حامل مع الاحتمالات. مصطفى عمر, CC BY-SA
ما يصل إلى واحدة من كل أربع نساء في المملكة المتحدة الآن تلد عن طريق العملية القيصرية ، نفذت الغالبية العظمى منهم عن طريق الاختيار. زاد العدد الإجمالي بأكثر من ثلاثة أضعاف في السنوات الأخيرة من 40.
بينما صحيح أن نتائج الولادة للنساء والرضع قد تحسنت خلال هذه الفترة ، لا يوجد دليل على أن هذه نتيجة مباشرة للزيادة في العمليات القيصرية. في حين أن النساء يجب أن يكونوا قادرين على اختيار طريقة الولادة ، لا يتم تقديم هذا بشكل واضح دائمًا إليهم من قبل الأطباء أو القابلات. هذا يمكن أن يقوض قدرة هؤلاء الأمهات على اختيار أيهما مناسب لهما ، سواء كان الولادة القيصرية أو الولادة المهبلية.
يتم التخطيط لحوالي أربعة من كل خمسة عمليات قيصرية بدلاً من حالات الطوارئ ، والعديد منهم من النساء اللائي وضعن بالفعل نفس الطريقة في الحمل السابق. في العديد من المستشفيات في المملكة المتحدة ، هذا يعني أن نسبة النساء اللائي لديهن ولادة مهبلية بعد الولادة القيصرية في السابق منخفضة.
هذا على الرغم من حقيقة أن الولادات المهبلية بعد الولادة القيصرية ناجحون في ما يصل إلى 76٪ من الحالات - في المواقف التي لا تنجح فيها هذه المواليد ، عادة ما يعني ذلك ببساطة أن الأم بحاجة إلى الولادة بعمليات قيصرية أخرى بدلاً من ذلك. إذا ما هي المشكلة؟
احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني
الأطباء يترددون
السياسة والمبادئ التوجيهية المهنية في المملكة المتحدة قل ذلك يجب على الأطباء إشراك النساء في هذه القرارات المتعلقة بالولادة. الهيئات المهنية للأطباء تعرف أنه من المأمون بالنسبة لمعظم النساء أن ينجبن ولادة مهبلية بعد الولادة القيصرية ، إلا أن جودة المعلومات التي يتلقينها تختلف ، وهناك دليل على أن يحافظ بعض الأطباء على دعم النساء لترك الطبيعة تأخذ مجراها.
على الرغم من أجزاء كثيرة من المملكة المتحدة أنشأت "مسارات الرعاية" التي تهدف إلى تحسين الوصول إلى المعلومات واتساقها ، لا تزال النساء الحوامل لا يتلقين دائمًا نصيحة كاملة وغير متحيزة. قد كان وصف ك "ضباب" للآراء والمشورة المتضاربة ، بناءً على تجربة الطبيب أو التفضيل الشخصي بدلاً من الأدلة العلمية.
"أفضل خيار لديك ..." استوديو افريقيا
قد يكون هذا نتيجة لأطباء التوليد ذوي الخبرة الأقل في تقديم المشورة ذات الصلة - أو الذين يفتقرون إلى الثقة لإدارة عمل النساء اللائي يخترن الولادة الطبيعية ، والتي قد تكون أكثر تعقيدًا. جزء من المشكلة هو أن احتمالات الولادة المهبلية الناجحة في هذه الظروف تختلف من امرأة إلى أخرى ، وليس هناك نموذج متوفر في المملكة المتحدة يتنبأ بدقة بالنساء اللائي يحتمل أن يكونن أكثر نجاحًا.
بينما هذا موجود في بلدان أخرى ، مثل هولندا، لا يمكنك فقط قص ولصق نموذج وطني آخر لأن النساء يختلفن من بلد إلى آخر في كل شيء من العرق إلى حالة صحتهن. لضمان مشاركة النساء في المملكة المتحدة بشكل صحيح في عملية صنع القرار المشتركة ، مع المعلومات المصممة لهن ، نحتاج لذلك إلى تطوير نموذج يستند إلى البيانات التي تم جمعها داخل البلد.
دراسة المملكة المتحدة
لقد شاركت في دراسة تهدف إلى تحديد الخصائص التنبؤية التي يمكن أن تبلغ مثل هذا النموذج. استخدمنا معلومات سريرية مفصلة لأكثر من النساء 1,600 الذين حاولوا ولادة مهبلية بعد عملية قيصرية سابقة. هذه هي أكبر دراسة في المملكة المتحدة تستخدم بيانات مفصلة باستمرار ، وتشمل أيضًا حوالي ثلاثة أضعاف النساء أكثر من أي دراسات أوروبية.
في حفظ دوامة سابق دراسات، وجدنا أن العوامل التي جعلت مثل هؤلاء النساء أكثر عرضة للولادة المهبلية الناجحة تشمل: عدم زيادة الوزن ؛ سبق أن خضعت لعملية قيصرية لأن الطفل كان في وضع المقعد ؛ أو أنجبت في السابق ولادة مهبلية وكذلك عملية قيصرية. من المهم ، مع ذلك ، وجدنا أن العملية القيصرية السابقة في المرحلة الثانية من المخاض - عندما تم فتح عنق الرحم تمامًا وبدأت المرأة في الدفع - كانت مرتبطة بقوة بالولادة المهبلية الناجحة للحمل في المستقبل.
ومن المأمول أن تشجع هذه النتائج الأطباء على أخذ الأدلة في الاعتبار عند تقديم المشورة. خطوتنا التالية هي اختبار النتائج نفسها على عدد أكبر من النساء اللائي يستخدمن بيانات من جميع أنحاء اسكتلندا - ركزت هذه الدراسة الأولى على النساء الإسكتلنديات من مستشفى واحد. بمرور الوقت ، ينبغي أن يساعد هذا في تطوير أداة سريرية تدعم النساء لاتخاذ خيارات أكثر استنارة حول كيفية ولادةهن - نأمل أن يكون عدد أكبر من النساء واثقين من قدرتهن على الولادة عن طريق المهبل ، إذا كان هذا هو ما يختارونه.
Aنوبة المؤلف
تريسي همفري ، عميد الصحة والرعاية الاجتماعية ، جامعة ادنبره نابير
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
books_parenting
