• انتشار "المتفجرة" فيروس زيكا دفع المسؤولين الصحيين للتنبؤ يصل إلى 4m الحالات هذا العام وبلدان 26 والأقاليم قد تأثرت بالفعل في الأمريكتين. لقد أصيبت البرازيل على وجه الخصوص ب Zika - و microcephaly ، وهي الحالة التي تسبب رؤوسًا أصغر في المواليد الجدد الذين يرتبطون بالفيروس.

Zika هي مشكلة صحية عالمية ، ويجب أن يعكس العمل لمواجهة هذا التهديد - لكن البرازيل هي المفتاح لفهم طبيعة الفيروس والحلول الممكنة له. في الأسابيع القليلة المقبلة ، سيكون الاتجاه هو المطالبة بقيادة حازمة على المستوى الدولي - بالإضافة إلى مشاركة أكبر من أقوى دول العالم. لكن معالجة Zika ستعود في النهاية إلى التعلم مما يحدث على أرض الواقع - وليس حول طاولات جنيف أو نيويورك.

تم الإبلاغ عن أول حالة لتفشي فيروس زيكا في البرازيل في مايو 2015. منذ ذلك الحين ، أصيب عدد يقدر بـ 1.5m من الأشخاص. وقد أبلغ مسؤولو الرعاية الصحية أيضًا عن حدوث زيادة بنسبة 20 بمقدار الضعف في حالات حدوث صغر الرأس. اعتبارا من يناير ٢٠١٦، تم ربط حالات 404 من صغر الرأس إلى سبب متعلق بالعدوى ، مع تأكيد وجود فيروس Zika في حالات 17. وهناك حالات أخرى من 3,670 لا تزال قيد التحقيق.

السلطات الصحية البرازيلية تواجه صراعا شاقا. واحدة من الصعوبات هي الطقس المداري الذي ينمو فيه البعوض - بما في ذلك موسم الأمطار الذي يتوقع أن يستمر حتى أبريل. الصعوبة الأخرى هي الفقر والبرازيل العمل ولكن هشة نظام الصحة.

• الزاعجة المصرية لا تميز البعوضة بين الأغنياء والفقراء ، ولكنها تتكاثر في المجتمعات التي ينتشر فيها الفقر ، حيث لا توجد إمكانية موثوقة للوصول إلى المياه ، وتستخدم العائلات الدبابات وأوعية مؤقتة ، حيث يكون الصرف الصحي غير كافٍ أو غير موجود ، وحيث تجري مياه الأمطار والصرف الصحي أو تتراكم في الهواء الطلق.

الزاعجة المصرية البعوض خايمي سالدرياجا / رويترز

ينتشر البعوض في البلدان التي تعاني فيها النظم الصحية من نقص التمويل ولا تستطيع الوصول إلى المجتمعات المحلية في المناطق المحرومة من المدن المترامية الأطراف ؛ حيث ترتفع نسبة الأمية وتنتشر الشائعات الخاطئة كالنار في الهشيم ؛ وحيث يتم خنق جهود العاملين الصحيين بسبب الفساد والبيروقراطية وتسجيل النقاط السياسية.

زيكا مشكلة صحية ، لكنها أيضًا مشكلة سياسية. إنها مشكلة عدم المساواة ، لكنها مشكلة ستؤثر على الجميع ، بمن فيهم الأثرياء. قد لا يهتم البعوض بالسياسة ، لكن السياسة تؤثر بالتأكيد على البعوض.

المجتمعات على خط المواجهة

في حين تعرض البرازيل بعض الظروف الاجتماعية والاقتصادية والسياسية الأساسية التي سمحت لهذه الفاشية بأن تصبح مشكلة ملحة ، فإن هذا البلد يتخذ خطوات في الاتجاه الصحيح. لا ينبغي استبعاد هذه العناصر حيث تدخل الجهات الدولية الفاعلة.

في أماكن مثل بيرنامبوكو وبارايبا (دولتان من بين أفقر السكان وأكثرهم تضرراً من زيكا) ، يعمل المهنيون في نظام الصحة الموحد في البرازيل (SUS) جنبًا إلى جنب مع وكلاء الصحة العسكريين والمجتمعيين الذين يقدمون المشورة وجمع البيانات في المناطق النائية و فافيلاس يصعب الوصول إليها. إن عمل هؤلاء العاملين في المجتمع أمر أساسي: مكافحة البعوض أكثر من مجرد تبخير "من أعلى" ولكي تكون مستدامة فهي تتطلب عملاً ثابتًا على أرض الواقع.

في مؤسسات مثل فونداكاو أوزوالدو كروزوأحدث الأبحاث الممولة من قبل القطاع العام بشأن زيكا وغيرها من أمراض المناطق المدارية المهملة. حشد المجتمع المدني في "Sábados de Faxina" (تنظيف أيام السبت) وحتى "كرنفال ضد زيكا". هذا يحدث وسط المكالمات لمزيد من التركيز على تحسين الصرف الصحي كحل طويل الأجل لمرض زيكا والأمراض الأخرى التي تصيب البرازيل.

على الرغم من التضاريس السياسية المتنازع عليها والظروف الصعبة ، تُظهر البرازيل كيف يمكن للعاملين الصحيين وممثلي المجتمع والباحثين والزعماء المدنيين والعسكريين التعاون.

تحتاج البرازيل بالتأكيد إلى مساعدة من الشركاء الدوليين ، كما يتضح من الرئيس ديلما روسيف مكالمة هاتفية إلى باراك أوباما في يناير 29 ، التي سعت فيها إلى تعزيز التعاون بين البرازيل والولايات المتحدة في تطوير اللقاحات. لكن سيكون من الخطأ رؤية البرازيل كضحية عاجزة ، وتحتاج إلى أن تنقذ بالتدخل الخارجي.

حالات الطوارئ اليومية

هناك الكثير لنتعلمه من البرازيل. أولاً ، إن النظر في السياق السياسي والاجتماعي والاقتصادي المعقد لهذا البلد يسمح لنا بفهم المشكلة بوضوح أكبر. في حين أن العالم بدأ الآن فقط في رؤية زيكا ك حالة طوارئإن الظروف التي مكنت من انتشار الفيروس والمعوقات التي تعترض سبيلها هي "حالات طوارئ يومية" لملايين البرازيليين.

والثاني هو أن معالجة مشكلة زيكا تتطلب جهدا طويل الأجل يتجاوز إدارة الأزمات - ويجب ألا يتوقف ذلك عند مكافحة البعوض وتطوير اللقاحات. ستكون هذه الاستجابات مهمة بالتأكيد ، لكن الحل المستدام يتطلب أيضًا معالجة المحددات الاجتماعية والاقتصادية للصحة ، وتحسين البنية التحتية للصرف الصحي والإسكان ، وإشراك المجتمع المدني في تحديد السياسات وتنفيذها.

لقد اتخذت البرازيل بعض الخطوات المهمة في هذا الاتجاه ، وينبغي للجهات الفاعلة الدولية أن تدعم جدول الأعمال هذا بدلاً من فرض خططها الخاصة.