ما هو تعفن الدم وكيف يمكن علاجه؟

همسة بوثلاكاث

وقت القراءة: 6 دقائق

يموت 5,000 أستراليين على الأقل كل عام نتيجة للإنتان ، المعروف أكثر باسم تسمم الدم. من shutterstock.com

يحدث تعفن الدم ، المعروف بالعامية باسم تسمم الدم ، نتيجة للإصابة ، عادة من البكتيريا. يمكن أن تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم عن طريق جرح مفتوح ، من جزء آخر من الجسم بعد إجراء عملية جراحية ، أو حتى من التهاب المسالك البولية.

في أستراليا ، أكثر من 15,700 حالات جديدة من تعفن الدم يتم الإبلاغ عنها كل عام. من هؤلاء ، سيموت أكثر من 5,000 من الناس. بعض الباقين على قيد الحياة سيحتاجون إلى بتر الأطراف ، ويتركوا مع إعاقة مدى الحياة.

كل وحدة العناية المركزة القبول لعلاج تكاليف الإنتان بالقرب من $ 40,000.

لكن وفقا ل مسح أسترالي حديث، فقط 40٪ من الناس سمعوا بالإنتان. حتى أقل معرفة ما هو الشرط.

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

المزيد والمزيد من الناس يدركون الإنتان على مستوى العالم، ولكن لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه. إذا كان المزيد من الناس يعرفون ذلك (بما في ذلك المهنيين الصحيين) ، فمن المحتمل أن نتعرف على الحالة مبكراً وأن نتدخل مبكراً ، مما سيؤدي إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.

وفي الوقت نفسه ، مع ظهور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية وتزايد عمر السكان ، أصبحت الحاجة إلى إيجاد علاج أكثر إلحاحًا. على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من العلاجات ، إلا أن معدلات المرض والوفاة الناجمة عن التسمم لم تنخفض كما كانت بالنسبة للأمراض المعدية على مدى العقود الأخيرة.

الإنتان لديه مرحلتين

المرحلة الأولى تحدث عندما تدخل العدوى في مجرى الدم. وهذا ما يسمى تسمم الدم. يتفاعل جهاز المناعة في الجسم بشكل مفرط - وهي عملية تُعرف باسم الالتهاب المفرط ، أو الصدمة الإنتانية - مما يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة. تستمر هذه المرحلة عادةً من سبعة إلى عشرة أيام ، أو أكثر ، حسب شدة العدوى.

إذا لم يتم اكتشاف الحالة ومعالجتها بنجاح خلال هذه المرحلة الأولى ، فإن مرحلة شلل المناعة تتبعها. خلال هذه المرحلة ، يتم ترك الجسم مع عدم وجود نظام مناعي وظيفي لمكافحة العدوى. تمثل هذه المرحلة الثانية الغالبية العظمى من الوفيات المرتبطة بالإنتان.

يمكن أن يؤثر تعفن الدم على أي شخص ، لكنه كذلك أخطر في كبار السن ، النساء الحوامل ، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وفي الأطفال الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي مثل الأطفال الخدج والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل مرض السكري.

المرضى في وحدات العناية المركزة معرضون بشكل خاص للعدوى النامية ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى الإنتان.

الأعراض والعلاج

يمكن أن تختلف مسببات الأمراض المسببة للإنتان ، حيث تكون البكتيريا مسؤولة عن ذلك تقريبا شنومكس٪ من الحالات. الفطريات المسببة للأمراض والفيروسات تسهم في الراحة. لهذا السبب ، الأعراض ليست متطابقة دائمًا ؛ وغالبا ما تتداخل مع الالتهابات الشائعة الأخرى.

سيتم تشخيص إصابة الشخص بالإنتان إذا كان لديه عدوى مؤكدة مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي (أقل من 100 مم زئبق) ، وارتفاع في درجة الحرارة (في بعض الحالات انخفاض حرارة الجسم) ، والهذيان وزيادة معدل التنفس.

وغالبا ما يتضمن العلاج المضادات الحيوية وكذلك غسيل الكلى. وذلك لأن الكلى هي أحد الأعضاء التي تتأثر غالبًا عندما يصاب الشخص بالإنتان.

طرق العلاج الأخرى مثل تنقية الدم عن طريق إزالة السموم الداخلية (منتجات جدار الخلية البكتيرية التي تؤدي إلى استجابة مناعية) تم تجربتها بنجاح قليل أو بدون نجاح. هذا على الأرجح لأن هذه الأساليب تفشل في إزالة العوامل المعدية المخبأة في أنسجة الجسم.

وقد تم الإبلاغ عن العلاجات البديلة مثل فيتامين (د) ولكن لم تثبت لتقديم أي فوائد سريرية.

يمكن أن يكون الإنتان خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال. من shutterstock.com

اختيار العديد من الأطباء لعلاج مع القشرية، نوع من الستيرويد. على الرغم من أن العلاج بالستيرويدات يقلل من الوقت الذي يقضيه المرضى في وحدات العناية المركزة ، إلا أنه يظهر لا تخفيض في معدلات الوفيات. الأهم من ذلك ، في حين أن الستيرويدات القشرية تقلل من الالتهابات ، فإنها تسبب انخفاضًا حادًا في عدد الخلايا المناعية ، والتي هي ضرورية لمحاربة العدوى.

على الرغم من علاجات العناية المركزة التي تشمل المضادات الحيوية ، لم يتغير معدل انتشار الإنتان ولا معدلات الوفيات الناجمة عن الحالة في أستراليا على مدى العقود الثلاثة الماضية. لقد ارتفع كلاهما بالفعل بشكل طفيف بسبب ظهور البكتيريا المقاومة للعقاقير والشيخوخة.

إلى أين من هنا؟

وقد دعا الخبراء الأسترالي مؤخرا ل خطة عمل وطنية للحد من الوفاة والعجز التي يمكن الوقاية منها نتيجة للإنتان. هذا سيكون خطوة إيجابية لجلب المزيد من الاهتمام لهذه الحالة. ولكن الحد من الضرر الذي يسبب الإنتان يعتمد أيضًا على التقدم في العلاج.

توجد علاجات تجريبية للأدوية للإنتان عند مفترق طرق ، مع أكثر من 100 من تجارب الأدوية حول العالم عدم إظهار أي فائدة على مدى السنوات شنومكس الماضية.

الخيط المشترك بين كل هذه التجارب كان هذه العلاجات تستهدف المرحلة الالتهابية الأولية من الإنتان. ولكن هذه المرحلة حسابات ل أقل من٪ 15 جميع الوفيات المرتبطة بالإنتان.

وهو الالتهاب الذي ينبه جهاز المناعة لدينا إلى العدوى. إذا قمت بحظر هذه الاستجابة تمامًا (على سبيل المثال ، باستخدام المنشطات) ، فلن يتعرف الجسم على وجود إصابة.

غير الباحثون الآن جهودهم لتحديد الآليات الجزيئية التي تؤدي إلى مرحلة الشلل المناعي للإنتان. إن فهم هذا بشكل أفضل سيؤدي إلى تطوير علاجات مناعية جديدة لاستهداف المرحلة الثانية من الحالة.

لقد حان الوقت لقياس نجاح علاج التسمم بعدد الأرواح التي تم توفيرها بدلاً من التكلفة التي يتم توفيرها عن طريق تقليل الوقت الذي يقضيه المرضى في وحدات العناية المركزة.