لا يتلقى الصيادلة حافزًا ماليًا لاستشارة المرضى حول كيفية تناول الأدوية الخاصة بهم. هذا يحتاج إلى التغيير. من www.shutterstock.com

عندما يكون لديك دواء يتم الاستغناء عنه في الصيدلية المحلية التابعة لك خطة المستحقات الصيدلانية (PBS) ، يحدث شيئان. تحدد الحكومة الفيدرالية المبلغ الذي تتلقاه الصيدلية من أجل صرف الدواء. تقرر أيضًا ما تحتاج إلى دفعه.

إن ما يسمى تمويل الرسوم مقابل الخدمة يعني أن الصيدليات تزيد من إيراداتها إلى الحد الأقصى إذا ما صرفت الكثير من الوصفات الطبية بسرعة.

بدلاً من الاستغناء السريع ، سيكون من الأفضل للمرضى ونظام الرعاية الصحية إذا دفع نموذج التمويل للصيادلة لتحسين استخدام الأدوية ، وليس فقط لتزويدهم.

هذا ممكن ، وفقا لبحثنا نشرت مؤخرا في مراجعة الصحة الأسترالية. ويجب اعتباره جزءًا من التالي اتفاقية صيدلية المجتمع، والتي تحدد كيفية تسليم صيدلية المجتمع على مدى السنوات الخمس المقبلة.

الاستغناء عن الدواء أكثر تعقيدًا مما يبدو

قد يبدو الاستغناء عن الأدوية بسيطًا ولكن هذا قد يكون مضللاً: فهو يتضمن وظائف تجارية ومهنية.

بموجب PBS ، تتلقى الصيدلية رسوم المناولة وترميز على تكلفة الدواء لتغطية التكلفة التجارية للحفاظ على الصيدلية والمخزون.

يتلقى أيضًا رسوم صرف للأنشطة المهنية للصيدلي. وتشمل هذه مراجعة الوصفة الطبية للتأكد من أنها قانونية ومناسبة ، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل عمرك ، وما إذا كنت حاملاً وأي الأدوية التي وصفت لك من قبل ؛ إنشاء سجل الاستغناء ؛ وصف الدواء ؛ وتقديم المشورة لك ، بما في ذلك توفير نشرة معلومات الدواء إذا لزم الأمر.

يتم دفع رسوم صرف أعلى للأدوية التي تحتاج إلى مستويات أعلى من الأمن (مثل الأدوية الخاضعة للرقابة بما في ذلك المواد الأفيونية) وللأدوية التي يجب على الصيدلي تعويضها (مثل المضادات الحيوية في صورة سائلة).

لكن بالنسبة للغالبية العظمى من وصفات PBS ، تحصل الصيدلية على نفس رسوم الاستغناء الأساسية ، حاليًا A $ 7.39.

إذا كان لديك دواء يتم الاستغناء عنه لأول مرة ، أو إذا كان له جرعة معقدة ، أو يحمل مخاطر خاصة مثل الآثار الجانبية أو التفاعلات ، فإن الصيدلي ملزم مهنيًا بتقديم المشورة التي تتناسب مع الخطر. لمزيد من التفاصيل المشورة ، كلما زاد الوقت اللازم.

ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا تتغير رسوم الاستغناء عن الصيدلية حسب مستوى المشورة التي تحتاجها. في الواقع ، نموذج التمويل الحالي هو مثبطا للصيدلي لقضاء بعض الوقت معك شرح الدواء الخاص بك. ذلك لأنه كلما قضوا فترة أطول في تقديم المشورة ، قل عدد الوصفات التي يمكنهم صرفها ، وأقل رسوم صرف يتلقونها.

ماذا يمكننا أن نفعل ما هو أفضل؟

أصبح التمويل القائم على الأداء ، والذي يتم فيه ضبط الدفع تقديراً لجهود مقدم الخدمة أو نتائج الخدمة المقدمة ، أمرًا صعبًا اكثر شيوعا في الرعاية الصحية و يمكن تصحيح بعض المشكلات المتعلقة بالحجم المذكورة أعلاه.

انها تستخدم بالفعل في استراليا. على سبيل المثال ، يتم دفع GPs برنامج حوافز الممارسة (PIP) لتشجيع التحسينات في الخدمات في مجالات مثل الربو وصحة السكان الأصليين.

ومع ذلك ، فإن التمويل القائم على الأداء لم يستخدم بعد لتوزيع الصيادلة في أستراليا.

نقترح ربط رسوم الاستغناء بالجهد الذي يبذله الصيادلة لتعزيز استخدام الأدوية. ويستند هذا إلى مبدأ أن الاستشارة تعني الناس أكثر عرضة لتناول الأدوية الخاصة بهم على النحو المنصوص عليه ، مما يحسن صحتهم.

بمعنى آخر ، سيتلقى الصيادلة رسوم صرف أعلى عندما تكون هناك حاجة إلى مزيد من المشورة أو إذا كانت المشورة تؤدي إلى تناول المرضى للأدوية على النحو المنصوص عليه.

يجب مكافأة الصيادلة الذين يقضون مشورة أطول ، على سبيل المثال في حالة تغير الحالة الصحية لشخص ما. من www.shutterstock.com

يمكن ربط رسوم الاستغناء بالوقت الفعلي الذي يستغرقه الاستغناء عن وصفة طبية: كلما طال الوقت ، ارتفعت الرسوم. يعتمد الوقت المستغرق على طبيعة الدواء ؛ تعقيد علاج المريض ؛ التغييرات الحديثة في الحالة الصحية للمريض أو الأدوية الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار ؛ التشاور مع الطبيب الذي يصف. ومستوى المشورة والتعليم المقدمين.

يمكن أن يشتمل نموذج الدفع المختلط على دفع مقابل الخدمة للعمليات التجارية ودفع مقابل الأداء للوظائف الاحترافية.

أكثر تجربة مع المدفوعات المستندة إلى الأداء للصيدلية في الولايات المتحدة، حيث يتم تطوير أدلة على تناول المرضى لأدويتهم كما هو موصوف وخفض إجمالي تكاليف الرعاية الصحية.

في إنجلترا ، الحكومة مخطط جودة الصيدلة يشبه برنامج حوافز الممارسة الأسترالية للأطباء. تمول تحسين الأداء في مجالات مثل مراقبة استخدام بعض الأدوية وسلامة المرضى.

هناك بعض قلق حول المدفوعات المرتبطة بالأداء. يجب أن تكون أهداف الأداء قابلة للتحقيق دون أن تكون مرهقة. ويجب أن يكون الأداء مرتبطًا بشكل واضح بالدفع الجاري ، ولكن ليس إذا كانت هناك خدمات أخرى تعاني.

يمكن أن تنطبق الحوافز عليك أيضًا

التكلفة تشكل عائقًا أمام بعض الأشخاص الذين يتناولون أدويةهم مع أكثر من 7٪ من الأستراليين تأخير أو عدم وجود وصفات طبية صرفت بسبب التكلفة.

ومع ذلك ، لا يوجد حاليا أي حافز مالي لك للحصول على عام الأدوية (غير ذات العلامات التجارية) التي يتم صرفها ، والتي من شأنها أن توفر على نفقات برنامج تلفزيوني. لذلك من المنطقي أن تكون الأدوية الجنيسة أقل تكلفة بالنسبة لك.

لا يوجد حاليًا حافز مالي لك حتى تأخذ الدواء كما هو موصوف ، مما يحسن صحتك ويحفظ ميزانية الصحة على المدى الطويل. نحن لسنا على علم بأي دولة تتباين فيها رسوم المرضى بناءً على ذلك ، على الرغم من وجود طرق لمراقبة ما إذا كان الأشخاص يتناولون الأدوية الخاصة بهم وفقًا لتوجيهاتهم.

ومع ذلك ، فإن بلدانًا مثل نيوزيلندا والمملكة المتحدة تفرض عليها رسوم وصفة طبية للمريض أقل أو لا تفرض رسومًا ، مما يقلل التكاليف كحاجز للمرضى الذين يتناولون الأدوية الخاصة بهم.

ما الذي يجب أن يحدث؟

يجب أن يكون صرف وصفة طبية دعوة للصيادلة للتفاعل معك ومساعدتك في تقديم المشورة بشأن الاستخدام الفعال والملائم للدواء. في الوقت الحالي ، لا يوجد حافز ، بخلاف الاحتراف ، للصيادلة لإضافة هذه القيمة.

ستتطلب التغييرات المقترحة إعادة هيكلة رئيسية لتمويل الاستغناء لتوفير حوافز منصفة وشفافة ولا تؤثر سلباً على السكان المحرومين والريفيين والسكان الأصليين.

يجب أن يكون هناك اتفاق على موثوقة وصالحة مقاييس الأداء ونظم المعلومات الموثوقة.

ومع ذلك ، فإن التمويل الذي يعتمد على نموذج الخدمة الاحترافية بدلاً من نموذج حجم الاستغناء سوف يدعم الصيدلي الخاص بك لتوفير فائدة أكبر لك ولرعاية الرعاية الصحية.

نبذة عن الكاتب

جون جاكسون ، باحث ، كلية الصيدلة والعلوم الصيدلية ، جامعة موناش وبن يوريك ، أستاذ مساعد ، جامعة كارولينا الشمالية في تشابل هيل

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

books_healthcare