هذا المقال جزء من سلسلتنا التي تدرس ظروف المرأة الخفية. يمكنك أيضا قراءة مقالات اليوم عن لماذا النساء رؤية GP الخاصة بهم اكثر من الرجال والحاجة إلى تمكين المرأة مع اللغة المناسبة لطلب المساعدة عندما "أعطال" الجسم.

قليلون سمعوا عن التهاب المهبل الجرثومي (BV) رغم أنه حالة شائعة نسبيًا. يؤثر على الأقل 12٪ من النساء الأستراليات, 30٪ من النساء الأمريكيات وحتى 50٪ في أجزاء من إفريقيا.

أعراض تشمل التفريغ المائي ، حليبي ورائحة مريب قادمة من المهبل.

النساء مع BV هي من المرجح أن تحصل عليه الالتهابات المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي - مثل الكلاميديا ​​والسيلان والهربس - ونقل أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الحوض ، وهي حالة مؤلمة يمكن أن تؤدي إلى العقم.

النساء الحوامل مع BV هي أكثر عرضة للمعاناة من الإجهاض وتقديم الأطفال الخدج وانخفاض الوزن عند الولادة.

أظهرت الدراسات احترام المرأة لذاتها وعلاقاتها الجنسية ونوعية حياتها تعاني بشكل كبير من هذه العدوى. لقد أبلغت النساء عن أعراض التهاب المهبل الجرثومي التي تجعلهن يشعرن بالحرج و "القذرة" والقلق قد يتمكن الآخرون من اكتشاف رائحتهم.

العديد من النساء المصابات بأعراض BV يعتقدون أنهن كذلك تعاني من مرض القلاع، وتقرير شائع يجري علاجها لهذا الغرض. لكن BV لا يسبب الحكة وغالبًا ما تكون هناك رائحة مميتة ملحوظة. العلاج غير السليم لهذه الحالة يؤدي إلى استمرار الأعراض ، الإحباط والضيق.

لماذا يصعب علاج BV

التهاب المهبل البكتيري ناتج عن مجموعات من البكتيريا. هذا يجعلها مختلفة عن غيرها من الالتهابات التناسلية ، مثل الكلاميديا ​​والسيلان ، حيث تكون بكتيريا واحدة مسؤولة.

على الرغم من أن سبب الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي لا يزال موضوع بحث مستمر ، إلا أننا نعلم أن هناك علامة مميزة اضطراب مجتمع البكتيريا المهبلية عند النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي مقارنة مع النساء اللائي لديهن حالة صحية مهبلية.

BV يرتبط ب انخفاض عدد البكتيريا الجيدة، المعروف باسم العصيات اللبنية ، وزيادة في البكتيريا السيئة. يسيطر اللاكتوباسيلي على المهبل الصحي ، ويقاتل البكتيريا السيئة وغيرها من العوامل المسببة للأمراض.

BV يرتبط بانخفاض البكتيريا الجيدة في المهبل ، وزيادة سيئة. من shutterstock.com

وقد أوضحت أحدث الأبحاث التي أجريت في الملف البكتيري للمهبل أنه بالإضافة إلى هذا الخلل ، فإن النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي يصيبهن بيوفيلم بكتيري على جدار المهبل.

هذا نوع من الشبكات والسقالات من البكتيريا التي تسبب الخلايا في التمسك ببعضها البعض. والبيوفيلم كتل آليات الدفاع في الجسم و يحمي البكتيريا من المضادات الحيوية التي تواجه صعوبة في اختراق الأغشية الحيوية.

تيار إرشادات العلاج تشمل سبعة أيام من أقراص المضادات الحيوية عن طريق الفم أو إدخال كريم مضاد حيوي عن طريق المهبل لمدة سبع ليال.

تحتوي هذه المضادات الحيوية على معدلات علاج من 80٪ إلى 90٪ بعد شهر واحد من العلاج. لكن أكثر من نصف النساء اللائي عولجن يعودون إلى الإصابة مرة أخرى في غضون ستة أشهر.

لا غيرها نهج العلاج (نظم أطول للمضادات الحيوية ، مجموعات من المضادات الحيوية المختلفة أو المكملات الغذائية المضادات الحيوية مع البروبيوتيك لمحاولة استعادة التوازن الجرثومي المهبلي الصحي) نتج عن علاج دائم طويل الأمد.

من المحتمل أن يكون السبب في ذلك هو استمرار الخلل الذي يسبب الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي بعد العلاج أو لأن النساء يعاد تأهيلهن من قبل شركائهن.

انتقال جنسي

التجارب بين 1985 و 1997 ، حيث عولج الذكور إلى جانب شركائهن من الإناث ، لم تقلل باستمرار معدلات تكرار الإصابة بفيروس BV. هذه التجارب منذ ذلك الحين تم عرضها كما معيبة وغير حاسمة.

الآن هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن الجنس مرتبط بشدة باكتشاف التهاب المهبل الجرثومي وتكراره في النساء المعالجات.

هناك أدلة متزايدة على انتقال العدوى الجنسية. مايلز كهف / فليكر, CC BY

وقد وجدت الدراسات النساء مع الشركاء الجنسيين الذين لم تستخدم الواقي الذكري كانت باستمرار من المرجح أن يكون BV. والنساء اللائي عولجن ثم إعادة تعريض لنفس الشريك كانوا أكثر عرضة لاستعادة BV الخاصة بهم.

وقد وجدت الدراسات استكشاف المجتمعات البكتيرية على القضيب الأخطاء المرتبطة BV تحت القلفة وفي نهاية أنبوب البول. كانت هذه أكثر شيوعًا في الرجال الذين كان شركاؤهم مصابون بالتهاب المهبل الجرثومي أكثر من الرجال الذين لم يكن لدى شركائهم.

في التجارب الأفريقية ، شريكات من تم العثور على الذكور المختون لديهم أقل BV من الذكور غير المختونين.

على الرغم من عدم وجود أعراض مرتبطة بالرجال ، فإن البيانات تدعم الفرضية القائلة بأنه عند النساء المعالجات ، فإن ممارسة الجنس مع شريك غير معالج قد يعيد إدخال فيروسات BV المسؤولة عن معدلات تكرار عالية.

أصناف أخرى أظهرت الدراسات النساء مع الشركاء الجنسيين الإناث كانوا أكثر عرضة لتطوير BV إذا كان لديهم المزيد من الشركاء أو شريك مع BV.

نحن بحاجة إلى علاج

الحالة الحالية للعلاج BV غير مقبولة. على الرغم من الأدلة المتزايدة على انتقال العدوى الجنسية ، إلا أنه لا ينصح بمعاملة الشركاء الذكور والإناث من النساء المصابات بالـ BV المبادئ التوجيهية، استنادا إلى التجارب قبل عقدين.

هناك حالات قليلة يعرف فيها الأطباء أن أكثر من 50٪ من المرضى سيعودون للأعراض في غضون ستة أشهر. هذه الخاصية المميزة للـ BV تبرز أهمية إيجاد سبب ارتفاع معدلات الإصابة مرة أخرى.

كان الفشل في العثور على كائن حي واحد مسؤول عن الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي وصعوبة تحديد ما إذا كان الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، كلها عقبات كبيرة تحول دون إحراز تقدم في العلاج.

يجب استكشاف عدد من استراتيجيات العلاج ، بما في ذلك إجراء تجارب سريرية جيدة التصميم لعلاج الشريك لمعرفة ما إذا كان القضاء على البكتيريا من النساء وشركائهم في وقت واحد (كما نفعل بشكل روتيني للأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا) يحسن معدل الشفاء.

من الممكن تمامًا ألا تؤدي أي استراتيجية واحدة إلى القضاء على فيروس العوز المناعي البشري في جميع النساء ، وقد تكون هناك حاجة لمجموعات من النهج ؛ بما في ذلك استخدام المضادات الحيوية مع عوامل تعطيل بيوفيلم والعلاج شريك.

المخدرات ذلك تعطيل بيوفيلم تجريبية للغاية ، ولكنها ستخضع أيضًا للتجارب السريرية على مدار السنوات القليلة القادمة وقد تثبت أهميتها في الكفاح من أجل استئصال فيروس الورم الحليمي البشري.