امرأة مصابة بمرض السكر تراقب نسبة السكر في الدم في اليوم الثامن من الإغلاق الصارم في فرنسا بهدف كبح انتشار COVID-19. فرانك فيف / وكالة الصحافة الفرنسية عبر صور غيتي

هل يمكن أن تساعد مراقبة نسبة السكر في الدم في محاربة COVID-19؟

السكر ليس فقط شيء يحلي طعامنا. وهو أيضًا جزء أساسي من البروتينات التي تتكون منها أجسامنا.

قادني ذلك إلى الاعتقاد ، كما كتبت في مجلة علم الفيروسات الطبي، قد يساعد التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، بالإضافة إلى التحكم الأفضل في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكر ، خاصة عند مرض COVID-19 ، في السيطرة على شدة المرض وحتى انتشاره.

لقد عملت في مجال سرطان الثدي لسنوات عديدة ، وأنا وزملائي نحاول استخدامه دواء يسمى هيدروكسي كلوروكوين في التجارب السريرية. الهدف: تقليل عدد خلايا سرطان الثدي في النخاع العظمي ومنع ظهورها مرة أخرى بعد عدة سنوات للتسبب في تكرارها - ما يسمى خمول الورم.

ربما سمعت كثيرًا عن عقار هيدروكسي كلوروكوين المضاد للملاريا في الأشهر الأخيرة حيث تم اقتراحه على أنه علاج COVID-19. لا يوجد دليل قاطع حتى الآن يثبت أن هيدروكسي كلوروكين فعال. ولكن ، اتضح ، قد يكون هيدروكسي كلوروكين قادرًا على ذلكانخفاض نسبة السكر في الدم مثل ميتفورمين.

لقد شارك زملائي أن العديد من مرضى COVID-19 لم يكن لديهم مرض السكري فحسب ، بل كان البعض منهم مصابين بمرض السكر غير المشخصين أيضًا.

أدركت معرفة إمكانات الدواء لخفض نسبة السكر في الدم ، إلى جانب التقارير عن ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى COVID-19 ، لتجميع كلاهما لمحاولة شرح بعض الأشياء حول COVID-19 وكيف يمكن أن يتفاعل سكر الدم مع الفيروس.

سكر الدم وكيف يدخل الفيروس الخلايا

يصيب الفيروس التاجي الجديد الخلايا عن طريق الالتصاق بالسطح من خلال مستقبل يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 أو ACE2. يحتاج كل من ACE2 والفيروس إلى جزيئات سكر مرتبطة ببروتينها لكي يعمل بشكل صحيح.

فكرتي التي لدي موصوفة في مقالة استعرضها الأقران في مجلة علم الفيروسات الطبية ، هو أن إصابة COVID-19 وشدتها تتأثر بتركيز الفيروس المغلف بالسكر وتركيز مستقبلات ACE2 المغلفة بالسكر في أنسجة الرئة. قد تعتمد درجة التحكم في الاستجابة المناعية للرئتين والسيطرة عليها أيضًا على مقدار السكر المرتبط ببروتين ارتفاع الفيروس بعد حوالي 10 إلى XNUMX أيام من بدء الأعراض ، والذي قد تختلف حسب عمرك وجنسك

الباحثون يعرفون ذلك بالفعل الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر تعرضًا لـ COVID-19. ما هو غير عادي هو أنه عندما تحدثت مع الأطباء في جميع أنحاء البلاد لرعاية مرضى COVID-19 ، أخبروني أن الكثير من مرضاهم في المستشفى لم يكن لديهم مرض السكري ومرض السكري فقط ، ولكن آخرين كانوا يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، دون علم عليه. هناك تقرير حديث من ووهان ، الصين ، وجد أن هذا صحيح هناك أيضًا. يعاني مرضى COVID-19 من مرض السكري من النوع 2 من ضعف السيطرة على الجلوكوز.

يبدو أن الأشخاص المصابين بالسارس - المرتبط بالفيروس التاجي الجديد - يحصلون عليه ارتفاع نسبة السكر في الدم مؤقتًا عندما يصابون بالعدوى كذلك.

هذا أمر منطقي لأن هناك الكثير من مستقبلات ACE2 على ما يسمى خلايا جزيرة البنكرياس. هذه هي الخلايا التي تصنع الأنسولين - وهو أمر بالغ الأهمية للتحكم في نسبة السكر في الدم. إذا أصاب الفيروس هذه الخلايا ، فعندئذ يتوقف عن إنتاج الأنسولين ويمكنك الحصول على مرض السكري المؤقت باستخدام COVID-19.

ارتفاع نسبة السكر في الدم يزيد من عدد مستقبلات ACE2 المغلفة بالسكر في رئتي الفئران المصابة بداء السكري. لذلك ليس فقط عدد المستقبلات أكبر ، ولكن أيضًا هناك المزيد من السكريات المرتبطة بها. هذا يجعل من السهل على الفيروس أن يصيب الخلايا. عندما يكون هناك المزيد من الأنسولين ، أو من خلال النظام الغذائي أو التمرين ، يكون هناك سكر أقل ، لذلك يكون هناك عدد أقل من مستقبلات ACE2 وسكر أقل في كل واحد ، وهذا قد يقلل من كمية الفيروس التي تدخل الخلية.

يشير ذلك إلى أن اختبار ارتفاع نسبة السكر في الدم يسمى الهيموجلوبين A1c - والذي يمكن استخدامه حتى في أولئك الذين لا يعانون من مرض السكري أو مرض السكري - يمكن استخدامه كعلامة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض COVID-19. حقيقة، 3.8 ٪ من سكان الولايات المتحدة لديهم A1c عالية.

كيف يتم استخدام هيدروكسي كلوروكين؟

قد يعمل هيدروكسي كلوروكوين عن طريق منع العمليات في الخلية التي تضيف السكريات إلى البروتينات. هذا عكس ما يبدو أن ارتفاع نسبة السكر في الدم يفعله. وهذا من شأنه نظريا أن يعوق الفيروس عن التفاعل مع مستقبله ويعدل الاستجابة الالتهابية للفيروس.

من غير الواضح ما إذا كان هيدروكسي كلوروكين سيعمل مع الجميع ، أو حتى في مجموعة صغيرة من المرضى. بينما ينتظر المجتمع الطبي التجارب السريرية لإخبارنا مرة واحدة وإلى الأبد إذا كان هيدروكسي كلوروكين يعمل في COVID-19 ، فإن الشيء المثير للاهتمام بالنسبة لي هو أن هذا النقاش قد جلب لنا فرضية محتملة حول سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم قد يجعل المرض أسوأ ، وربما ماذا تفعل حيال ذلك.

تظهر الكثير من الأدوية والنظريات الجديدة حول COVID-19 والعلوم تتقدم بسرعة. من المهم أن يكون لديك نظريات تشرح ما تراه سريريًا وعلميًا لمعرفة ما إذا كانت مناسبة - ثم اختبارها. إذا لم يكن كذلك ، فحاول الاختلاف. إن التفكير والاختبار هو ما سيسمح لنا بالتغلب على COVID-19.

نبذة عن الكاتب

آدم م. بروفسكي ، أستاذ الطب ، جامعة بيتسبرغ

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

books_health