أكثر من ثمانية من كل 10 وصفات الاستغناء في الولايات المتحدة هو عام. ويعزى هذا النمو إلى عدد كبير من الأدوية الأكثر مبيعا الخروج براءات الاختراع على مدى العقد الماضي، وكذلك الابتكارات في قطاع التجزئة، مثل وول مارت ل برنامج عام 4 دولار. خلال هذه الفترة، انخفضت أسعار الأدوية الجنيسة أو استقرت، وتوفير المستهلكين عشرات الأمريكية المليارات من الدولارات سنويا.

لكن في الآونة الأخيرة ارتفعت أسعار بعض الأدوية لفترة طويلة عامة مثل الديجوكسين (دواء القلب)، ألبوتيرول (للربو) والدوكسيسيكلين (مضاد حيوي) أكثر من عشرة أضعاف خلال فترة قصيرة جدا من الزمن. وهذا ما دفع اللجنة الفرعية في مجلس الشيوخ على الصحة والشيخوخة للتحقيق لماذا أسعار بعض الأدوية الجنيسة ارتفعت عالية جدا، وبسرعة.

في حين أن زيادة الأسعار تعتبر أخبارًا جيدة لبعض الشركات المصنعة العامة ، إلا أن جميع الأشخاص الآخرين يتأثرون سلبًا تقريبًا. يواجه المستهلكون أسعارًا أعلى ، وعلى الأطباء وصف العلاجات البديلة أو التعامل مع المرضى الغاضبين. ويمكن للصيدلي المحلي في الواقع أن يخسر المال إذا تم شراء الأدوية بأسعار جديدة أعلى ولكن يتم تعويضها بمعدل أقل محددًا مسبقًا.

لماذا هي الأسعار ترتفع؟

في معظم الحالات ينزل إلى عاملين واسعة: انخفاض المنافسة بسبب الاندماج في هذه الصناعة، والسوق، وقوات التنظيمية التي غيرت حوافز للشركات المنتجة للأدوية الجنيسة.

باختصار ، إنه الجانب السيئ للرأسمالية حيث تؤدي المنافسة الشديدة وهوامش الربح المنخفضة إلى اتخاذ تدابير لخفض التكاليف. يمكن للمخزونات الهزيلة ، والإنتاج الاستعانة بمصادر خارجية ، وتوحيد الشركات المصنعة السماح للشركات المتبقية لاستعادة بعض القوة السوقية ورفع الأسعار ، في بعض الأحيان على عجل. لقد رأينا هذا النمط يحدث من قبل في صناعات شركات الطيران والكابلات حيث أدت الأسواق شديدة التنافسية والغير منظمة إلى الاندماج وارتفاع الأسعار مع مرور الوقت.

ليس لدى الشركة المصنعة للأدوية الجنيسة للقيام ببحوث هامة أو السريرية اختبار طريقة شركة المخدرات تطوير القوة الجديدة أو رواية المخدرات. لديهم فقط لتقديم أدلة لادارة الاغذية والعقاقير أن الأدوية الجنيسة المقترحة لها نفس العنصر النشط مثل المنتجات ذات العلامات التجارية وأن لديهم القدرة على تصنيع لإنتاج بأمان على نطاق واسع.

عادة ما تقدم الشركات طلبات لإنتاج دواء عام قبل انتهاء صلاحية البراءة. هذا يعني أن الشركة العامة يمكن أن تبدأ في بيع منتجاتها في اليوم الأول من انتهاء صلاحية براءة الوكيل الذي يحمل العلامة التجارية. عادةً ما يدخل عدد صغير من الشركات السوق في السنة الأولى بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع ، مما يعني أنها يمكن أن تحقق أرباحًا كبيرة.

ارتفاع الأرباح يمكن أن يؤدي إلى انخفاض المنافسة

ولكن تلك الأرباح العالية تشجع المزيد من الشركات المصنعة للبدء في إنتاج الأدوية الجنيسة. المزيد من الشركات المصنعة يعني المزيد من المنافسة وهذا بدوره يجعل تنخفض الأرباح. هوامش الربح تشديد تؤدي الشركات على خفض التكاليف، وتعزيز أو ربما حتى الخروج من السوق. مع مرور الوقت، تبقى سوى عدد قليل من الشركات الكبرى. كيف بسهولة دخول الشركات والخروج من السوق ومدى سرعة ضبط الأسعار تتفاوت بشكل كبير من المخدرات إلى المخدرات وفي كافة المجالات الصناعية.

أدت عمليات الدمج الأخيرة في سوق الأدوية العامة إلى تقليل المنافسة في بعض فئات الأدوية مثل المضادات الحيوية أو دواء الربو والسكري ، في وقت كان فيه الطلب على الأدوية منخفضة التكلفة في أعلى مستوياته على الإطلاق. وهذا يوفر للشركات الرافعة المالية التي تحتاج إلى رفع الأسعار بشكل كبير. في حين أن هناك العديد من الشركات المصنعة العامة التي تعمل في الولايات المتحدة ، فقد انتهت ثلاث شركات - تيفا ، ميلان ، وساندوز - 40٪ من السوق.

والشركات المصنعة للأبحاث الكبيرة مثل Pfizer و نوفارتس . شراء الشركات العامة الصغيرة أو المنتجة مباشرة إصدارات عامة من المخدرات على براءة اختراع خاصة بها، ما يسمى ب الأدوية ذات العلامات التجارية. هذا يخلق تضارب محتمل في المصالح. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشركة قوة سوقية كافية ، فلديها حافز لتقليل الإنتاج العام لتحويل الطلب إلى المنتج ذي العلامات التجارية الأكثر ربحية.

هوامش الربح الضيقة تؤدي الشركات على خفض التكاليف. على عقد لجرد مكلفة والشركات يجب أن تزن تكاليف تخزين إمدادات إضافية ضد فقدان الربح من تعطيل محتمل في الامدادات. كما تقلص هامش الربح، تميل المخزون في الانخفاض. في هذه الانقطاعات البيئة في سلسلة التوريد، ولأي سبب كان، يكون لها تأثير أكثر فوري على أسعار التجزئة في الصيدلية.

قوى السوق خلق ضغط التكاليف

المحرك الرئيسي الثاني للزيادات المفاجئة في الأسعار هو مزيج من قوى السوق والقوى التنظيمية. كان برنامج Walmart العام 4 بالدولار الأمريكي مفاجئًا للمستهلكين ، وكان ناجحًا لدرجة أنه تم نسخه من قبل المنافسين. الجانب السلبي لهذه المنافسة هو أنه من الصعب كسب الكثير من المال عندما يبيع المنتج مقابل القليل.

هذا الاتجاه أجبر المصنعين عامة لخفض تكاليفها أو الخروج من السوق. وقد شعر العديد من الصناعات الأخرى بما في ذلك الالكترونيات والملابس ضغوط التكلفة نفسها في السوق العالمي على نحو متزايد واستجابة مشتركة هو الاستعانة بمصادر خارجية لبعض أو كل الإنتاج إلى بلدان أقل تكلفة.

يثير الاستعانة بمصادر خارجية لإنتاج عدد كبير من القضايا التي يمكن أن يكون لها آثار سلبية على موثوقية إمدادات الأدوية الجنيسة. المصانع الأجنبية هي أكثر صعبة بالنسبة لتفتيش إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، تميل إلى مواجهة المزيد من مشكلات الإنتاج ، ومن المرجح أن يتم إغلاقها أكثر من المصانع المحلية.

في 2013 ، فرضت وزارة العدل الأمريكية غرامة على فرع الولايات المتحدة التابع لـ Ranbaxy Laboratories ، أكبر شركة لتصنيع الأدوية الجنيسة في الهند ، الولايات المتحدة 500 مليون دولار بعد أن أقر بأنه مذنب في التهم المدنية والجنائية المتعلقة بسلامة المخدرات وتزوير بيانات السلامة. ادارة الاغذية والعقاقير لديها أيضا المحظورة المنتجات المصنوعة في أربعة من مرافق التصنيع للشركة في الهند. في 2008 ، بعد الإصدارات ذات العلامات التجارية من الهيبارين أرق الدم ، والتي تم تصنيعها في الصين ، تم التذكير، وجدت إدارة الأغذية والعقاقير أن العنصر النشط قد تلوثت. وفقا ل FDA تقديرات، يتم تصنيع 40٪ من الأدوية الجاهزة في الخارج و 80٪ من الشركات المصنعة التي تصنع المكونات الفعالة كانت موجودة خارج الولايات المتحدة.

هل يمكننا خفض الأسعار؟

كيف يمكن حماية المرضى من هذه الزيادات المفاجئة في الأسعار؟ هناك العديد من الخيارات ، لكن لا يوجد منها مثالي. يتمثل أحد الاحتمالات في فرض حدود أسعار - أي الحد الأدنى للسعر - في فئات الأدوية المختارة لضمان تحقيق أرباح للمصنعين الجنائيين. يتم ذلك عادة في الزراعة ، حيث يمكن للمحصول الوفير أن يؤدي إلى زيادة المعروض من الذرة أو القمح ، مما يخفض الأسعار عن تكلفة الإنتاج.

قد تطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أيضًا من الشركات المصنعة العامة تبرير الزيادات في الأسعار على المدى القصير التي تزيد عن 50٪ ، على سبيل المثال ، لتثبيط ارتفاع الأسعار. يتم إجراء تغيير آخر لهذا التكتيك حاليًا في برنامج Medicare Part D ، وهو برنامج يساعد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 65 في دفع تكاليف الأدوية التي تم وصفها ، لمنع شركات التأمين من زيادة أسعار الأدوية بعد تسجيل المستفيدين والتزامهم بخطة لمدة عام.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة
قراءة المقال الأصلي.

نبذة عن الكاتب

جيفري جويس أستاذ مشارك في الاقتصاد الصيدلي بجامعة جنوب كاليفورنيا ، ومدير السياسة الصحية في مركز ليونارد د. شايفر ، و باحث مشارك في المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية ، ومدير برنامج تدريب ما بعد الدكتوراه في AHRQs. الدكتور جويس مؤلف لأكثر من مقالات وفصول كتب عن 70 ، وقد تم نشر بحثه في المجلات الطبية والاقتصادية والصحية والإحصاءات الرائدة.