ما إذا كان كوفيد سيئًا في بعض البلدان 4 2

فقط عندما بدا أن حالات COVID بدأت في الانخفاض بعد الذروة المرتفعة في يناير ، عادت الإصابات إلى الارتفاع مرة أخرى في جميع أنحاء العالم. الدافع الرئيسي لهذه الزيادة الأخيرة هو العدوى BA.2 النسب الفرعية من متغير omicron ، الذي أصبح أكثر شيوعًا منذ عيد الميلاد.

في المملكة المتحدة ، تساهم زيادة الاختلاط الاجتماعي وتضاؤل ​​فعالية اللقاح - حتى في أولئك الذين تناولوا جرعة معززة - في هذا الارتفاع. لكننا نشهد أيضًا ارتفاعات كبيرة في المناطق التي كانت في السابق خالية إلى حد ما من COVID - نيوزيلندا وهونج كونج وكوريا الجنوبية، فمثلا.

تتفوق معدلات الحالات في هذه الأماكن حاليًا على تلك التي شوهدت في العديد من البلدان الأوروبية عندما كانت في أسوأ حالاتها ، على الرغم من أن هذه البلدان التي تكافح حديثًا تميل إلى اتباع سياسات صارمة ضد فيروس كورونا ، مع ضوابط حدودية صارمة وإجراءات داخلية صارمة للحد من العدوى. البديل الجديد شديد العدوى له تأثير أكبر في الأماكن التي تكون فيها القيود أكثر صرامة. لكن لماذا؟

حالات صفر يساوي حالات متأخرة

قبل فترة طويلة من COVID ، كان من المعروف أن تدابير المكافحة غير الدوائية - سواء داخل البلد or على حدودها - نادرا ما توقف انتشار الجائحة. عادةً ما تؤدي هذه الأشياء - الإغلاق والحجر الصحي وما إلى ذلك - فقط إلى تأخير انتشار المرض. ومع ذلك ، قد يكون هذا كافيًا لتسوية منحنى العدوى وتخفيف الضغط على الخدمات الصحية ، أو لتقليل المرض والوفاة عن طريق تأخير معظم حالات العدوى حتى تتحسن العلاجات أو تتوافر اللقاحات.

في الواقع ، العامل الأكثر تأثيرًا في السيطرة على المرض هو المناعة ، والتي يمكن أن تنتج عن العدوى أو التطعيم. كلاهما مهم. كما أشرت في الصيف الماضي، من المحتمل أن تعتمد نهاية الوباء في أي بلد على نسبة الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بعدوى COVID ، وليس فقط النسبة التي تم تطعيمهم.


رسم الاشتراك الداخلي


ستؤدي العدوى الاختراقية لدى أولئك الذين تم تطعيمهم إلى رفع مناعتهم إلى مستوى أعلى ، بينما توفر العدوى في غير الملقحين مستوى من الحماية كان من الممكن أن يكون غائبًا لولا ذلك. في الواقع ، تمنح المناعة بعد الإصابة الآن حماية أفضل ضد الإصابة في المستقبل مقارنة بالحصانة من اللقاح المعزز ، خاصة مرة واحدة لقد مرت 90 أيام منذ التطعيم.

يساعد هذا في تفسير سبب تعامل بعض البلدان الآن مع تفشي المرض بشكل أفضل من غيرها. في المملكة المتحدة ، على الرغم من تغطية التطعيم الممتازة ، فإن غالبية الناس لقد أصيبوا الآن أيضًا بـ COVID ، وقد أصيب العديد من الأشخاص بـ COVID أكثر من مرة. الحالات مرتفعة بالتأكيد ، ولكنها ليست عالية كما في بعض دول المحيط الهادئ هذه ، و معدلات الوفاة والمرض الشديد يظل عند مستوى منخفض نسبيًا.

وبالمقارنة ، فإن البلدان التي اتبعت استراتيجية صفر COVID تشهد الآن ارتفاعًا أكبر في الإصابات والوفيات مع ظهورها ، حتى لو كانت لديها تغطية عالية للقاح. يعني عدم وجود إصابات سابقة لديهم أن المناعة بين السكان أقل.

اللقاحات ما زالت تحدث فرقا

ولكن على الرغم من حقيقة أن كلاهما 香港 و نيوزيلاندا عانى كلاهما من ارتفاعات هائلة في انتقال الفيروس مؤخرًا ، وكان التأثير على الصحة العامة في المكانين مختلفًا بشكل كبير.

نيوزيلندا ، مع تغطية عالية للقاحات وبرنامج تعزيز حديث ، تتغلب على هذه الزيادة مع وفيات أقل بكثير حتى الآن. شهدت هونغ كونغ المزيد من الوفيات ، مع معدل وفيات لكل مليون شخص في الأسابيع الأربعة حتى 18 مارس 2022 أي أكبر 38 مرة مثل نيوزيلندا.

الاختلاف يعود إلى حملات التطعيم في هذين المكانين. في هونغ كونغ ، على الأقل حتى نهاية شباط (فبراير) ، كان امتصاص اللقاح المعزز أقل بكثير مما هو عليه في نيوزيلندا ، وكان منخفضًا بشكل خاص في الفئات العمرية الأكبر سنًا والأكثر ضعفًا. حتى التغطية بالجرعة الثانية كانت منخفضة في هذه المجموعات ، مما يعني أن الكثيرين كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض شديدة والوفاة.

هل فهمتها المملكة المتحدة بشكل صحيح؟

قررت بلدي ، المملكة المتحدة ، رفع القيود المتبقية في وقت سابق من هذا العام ، على الرغم من أن الحالات كانت لا تزال مرتفعة عندما تم تخفيف الضوابط وظلت مرتفعة الآن. هذا هو الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله؟

لا توجد إجابة صحيحة ، ولكن بالنظر إلى أن إجراءات المكافحة غير الدوائية تؤخر العدوى فقط بدلاً من الوقاية منها ، يجب أن تستمر هذه الإجراءات فقط إذا كانت فوائد تأخير العدوى تفوق الأضرار العامة التي تلحق بالمجتمع وصحة الإنسان والتي تأتي مع تقييد حريات الناس. نظرًا للمستويات العالية من المناعة بين السكان البريطانيين والتي نتجت عن ارتفاع مستويات الحالات والتغطية الجيدة للقاح ، فإن رفع الضوابط أمر منطقي.

هناك أيضًا نقطة مهمة أخرى يجب مراعاتها هنا. لقد كان دعاية جيدة أن المفعول الوقائي للقاحات ضد الإصابة بالفيروس وظهور الأعراض يتلاشى بسرعة أكبر من الحماية من المرض الشديد والموت. ومع ذلك ، هناك شواهد (لا يزال قيد الطباعة ، في انتظار المراجعة من قبل علماء آخرين) أن الحماية من الأمراض الشديدة تتضاءل أيضًا مع مرور الوقت.

ما يعنيه هذا هو أن تأخير العدوى قد يؤدي إلى إصابة الأشخاص بـ COVID في وقت لاحق عندما يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد. تم توقع هذا في بعض نمذجة مرض omicron نُشر في نهاية العام الماضي (لا يزال قيد الطباعة أيضًا). كان من الممكن أن يؤدي فرض قيود إضافية في ديسمبر 2021 إلى خفض وفيات COVID في يناير 2022 ، ولكن على حساب زيادة الوفيات في مارس.

أنا شخصياً كنت أفضل الانتظار حتى نهاية شهر مارس لرفع القيود ، حتى نكون في الربيع ، حيث تنتشر فيروسات الجهاز التنفسي بسرعة أقل. كان من الممكن أن يقلل ذلك من ضغوط NHS الحالية الناجمة عن غياب الموظفين.

وأخيرًا ، على الرغم من أن رفع الضوابط أمر منطقي ، إلا أن المملكة المتحدة اليوم لا تزال تضم عددًا من كبار السن أو الأشخاص المعرضين للخطر إكلينيكيًا الذين لم يصابوا بالفيروس بعد والذين تتضاءل مناعتهم من اللقاحات. يجب أن نركز الآن على منع هؤلاء الأشخاص من الإصابة بأمراض خطيرة - ربما من خلال المزيد من اللقاحات المعززة أو استخدام العقاقير المضادة للفيروسات - بدلاً من محاولة الحد من انتقال العدوى بين عامة الناس.المحادثة

نبذة عن الكاتب

بول هنترأستاذ الطب جامعة ايست انجليا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة

بقلم بيسيل فان دير كولك

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

التنفس: العلم الجديد لفن ضائع

بواسطة جيمس نيستور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن

بواسطة ستيفن ر

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية

بواسطة جويل جرين

يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد

بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب