هناك حاجة إلى استخدام أكثر صرامة للمضادات الحيوية للحد من مقاومة المضادات الحيوية. ولكن كيف يمكننا تحقيق هذا؟ من shutterstock.com
خطر مقاومة المضادات الحيوية حقيقي. في السنوات القادمة ، لن نتمكن بعد الآن من علاج وعلاج العديد من الإصابات التي استطعنا الحصول عليها.
لم يكن لدينا فئات جديدة من المضادات الحيوية منذ عقود ، وخط أنابيب التطوير هو جاف إلى حد كبير. في كل مرة نستخدم فيها المضادات الحيوية ، تصبح البكتيريا في أجسامنا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية القليلة التي لا تزال لدينا.
تبدو المشكلة واضحة والحل واضح: وصف المضادات الحيوية الثمينة لدينا فقط عند الحاجة القصوى. إن تنفيذ هذا على الصعيد الوطني ليس بالمهمة السهلة. لكن يمكن أن تأخذ أستراليا إشارات من بلدان أخرى تحرز تقدماً ملحوظاً في هذا المجال ، مثل السويد.
المثال السويدي
ارتفع استخدام المضادات الحيوية بشكل مطرد في السويد خلال 1980s و 1990s ، مما تسبب في زيادة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. حشدت مجموعة من الأطباء لمواجهة هذا التهديد ، وجمعت بين الذروة الهيئات عبر الأدوية والأمراض المعدية وغيرها من المجالات ذات الصلة لتشكيل ائتلاف وطني.
احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني
البرنامج الاستراتيجي السويدي لمقاومة المضادات الحيوية (Strama) تأسست في 1995.
منذ ذلك الحين ، تعمل Strama على المستوى الوطني والإقليمي للحد من استخدام المضادات الحيوية. بين 1992 و 2016 ، عدد وصفات المضادات الحيوية انخفض بنسبة 43٪ بصورة شاملة. بين الأطفال دون سن الرابعة ، وصفات المضادات الحيوية انخفض بنسبة 73٪.
تعد مستويات استخدام المضادات الحيوية ومقاومتها في السويد الآن من بين أدنى مستويات جميع دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، سواء في البشر أو الحيوانات.
ما الذي فعلته أستراليا حتى الآن - وما الذي يمكننا فعله أكثر؟
في 2017 ، أرسل كبير المسؤولين الطبيين الأستراليين خطابًا إلى جميع الممارسين العامين. على مدى الأشهر الستة التالية ، أدى هذا إلى حول تخفيض 10٪ في وصفات المضادات الحيوية بين هؤلاء الأطباء.
في حين أن بداية ممتازة ، هذه مجرد واحدة من العديد من التدخلات اللازمة لتجنب أزمة المضادات الحيوية التي تلوح في الأفق.
التدقيق وردود الفعل
ترى فكرة التدقيق والتغذية الراجعة أن الأطباء المعالجين يقدمون ملخصًا لمعدلات وصف المضادات الحيوية خلال فترة زمنية محددة.
في أستراليا ، يتم حاليًا جمع بيانات وصف المضادات الحيوية بواسطة خطة الفوائد الصيدلانية (PBS) واستخدامها بشكل دوري من قبل الخدمة الوطنية لوصف الأدوية (NPS MedicineWise) لتقديم ملاحظات لبعض الأطباء.
في السويد، اجتماعات منتظمة بين أعضاء Strama المحلية وعيادات الرعاية الصحية الأولية تعمل على تعزيز المبادئ التوجيهية للعلاج. يقوم ممثلو الدراما بمراجعة وصف المضادات الحيوية للأطباء الفرديين وكذلك الاتجاهات في جميع أنحاء المنطقة ، ومناقشة أهداف الوصفات المثالية.
وينتج عنه بعض الانخفاض في استخدام المضادات الحيوية. تأثير صغير ولكن مرغوب فيه إذا اقترن بتدخلات أخرى.
تقييد الوصول إلى المضادات الحيوية المحددة
تحتفظ اللجنة الأسترالية للسلامة والجودة في الرعاية الصحية بقائمة بالمضادات الحيوية التي يجب استخدامها فقط خط الدفاع الأخير. مثال على ذلك الميروبينيم، والذي يستخدم عادة لعلاج العدوى بالكائنات المتعددة المقاومة للأدوية مثل تسمم الدم.
تنص القيود الحالية على أنه لا يمكن استخدام هذه المضادات الحيوية إلا في المستشفيات تحت إشراف فريق الإشراف على مضادات الميكروبات في المستشفى. يتكون هذا الفريق عادة من أخصائي الأمراض المعدية ، وأخصائي الأحياء الدقيقة والصيدلي. يراجع الفريق الطلب ويوافق عليه أو يوصي باستخدام مضاد حيوي آخر.
Strama يأخذ نهجا مماثلا.
لكن الطريقة التي يتم بها فرض ذلك تختلف بين المستشفيات الأسترالية. قد نحتاج إلى تعزيز هذه القيود إذا استمرت المقاومة في الزيادة.
يمكن للأطباء تثقيف المرضى حول متى تكون المضادات الحيوية غير مناسبة. من shutterstock.com
وقف الوصفات الافتراضية كرر
الوصفات الطبية التي تتضمن "تكرار" قد تجعل المرضى يعتقدون أن هناك حاجة إلى دورة أخرى من المضادات الحيوية ، عندما لا يكون هذا هو الحال دائمًا. قد يتمسكوا بالوصفة الطبية مع موقف "عادل في حالة" الذي يجب عليهم اتخاذه عندما يشعرون أنه ضروري ، أو حتى إعطاء الوصفة لشخص آخر.
في السويد ، لا توجد وصفات للتكرار الافتراضي للمضادات الحيوية ويتم تعزيزها بحجم العبوة المناسب.
بكل سرور ، اللجنة الاستشارية للفوائد الصيدلانية في أستراليا وقد أوصت مؤخرا إزالة خيارات التكرار الافتراضية لمجموعة من المضادات الحيوية الشائعة في الاستخدام العالي ، حيث لا تعتبر أي تكرارات ضرورية سريريًا.
تأخر وصف
وصف التأخير هو عندما يقدم الطبيب وصفة طبية أثناء الاستشارة ، ولكن ينصح المريض لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستحل أولاً قبل استخدامه (نهج "الانتظار والترقب").
يستخدم الأطباء وصف الأدوية المتأخرة في حالات عدم اليقين كتدبير أمان ، أو عندما يشعر المرضى بالقلق ويتطلبون استخدام مضادات حيوية إضافية في حالة تفاقم الإصابة.
مراجعة منهجية وجدت تأخر وصفت نتج عنها 31٪ من الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية مقارنة مع 93٪ الذين تم وصفهم لهم بشكل طبيعي.
In السويد، والمبادئ التوجيهية للعلاج الوطني للالتهابات الشائعة في الرعاية الصحية الأولية دعم الأطباء تأخير وصف المضادات الحيوية.
المشاركة العامة
لتغيير المواقف العامة حول استخدام المضادات الحيوية وحفظها ، من المهم توصيل الآثار السلبية للاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية وخطر مقاومة المضادات الحيوية للفرد والمجتمع.
تعد حملات التوعية المستمرة ضرورية (على سبيل المثال ، عبر وسائل الإعلام) للحفاظ على اهتمام الجمهور بهذه القضية. الحملة الفرنسية "المضادات الحيوية ليست تلقائية"مثال جيد.
علاوة على ذلك ، فإن تمكين المرضى من المشاركة في اتخاذ قرار بشأن استخدام المضادات الحيوية أو عدم تشجيعها على إجراء مناقشات بين الطبيب والمريض حول فوائد ومضار العلاجات المحتملة. استخدام اتخاذ القرارات المشتركة في المشاورات أثبت فعاليته في الحد من وصف المضادات الحيوية حوالي خمس.
كل واحدة من هذه الاستراتيجيات تسهم بقدر صغير في تحسين استخدام المضادات الحيوية. مثل ال برنامج الدراما السويديةستحتاج هذه التركيبة إلى استمرارها وتعزيزها على مدار سنوات عديدة للوصول إلى مستويات استخدام المضادات الحيوية المماثلة لأدنى دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الموصوفة ، مثل السويد.
حول المؤلف
مينا بخيت ، زميلة أبحاث ما بعد الدكتوراة ، جامعة بوند. كريس ديل مار ، أستاذ الصحة العامة ، جامعة بوند، وهيلينا كورنفلت إيسبرغ ، دكتوراه في الطب ، ممارس عام ، طالب دكتوراه ، جامعة لوند
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
books_health
