يؤدي COVID الشديد إلى ضعف إدراكي مشابه لذلك الذي يعاني منه ما بين 50 و 70 عامًا ويعادل فقدان عشر نقاط حاصل ذكاء ، تظهر أحدث الأبحاث. لا تزال الآثار قابلة للاكتشاف بعد أكثر من ستة أشهر من المرض الحاد ، ويكون الشفاء ، في أحسن الأحوال ، تدريجيًا.
هناك أدلة متزايدة على أن COVID يمكن أن يسبب مشاكل صحية معرفية وعقلية دائمة ، حيث أبلغ المرضى المتعافون عن أعراض تشمل التعب و "ضباب الدماغ" ومشاكل تذكر الكلمات واضطرابات النوم والقلق وحتى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بعد أشهر من الإصابة.
في المملكة المتحدة، وجدت دراسة أن حوالي واحد من كل سبعة أشخاص شملهم الاستطلاع أفادوا بوجود أعراض تشمل صعوبات إدراكية بعد 12 أسبوعًا من اختبار COVID الإيجابي. وأ دراسة تصوير الدماغ الحديثة وجدت أنه حتى COVID الخفيف يمكن أن يتسبب في تقلص الدماغ. تم نقل 15 فقط من 401 شخصًا في الدراسة إلى المستشفى.
النتائج العرضية من مشروع علوم المواطن الكبير ( اختبار المخابرات البريطانية العظيم) أظهر أيضًا أن الحالات الخفيفة يمكن أن تؤدي إلى استمرار الأعراض الإدراكية. ومع ذلك ، يبدو أن هذه المشاكل تزداد مع شدة المرض. في الواقع ، لقد ثبت بشكل مستقل أن ما بين ثلث وثلاثة أرباع المرضى في المستشفى أبلغوا عن تعرضهم لأعراض معرفية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر.
حجم هذه المشاكل والآليات المسؤولة عنها ، لا تزال غير واضحة. حتى قبل الوباء ، كان معروفًا أن ثلث الأشخاص الذين يعانون من نوبة مرض تتطلب القبول في وحدة العناية المركزة تظهر عليهم عجزًا معرفيًا موضوعيًا بعد ستة أشهر من القبول.
يُعتقد أن هذا نتيجة للاستجابة الالتهابية المرتبطة بمرض خطير ، ويمكن أن يكون العجز المعرفي الذي شوهد في COVID ظاهرة مماثلة. ومع ذلك ، هناك دليل على أن فيروس SARS-CoV-2 ، وهو الفيروس المسبب لـ COVID ، يمكن أن يصيب خلايا الدماغ. لا يمكننا استبعاد العدوى الفيروسية المباشرة للدماغ.
قد يكون لعوامل أخرى دور أيضًا ، مثل نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم). لم يكن من الواضح أيضًا ما إذا كانت المشكلات المنتشرة في الصحة النفسية التي تم الإبلاغ عنها بعد COVID كانت جزءًا من نفس المشكلة مثل العجز الإدراكي الموضوعي ، أم أنها تمثل ظاهرة مختلفة.
أظهرت دراسة بريطانية أن الأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID قد قللوا من حجم المخ. DedMityay / شترستوك
ستة وأربعون مريضا
لتوصيف نوع وحجم هذه العيوب المعرفية ، وفهم علاقتها بشكل أفضل مع شدة المرض في المرحلة الحادة والمشاكل الصحية النفسية في نقاط زمنية لاحقة ، قمنا بتحليل البيانات من 46 مريضًا سابقًا بـ COVID. لقد تلقوا جميعًا رعاية داخل المستشفى ، في الجناح أو وحدة العناية المركزة ، من أجل COVID في مستشفى أدينبروك في كامبريدج ، إنجلترا.
خضع المشاركون لاختبارات معرفية مفصلة بالكمبيوتر بعد ستة أشهر في المتوسط من مرضهم الحاد باستخدام منصة كوجنيترون. تم تصميم منصة التقييم هذه لقياس الجوانب المختلفة للكليات العقلية بدقة مثل الذاكرة والانتباه والتفكير وقد تم استخدامها في المذكور أعلاه دراسة علوم المواطن.
قمنا أيضًا بقياس مستويات القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة. تمت مقارنة البيانات من المشاركين في الدراسة مع الضوابط المتطابقة - أشخاص من نفس الجنس والعمر وعوامل ديموغرافية أخرى ، ولكن لم يتم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID.
كان الناجون من COVID أقل دقة وكانوا أبطأ في الاستجابة من عناصر التحكم المتطابقة. تم حل هذا العجز ببطء وكان لا يزال من الممكن اكتشافه لمدة تصل إلى عشرة أشهر بعد الدخول إلى المستشفى. وتأتي الآثار مع شدة المرض الحادة وعلامات الالتهاب. كانت الأقوى بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية ، لكنها كانت أيضًا كبيرة بالنسبة لأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
من خلال مقارنة المرضى بـ 66,008 من أفراد الجمهور ، تمكنا من تقدير حجم الخسارة المعرفية في المتوسط مع تلك التي تكبدتها مع تقدم العمر 20 عامًا ، بين 50 و 70 عامًا. هذا يعادل خسارة عشر نقاط ذكاء.
سجل الناجون نتائج سيئة بشكل خاص في مهام مثل "التفكير التناظري اللفظي" (إكمال المقارنات مثل الأربطة بالنسبة للأحذية ، ما هي الأزرار ...). كما أظهروا سرعات معالجة أبطأ ، وهو ما يتوافق مع الملاحظات السابقة بعد COVID من انخفاض استهلاك الجلوكوز في الدماغ في مناطق الدماغ الرئيسية المسؤولة عن الانتباه وحل المشكلات المعقدة والذاكرة العاملة.
في حين أن الأشخاص الذين تعافوا من COVID الحاد يمكن أن يكون لديهم مجموعة واسعة من أعراض ضعف الصحة العقلية - الاكتئاب ، والقلق ، وضغط ما بعد الصدمة ، وانخفاض الحافز ، والتعب ، والمزاج السيء والنوم المضطرب - لم تكن مرتبطة بالعجز الإدراكي الموضوعي ، اقتراح آليات مختلفة.
ما هي الأسباب؟
العدوى الفيروسية المباشرة ممكنة ، ولكن من غير المحتمل أن تكون سببًا رئيسيًا. بدلاً من ذلك ، من المرجح أن تساهم مجموعة من العوامل ، بما في ذلك عدم كفاية الأكسجين أو إمداد الدماغ بالدم ، وانسداد الأوعية الدموية الكبيرة أو الصغيرة بسبب التخثر ، والنزيف المجهري.
ومع ذلك ، تشير الدلائل الناشئة إلى أن أهم آلية قد تكون الضرر الناجم عن استجابة الجسم الالتهابية والجهاز المناعي. تدعم الأدلة القصصية من أطباء الخط الأمامي هذا الاستنتاج بأن بعض المشكلات العصبية قد تكون أقل شيوعًا منذ الاستخدام الواسع للكورتيكوستيرويدات والأدوية الأخرى التي تثبط الاستجابة الالتهابية.
بغض النظر عن الآلية ، النتائج التي توصلنا إليها لها آثار كبيرة على الصحة العامة. حول 40,000 حصة خضعت للعناية المركزة بفيروس كوفيد في إنجلترا وحدها ، وسيُدخل الكثيرون إلى المستشفى. قد لا يتلقى العديد من الأشخاص الآخرين العلاج في المستشفى على الرغم من المرض الشديد بسبب الضغط على الرعاية الصحية خلال ذروة موجات الوباء. هذا يعني أن هناك العديد من الأشخاص ما زالوا يعانون من مشاكل الإدراك بعد عدة أشهر. نحن بحاجة ماسة للنظر في ما يمكن القيام به لمساعدة هؤلاء الناس. الدراسات جارية الآن لمعالجة هذه القضية.
ومع ذلك ، هناك جانب مضيء. إذا كانت الصورة التي نراها في COVID ، كما نعتقد ، تكرر بالفعل المشكلة الأوسع التي نراها في أنواع أخرى من الأمراض الشديدة ، فإن هذا يوفر فرصة لفهم الآليات المسؤولة واستكشاف العلاجات.
عن المؤلفين
آدم هامبشايرأستاذ في علوم الأعصاب التصالحية ، امبريال كوليدج في لندن و ديفيد مينوناستاذ رئيس قسم التخدير جامعة كامبريدج
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
