفسها ، التي أطلق عليها "مباركلكن الطريقة الخام لإدارته - استنشاق الأبخرة من قطعة قماش - أدت إلى جرعات غير متساوية بشكل خطير. إذا أعطيت القليل جدا ، ستبقى المرأة مستيقظة وألم. ومع ذلك ، إذا تم إعطاء الكثير ، فقد يتوقف التنفس بشكل دائم. عندما أصبح التخدير شائعًا ، توفي كثيرون بجرعات زائدة وتوفيوا.

وصل حل لهذه المشكلة في أوائل القرن العشرين. يمكن تحقيق نفس تأثيرات التخدير المستنشق من خلال مزيج من المورفين والسكوبولامين ، الأدوية الوريدية التي يمكن قياسها بعناية في حقنة. تم تسويق هذا الشكل الجديد من التخدير عن طريق الحقن للحوامل على أنه "النوم الشفقوبحلول الثلاثينات من القرن الماضي ، أصبح النهج الافتراضي للولادة في الولايات المتحدة.

القسوة في أجنحة الأمومة

ثم ، في عام 1958 نشرت ليديز هوم جورنال تعريفا مزعجا يسمى "القسوة في أجنحة الولادةفي سلسلة من الرسائل ، قدمت الممرضات الأمريكيات روايات مباشرة عن ترك النساء العاملات بمفردهن لساعات ، وتقييدهن على الفراش ، والبكاء "بعنف" والتلويح القسري ضد القيود. في ذلك الوقت ، لم يُسمح للآباء وغيرهم من أفراد الأسرة في غرف الولادة بالشهادة. تحت التخدير الشديد ، كانت ذكريات الأمهات أنفسهن غامضات.

لقد روع الجمهور الأمريكي من هذه الأوصاف. أرادت النساء الحوامل أصواتهم الظهر. أرادوا القدرة على الموافقة. أرادوا المزيد من السيطرة.

بحلول الستينيات من القرن الماضي ، أصبحت تقنية أحدث - التخدير فوق الجافية - عرضت بديلا جذابا. يتم إدارته فوق مستوى العمود الفقري ، وتدار فوق مستوى العمود الفقري بشكل فعال ، مما يسمح للأمهات بالبقاء مستيقظين وتنبيهًا أثناء المخاض ، لنقل أعراضهن ​​والمشاركة في قرارات الرعاية. لكنها تتطلب أيضا مفاضلة مختلفة. ينتشر الدواء لمنع جميع الأعصاب التي تتابع وتلقي الإشارات من وإلى الحوض والفخذين. تتوسط هذه الأعصاب الإحساس ولكنها تتحكم أيضًا في جميع العضلات الرئيسية في تلك المنطقة ، بدءًا من المثانة وحتى عضلات الفخذ.

النساء مع epidurals غير قادرين على التبول من تلقاء نفسها. يجب وضع قسطرة لمساعدتهم. خلاف ذلك ، فإن المثانة الخاصة بهم سوف تنتفخ ببساطة مثل البالون. كما أنهم غير قادرين على تحريك أرجلهم بفعالية ويجب أن يظلوا في الفراش ، وعادة لعدة ساعات. تتطلب Epidurals مراقبة أكثر كثافة ، العديد من الأسلاك التي تعمل كحبال. وعن طريق إزالة الألم كحاجز ، فإنهم يجلبون إمكانية حدوث مزيد من التدخلات - نفس الجرعات فوق الجافية المستخدمة في الولادات المهبلية التلقائية يمكن أن تُعطى جرعات كافية لطائفة واسعة من الإجراءات ، بما في ذلك العمليات القيصرية.

السيطرة على الارضية (والراحة) بشروطها

حاليا، أكثر من 70 ٪ من ولادة النساء في الولايات المتحدة تتلقى فوق الجافية ، لصالح بعض قدر من الراحة على السيطرة البدنية. ومع ذلك ، فإن شعبية دار اللوز وغيرها من مراكز الولادة تشير إلى أن أعداد متزايدة على ما يبدو تختار المفاضلة العكسية: المشاركة والحركة لتخفيف الآلام الطبية. ومع ذلك ، ربما لا ينشأ التحدي عن التخدير نفسه ، بل هو اختيار خاطئ مضمن في الطريقة التي يتم بها تقديمه ، وهو انفصام كلي أو لا شيء بين "الطبيعي" و "الطبي".

في مراكز التوليد ، لا تتوفر حالات فوق الجافية ، ونتيجة لذلك ، يبدو المخاض مختلفًا بشكل ملحوظ عن نظيره في المستشفى. على الرغم من أن الأم قد لا تبدو بالضرورة مريحة ، إلا أن حركاتها وطريقة تفكيرها تشبه إلى حد بعيد رياضيًا يحقق إنجازًا فادحًا من مريض يخضع لمحنة. طوال الوقت ، هناك قابلات حاضرات لتقديم الدعم والمراقبة الدقيقة والتدريب.

في بعض الأحيان ، تتطور المضاعفات أثناء المخاض مما يجعل من الضروري نقل هؤلاء الأمهات إلى المستشفى. وهذا يتطلب قبول الظروف المتغيرة ونقل بعض السيطرة على أطباء التوليد والتكنولوجيا الطبية.

لكن توقّع هؤلاء الأمهات ليس السيطرة المطلقة أكثر من كونها راحة مطلقة. يدرك معظمهم أن المخاض لا يمكن التحكم فيه تمامًا أو أنه مريح تمامًا. إنهم ، مثلهم مثل كل الأشخاص الذين يولدون ، يسعون ببساطة إلى فهم هذه المقايضات وإتاحة الفرصة لهم التخلي عن السيطرة - أو الراحة - بشروطهم الخاصة.

عن المؤلف

نيل شاه ، أستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد وبيولوجيا الإنجاب ، كلية الطب بجامعة هارفارد

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

books_health

ربما يعجبك أيضا

اللغات المتوفرة

الانجليزية الأفريكانية العربيه الصينية المبسطة) تقاليد صينية) الدانماركية الهولندية الفلبينية الفنلندية الفرنسية الألمانيّة اليونانيّة العبرية الهندية الهنغارية الأندونيسية الإيطالية اليابانيّة الكوريّة الملايوية النرويجية الفارسية البولنديّة البرتغاليّة الرومانية الروسية إسباني السواحلية السويدية التايلاندية التركية الأوكرانية الأردية الفيتنامية

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةرمز youtubeرمز الانستغرامرمز pintrestأيقونة آر إس إس

 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

مجلة أسبوعية يوميا الإلهام

مواقف جديدة - إمكانيات جديدة

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf سوق
حقوق التأليف والنشر © 1985 - 2021 إينيرسيلف المنشورات. كل الحقوق محفوظة.