الصحة الإنجابية ليست كذلك فقط عن الإجهاض، على الرغم من كل الاهتمام الذي يحصلون عليه. إنه يتعلق أيضًا بالحصول على خدمات تنظيم الأسرة ، وسائل منع الحمل ، التثقيف الجنسي وغير ذلك الكثير.
يتيح هذا الوصول للنساء التحكم في توقيت وحجم أسرهن حتى ينجبن أطفالاً عندما يكونون آمنين مالياً ومستعدين عاطفياً ويمكنهن إنهاء تعليمهن والتقدم في مكان العمل. بعد كل شيء، إنجاب الأطفال مكلف، يكلف 9,000 دولار أمريكي إلى 25,000 $ سنويًا.
وهذا هو السبب في أن تزويد النساء بمجموعة كاملة من خيارات الصحة الإنجابية مفيد للاقتصاد في نفس الوقت باعتباره ضروريًا للأمن المالي للنساء وأسرهن. إن القيام بالعكس لا يهدد فقط الصحة الجسدية للنساء ولكن أيضًا رفاههن الاقتصادي.
المحكمة العليا واعترف كما هو الحال في 1992 ، حيث ذكرت في منظمة الأبوة المخططة لجنوب شرق ولاية بنسلفانيا ضد كيسي:
تم تسهيل قدرة المرأة على المشاركة على قدم المساواة في الحياة الاقتصادية والاجتماعية للأمة من خلال قدرتها على السيطرة على حياتهن الإنجابية.
ومع ذلك ، يبدو أن المشرعين في الولايات والفيدرالية ، وبعض السياسيين الذين يخوضون الانتخابات الرئاسية فضلاً عن بعض قضاة المحكمة العليا المحافظة قد نسوا معنى هذه اللغة الشاملة.
ونتيجة لذلك ، أصبح الحق في السيطرة على صحتهم الإنجابية وهم على نحو متزايد لكثير من النساء ، وخاصة الفقراء.
اقتصاديات منع الحمل
مع موت بعض السياسيين المحافظين على الحد من الوصول إلى الإجهاض ، فأنت تفترض أنهم سيكونون لسياسات تساعد النساء على تجنب الحمل غير المقصود. لكن الهجمات المحافظة على تحديد النسل تتصاعد ، على الرغم من 99 في المئة من النساء الناشطات جنسيا استخدمت بعض الأشكال مثل جهاز داخل الرحم (اللولب) ، التصحيح أو حبوب منع الحمل مرة على الاقل.
بالإضافة إلى الفوائد الصحية والاستقلالية المعترف بها على نطاق واسع للمرأة ، وسائل منع الحمل يعزز مباشرة الاقتصاد. في الواقع ، تظهر الأبحاث الوصول إلى حبوب منع الحمل مسؤول لثلث المكاسب التي تدفعها النساء منذ 1960s.
وهذه الفائدة تمتد لأطفالهم. الأطفال الذين يولدون لأمهات مع إمكانية الوصول إلى تنظيم الأسرة الاستفادة من زيادة 20 إلى 30 في دخلهم على مدى حياتهم ، وكذلك زيادة معدلات إكمال الكلية.
ليس من المستغرب ، في استطلاع ، 77 في المئة من النساء أفاد الذين استخدموا تحديد النسل أنه سمح لهم برعاية أفضل لأنفسهم وعائلاتهم ، في حين أفادت غالبية كبيرة أن تحديد النسل سمح لهم بإعالة أنفسهم مالياً (71 بالمائة) ، والبقاء في المدرسة (64 بالمائة) ومساعدتهم على الحصول عليها والمحافظة عليها وظيفة (64 في المئة).
ومع ذلك ، هناك فجوة طبقية في الوصول إلى وسائل منع الحمل ، كما يتضح من التباينات في معدل الحمل غير المقصود في 2011. بينما ال المعدل العام انخفض إلى 45 في المئة (من 51 في المئة في 2008) ، وكان الرقم بالنسبة للنساء الذين يعيشون في أو تحت خط الفقر كان خمسة أضعاف النساء في أعلى مستوى للدخل (على الرغم من تناقصه أيضًا).
أحد أسباب هذا التباين هو تكلفة تحديد النسل، لا سيما بالنسبة لأكثر الأشكال فعالية وطويلة الأمد. على سبيل المثال ، يكلف عادة $ 1,000 لـ IUD وإجراء إدراجه ، الذي يصل إلى شهر واحد بدوام كامل الأجر للحصول على عامل الحد الأدنى للأجور.
هذه التكاليف كبيرة ، بالنظر إلى أن تريد امرأة أمريكية متوسطة طفلان ، وبالتالي سوف تحتاج إلى وسائل منع الحمل لمدة ثلاثة عقود على الأقل من حياتها. للأسف، تنظيم الأسرة الممول من القطاع العام يلبي 54 فقط من الحاجة ، وتيارات التمويل هذه تتعرض للهجوم المستمر من قبل المحافظين.
بشكل غير مفاجئ، التأمين الصحي يحدث فرقا، والنساء الأكثر شمولاً هم أكثر عرضة لاستخدام وسائل منع الحمل. ال قانون الرعاية بأسعار معقولة هو المسؤول في جزء من انخفاض حالات الحمل غير المقصود - وسعت تغطية وسائل منع الحمل إلى حوالي 55 مليون امرأة مع تغطية التأمين الخاصة.
ومع ذلك ، فإن هذه التغطية معرضة أيضًا للملايين من الموظفين ومعاليهم الذين يعملون لدى أصحاب العمل الذين يدعون وجود اعتراض ديني. في Burwell ضد هواية اللوبي ، و اختتمت المحكمة العليا أن الشركة الهادفة للربح لا تستطيع أن تدرك فقط المعتقدات الدينية ولكن أيضًا تفرض تلك المعتقدات على موظفيها بحرمانهم من أشكال معينة من وسائل منع الحمل. ال أصدرت إدارة أوباما لوائح السماح لأصحاب العمل الدينيين بالانسحاب من تقديم تغطية لوسائل منع الحمل. ثم يتم تغطية الموظفين المتضررين مباشرة من قبل شركات التأمين الخاصة بهم.
هذا لا يكفي للبعض. في مارس ، استمعت المحكمة العليا إلى مرافعات شفهية في قضية زوبيك ضد بورويلالتي فيها عدة دينية تؤكد المنظمات غير الربحية أنه حتى فعل السعي للحصول على سكن من القانون يثقل كاهل الضمير.
تجادل هذه الجماعات الدينية جزئيًا بأنه يمكن للمرأة الحصول على تحديد النسل من مصادر أخرى ، مثل مراكز تنظيم الأسرة التي تمولها الحكومة الفيدرالية. ولكن في الوقت نفسه ، المحافظون في مهمة لخفض هذا التمويل، لا سيما بالنسبة لتنظيم الأسرة ، الذي يوفر الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية لنحو خمسة ملايين شخص في السنة.
هذا ليس له معنى اقتصادي. برامج تنظيم الأسرة الممولة من القطاع العام ساعد النساء على تجنب حوالي مليوني حالة حمل غير مقصودة عام وانقاذ الحكومة مليارات الدولارات في تكاليف الرعاية الصحية. صافي المدخرات للحكومة هي 13.6 مليار دولار. مقابل كل 1 $ المستثمرة في هذه الخدمات ، تقوم الحكومة بحفظ $ 7.09.
التربية الجنسية والسلم الاقتصادي
مفتاح آخر للصحة الإنجابية - وهو أمر لم يناقش بما فيه الكفاية - هو التثقيف الجنسي للمراهقين.
لسنوات ، أنفق الجمهور أكثر من مليار 2 على برامج الامتناع عن ممارسة الجنس فقط ، وهذا ليس فقط فشل في الحد من معدلات الولادة في سن المراهقة ولكن أيضا تعزيز الصور النمطية الجنس وتنتشر مع معلومات خاطئة. المراهقين ذوي الدخل المنخفض تخضع بشكل خاص لهذه البرامج.
مراهقون دون معرفة صحتهم الجنسية هم أكثر عرضة للحصول على الحوامل وأقل عرضة للعمل ، تصاعدهم إلى أسفل السلم الاقتصادي.
الرئيس أوباما من شأن ميزانية 2017 المقترحة إلغاء التمويل الفيدرالي من أجل التثقيف الجنسي بالامتناع عن ممارسة الجنس فقط وبدلاً من ذلك ، تمول فقط التثقيف الجنسي الشامل ، وهو مناسب للعمر ودقيق طبياً. ومع ذلك، لقد رفض الكونغرس التخفيضات المقترحة من قبل الرئيس والنتيجة نفسها من المحتمل أن تكون لـ 2017.
الوصول إلى الإجهاض
ثم هناك مسألة الإجهاض. لنبدأ مع التكلفة.
نصف النساء اللائي يحصلن على الإجهاض دفع أكثر من ثلث دخلهم الشهري لهذا الإجراء.
ترتفع التكاليف بشكل ملحوظ كلما طال انتظار المرأة ، إما لأن قانون الولاية يتطلب ذلك أو هي بحاجة إلى توفير المال - أو كليهما. تشير الدراسات إلى أن النساء الذين لا يستطيعون الوصول إلى الإجهاض . ثلاث مرات أكثر احتمالا للسقوط في الفقر من النساء اللائي حصلن على الإجهاض.
بالإضافة إلى العبء المالي ، العديد من الدول تسن القوانين مصممة للحد من الوصول إلى الإجهاض. ضربت هذه القوانين النساء ذوات الدخل المنخفض بشكل خاص. من 2011 إلى 2015 ، سن 31 حالات 288 مثل هذه القوانين ، بما في ذلك فترات الانتظار وجلسات المشورة الإلزامية.
علاوة على ذلك، قامت دول 24 بسن ما يسمى بقوانين TRAP (التنظيم المستهدف لمقدمي الإجهاض) ، والذي يقول الخبراء الطبيون إنه يتجاوز بكثير ما هو مطلوب لسلامة المرضى ويفرض متطلبات لا داعي لها على الأطباء ومرافق الإجهاض ، مثل تتطلب المرافق أن يكون لها نفس أبعاد الرواق كمستشفى.
في مارس / آذار ، استمعت المحكمة العليا إلى الحجج في القضية تحدي قانون TRAP Texas, الجامع صحة المرأة ضد Hellerstedt. إذا أيدت المحكمة القانون ، فستترك ولاية تكساس بأكملها مع مزودي الإجهاض فقط من 10.
A ذكرت محكمة الاستئناف الاتحادية الأدنى في حالة تكساس ، أن مسافات السفر التي تزيد عن 150 ميل بطريقة أو بأخرى ليست "عبئًا لا لزوم له" وبالتالي فهي دستورية. هذا ، أود أن أقول ، ويبين أ نقص تام في الفهم فيما يتعلق بالصعوبات التي يفرضها الفقر - خاصة الفقر في الريف. السفر لمسافات طويلة يضيف تكاليف إضافية لإجراء طبي مكلف بالفعل.
ومن المتوقع صدور قرار المحكمة في يونيو. يخاف المراقبون أن المحكمة يمكن أن تقسم 4-4 ، والتي من شأنها أن تترك قانون ولاية تكساس سليما.
تعديل هايد
طريقة أخرى يمكن بها لسياسة الولايات المتحدة بشأن الإجهاض تفاقم عدم المساواة الاقتصادية ، وخاصة بالنسبة للنساء من اللون، من خلال حظر التمويل الفيدرالي - الذي يطمح إليه بعض السياسيين يبدو أنه قد نسي لا يزال في مكانه.
لقد كان الأمر كذلك منذ تشريع 1976 لتعديل هايدالذي يمنع استخدام أموال Medicaid الفيدرالية في عمليات الإجهاض إلا في حالات الاغتصاب أو سفاح القربى أو عندما تكون حياة الأم في خطر. يقوم قانون الرعاية الميسرة بالعديد من الأشياء الرائعة لصحة المرأة ، لكنه أيضًا يمتد تعديل هايد من خلال توسيع Medicaid ، ويسمح للدول بحظر تغطية الإجهاض في عمليات التبادل الخاصة.
إن حرمان النساء الفقيرات من تغطية الرعاية الطبية يسهم في معدلات الولادة غير المقصودة سبعة أضعاف للنساء الفقيرات من النساء ذوات الدخل المرتفع.
الصحة الاقتصادية والإنجابية
لا يمكن للسياسيين أن يعدوا بنمو الاقتصاد وفي نفس الوقت يحدون من الوصول إلى الإجهاض وتحديد النسل والتربية الجنسية. ترتبط أمتنا بالصحة الاقتصادية والصحة الإنجابية للمرأة.
وكما هيلاري كلينتون لاحظ بشكل صحيح في الآونة الأخيرة ، إنها مسألة تستحق مزيدًا من الاهتمام في الحملة الرئاسية - ولم تحظ بما يكفي.
نبذة عن الكاتب
ميشيل جيلمان ، أستاذة القانون في فينابل ، جامعة بالتيمور. تدير عيادة الدفاع المدني ، حيث تشرف على الطلاب الذين يمثلون الأفراد ذوي الدخل المحدود والمجموعات المجتمعية في مجموعة واسعة من المسائل المتعلقة بالقضايا والتشريعات وإصلاح القانون.
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتاب ذات الصلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
