معظم الناس يتوقعون العلاج في المستشفى لجعلهم أفضل. لكن بالنسبة للبعض ، فإن الإقامة في المستشفى يمكن أن تجعلهم بالفعل أكثر مرضا.
وكانت القطرات وغيرها من الأجهزة الطبية مصادر محتملة للعدوى. لكن لا أحد يتوقع أن يجد الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى والتهابات المسالك البولية. من www.shutterstock.com
معظم الناس يتوقعون العلاج في المستشفى لجعلهم أفضل. لكن بالنسبة للبعض ، فإن الإقامة في المستشفى يمكن أن تجعلهم بالفعل أكثر مرضا. قد يصاب الجرح بعد العملية الجراحية أو قد يصاب بعدوى دموية نتيجة إجراء طبي.
دراستنا ، نشرت اليوم في المجلة الدولية مقاومة مضادات الميكروبات والسيطرة على العدوى، وجد واحد من بين كل عشرة مرضى بالغين في المستشفى مصابًا بحالة حادة (قصيرة الأجل) مصابة بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
في أول دراسة من نوعها في أستراليا لأكثر من سنوات 30 ، اكتشفنا أيضًا حالات عدوى غير متوقعة ، مثل الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية ، بالإضافة إلى أعداد كبيرة من المرضى المصابين بالكائنات المقاومة للعقاقير المتعددة (البق الخارق).
لماذا نحتاج إلى تتبع الإصابات؟
معظم هذه الالتهابات يمكن الوقاية منها. لذلك من المهم معرفة نوع الإصابات التي تصيبها ، ومدى انتشارها وأي المرضى يصابون بها. بمجرد الحصول على هذه المعلومات ، يمكننا إيجاد طريقة لمنعها.
إذا تركت هذه الالتهابات بدون تحديد ، فإنها يمكن أن تجعل المرضى المرضى بالفعل أكثر مرضًا ، ويمكن أن تحول موارد المستشفى دون داع ، ويمكن أن تقتل.
معظم المستشفيات في أستراليا لديها مراقبة مستمرة للعدوى المحددة ، مثل التهابات الجرح ومجرى الدم.
لدى بعض الولايات برامج جيدة التنسيق مثل البرنامج الفيكتوري VICNISS، يؤدي إلى بيانات مفصلة على الرعاية الصحية العدوى المرتبطة. ثم يتم استخدام هذه البيانات لإبلاغ استراتيجيات المستشفى حول كيفية الوقاية من الالتهابات. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من طرق المراقبة يتطلب موارد واسعة ولا يلجأ إلى جميع الإصابات التي تحدث في المستشفى.
بدلاً من ذلك ، أجرينا دراسة استقصائية حول "انتشار النقاط" ، والتي تأخذ لمحة سريعة عن الوضع الحالي في أي يوم معين. هذا هو أقل كثافة في استخدام الموارد من المراقبة المستمرة ويوفر معلومات قيمة عن توزيع وحدوث من جميع الالتهابات في المستشفى.
في أوروبا ، و المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها ينسق دراسات انتشار النقطة الوطنية كل أربع سنوات. وقد وفرت هذه نظرة ثاقبة قيمة عبء الرعاية الصحية العدوى المرتبطة. كما تم استخدامها لتتبع ظهور الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة في أوروبا. كما تديرها الولايات المتحدة وسنغافورة والعديد من الدول الأخرى.
يمكن الوقاية من معظم الإصابات في المستشفيات. Santypan / شترستوك
الغاء الاعجاب معظم دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، أستراليا ليس لديها برنامج وطني لمراقبة الرعاية المرتبطة بالعدوى ولا تجري دراسات عن انتشار النقاط الوطنية.
تتعلق البيانات الوطنية الوحيدة التي يتم جمعها بشكل روتيني التهابات مجرى الدم الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المكورات العنقودية الذهبية. هذه الإصابات خطيرة ولكنها نادرة وتمثل جزءًا صغيرًا من جميع الإصابات في المستشفيات.
لتحسين فهمنا للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في جميع أنحاء أستراليا ، استخدمنا طريقة الدراسة نفسها التي استخدمها الأوروبيون. على مدى أربعة أشهر في 2018 ، زرنا مستشفيات 19 الكبيرة في جميع أنحاء أستراليا وجمعنا معلومات عن جميع الإصابات في المرضى الداخليين الحادين البالغين. أربعة من المستشفيات الإقليمية ، وغيرها من المستشفيات الكبرى في المدينة.
ما هي العدوى التي وجدناها؟
من بين مرضى 2,767 الذين قمنا بمسحهم ، وجدنا إصابات 363 في مرضى 273 ، مما يعني أن بعض المرضى لديهم أكثر من إصابة واحدة. وكانت أكثر الإصابات شيوعًا هي التهابات الجروح بعد الجراحة (التهابات موقع الجراحة) والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية. تمثل هذه 64٪ من جميع الإصابات التي وجدناها.
هذا أمر مهم لأن معظم المستشفيات لا تبحث عادة عن الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية وليس هناك مراقبة روتينية على مستوى الولاية أو وطنية لهذه.
النتائج التي توصلنا إليها تعني أن هذه الإصابات تحدث بشكل شائع ولكنها غير مكتشفة. مصدر محتمل للمعلومات حول هذه الأنواع من الإصابات هو المستشفى بيانات الترميز الإداري. ومع ذلك ، تم تصميم هذه الرموز بشكل أساسي لأغراض الفوترة وقد ثبت أنها كذلك غير جدير بالثقة عندما يتعلق الأمر تحديد العدوى.
وجدنا أيضًا مرضى مصابين بجهاز طبي ، مثل بالتنقيط كبير في الوريدالطرق أو القسطرة البولية (أنبوبة مرنة يتم إدخالها في المثانة لإفراغها من البول) ، كانت أكثر عرضة للإصابة من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
تقوم وحدات العناية المركزة بمعالجة المرضى الذين يعانون من توعك شديد وبخطر أكبر للإصابة. لذلك لم يكن مفاجئًا أن نجد أن 25٪ من المرضى في وحدات العناية المركزة لديهم عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية.
ظهور الكائنات المقاومة للعقاقير المتعددة (الجراثيم) هو مصدر قلق في جميع أنحاء العالم. غير معروف سابقًا ، كشفت دراستنا أن 10٪ من المرضى الداخليين الحادين البالغين في دراستنا لديهم كائن مقاوم للعقاقير المتعددة.
ما الذي وجدته دراسات أخرى؟
لأول مرة منذ سنوات 34 لدينا لمحة عن مدى انتشار العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في المستشفيات الأسترالية. على الرغم من أن الآخر فقط الدراسة السابقة كان أكبر ، القوة الرئيسية لدراستنا هي أننا استخدمنا نفس جامعي البيانات المدربين لجمع البيانات من جميع المستشفيات.
قلل هذا من التناقض المحتمل في العثور على الإصابات التي قد تحدث إذا قام موظفو المستشفى بجمع بياناتهم الخاصة. كما قللت من استخدام موارد المستشفى لإجراء المسح.
الأهم من ذلك ، أننا لم مسح جميع أنواع المستشفيات. من الممكن أنه إذا تم توسيع نفس المسح ليشمل الأطفال والرضع ومستشفيات السرطان ، فقد يتم العثور على معدلات إصابة أعلى نظرًا لضعف هؤلاء المرضى.
ماذا يمكننا أن نفعل بشكل أفضل؟
كواحد من المؤلفين لاحظت سابقا، وجود فجوة كبيرة في الجهود التي تبذلها أستراليا لمكافحة الالتهابات المرتبطة بالرعاية الصحية ، وظهور الكائنات المقاومة للعقاقير المتعددة ، هو عدم وجود بيانات وطنية قوية.
هذا يعني أنه لا يمكننا قياس تأثير السياسة الوطنية أو المبادئ التوجيهية على الرغم من الاستثمار الكبير.
في غياب برنامج للمراقبة الوطنية ، نوصي بإجراء دراسات استقصائية واسعة النطاق لانتشار النقاط ، بما في ذلك المستشفيات الأصغر والمستشفيات المتخصصة والقطاع الخاص بانتظام. ويمكن بعد ذلك استخدام البيانات التي تم الحصول عليها من هذه الدراسات لإعلام وقيادة المبادرات الوطنية للوقاية من العدوى.
عن المؤلفين
فيليب روسو ، أستاذ مشارك ، مدير جامعة كابريني موناش ، قسم أبحاث التمريض ، جامعة موناش وبريت ميتشل ، أستاذ التمريض ، جامعة نيوكاسل
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
