تعتبر أدوية الربو ميسورة التكلفة إلى حد كبير جنوب الحدود. جيفري جرينبيرج / يونيفرسال إيماجز جروب عن طريق جيتي إيماجيس
• ارتفعت أسعار أدوية الربو في الولايات المتحدة على مدى العقد ونصف العقد الماضيين.
القفزة – في بعض الحالات من حولها ما يزيد قليلاً عن 10 دولارات أمريكية إلى ما يقرب من 100 دولار لجهاز الاستنشاق – يعني أن المرضى في حاجة إلى المنتجات ذات الصلة بالربو في كثير من الأحيان النضال لشرائها. الآخرين بكل بساطة لا يمكن تحمله لهم.
ومما زاد الطين بلة، الربو يؤثر بشكل غير متناسب المرضى ذوي الدخل المنخفض. المجتمعات السوداء والإسبانية والسكان الأصليين لديها أعلى معدلات الربو. هم أيضا الكتف العبء الأثقل من الوفيات المرتبطة بالربو والاستشفاء. من المرجح أن يتغير المناخ تفاقم معدلات الربو وبالتالي هذه الفوارق.
أنا أستاذ قانون الصحة في جامعة فيلانوفا, حيث أدرس ما إذا كان بإمكان المرضى الحصول على الأدوية التي يحتاجونها. ولقد كنت أراقب أزمة القدرة على تحمل التكاليف عن كثب.
ويوضح بطرق عديدة ما يحدث عندما لا تتماشى قرارات القانون والسياسة مع احتياجات الصحة العامة. لكن الخبر السار هو أنه يبدو أن هناك أخيرا بعض الإرادة السياسية لكبح جماح أسعار أدوية الربو.
لماذا ترتفع أسعار أجهزة الاستنشاق؟
في عام 2008 ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أجهزة الاستنشاق المحظورة التي تستخدم مركبات الكلوروفلوروكربون، أو مركبات الكربون الكلورية فلورية - التي كانت تستخدم على نطاق واسع ذات يوم كوقود دافع - لأنها يمكن أن تلحق الضرر بطبقة الأوزون. كانت إدارة الغذاء والدواء تتبع الجدول الزمني الذي حددته المعاهدة البيئية بروتوكول مونتريالوالتي صدقت عليها الولايات المتحدة في أواخر الثمانينات.
اعتبارًا من عام 2009 فصاعدًا، تم التخلص التدريجي من أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على مركبات الكربون الكلورية فلورية واستبدالها بأجهزة الهيدروفلوروالكان، أو HFA، وهي أكثر ملاءمة للبيئة. كما أنها أغلى بكثير. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تأمين، ارتفع متوسط تكلفة جهاز الاستنشاق من 13.60 دولارًا لكل وصفة طبية في عام 2004 إلى 25 دولارًا مباشرة بعد الحظر في عام 2008. وجدت دراسة 2015.
اليوم، متوسط سعر التجزئة جهاز استنشاق ألبوتيرول هو 98 دولارًا. على عكس أجهزة الاستنشاق بمركبات الكربون الكلورية فلورية، التي لديها إصدارات عامةأجهزة الاستنشاق HFA هي تغطيها براءات الاختراع. في حين الدواء نفسه لم يتغير، فإن التحول إلى جهاز مختلف سمح للشركات بزيادة أسعارها.
وفي عام 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء أخيرًا على النسخة العامة الأولى من جهاز استنشاق ألبوتيرول. لكن المنافسة العامة لا تزال غير قوية بما يكفي لخفض الأسعار بشكل ملموس.
المرضى الذين لديهم تأمين جيد قد يدفع القليل جدا أو حتى لا شيء. لكن المرضى غير المؤمن عليهم يواجهون أسعار السوق الباهظة، واعتبارًا من عام 2023، كانت هناك أسعار باهظة أكثر من مليون 25 الأميركيين غير المؤمن عليهم. حتى المرضى المؤمن عليهم قد يواجهون مشكلة وقد وجد مركز السيطرة على الأمراض أن هؤلاء الأشخاص يتحملون تكاليف أدوية الربو الخاصة بهم.
إن نفس أدوية الربو التي يدفع المرضى الأمريكيون مقابلها مبالغ كبيرة متاحة في أماكن أخرى بأسعار أرخص بكثير. النظر في الحالة التالية لأجهزة الاستنشاق. تبيع شركة الأدوية Teva كفار ريديهيلر، جهاز الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد، ل $ 286 في الولايات المتحدة
وفي ألمانيا، تبيع شركة "تيفا" نفس جهاز الاستنشاق مقابل 9 دولارات.
البحث عن أدوية من المكسيك وكندا
سافر بعض المرضى الأمريكيين إلى الخارج للحصول على أدوية الربو الرخيصة. بعد الحظر على مركبات الكربون الكلورية فلورية في عام 2008، أصبح من الشائع بين المرضى أن يفعلوا ذلك زيارة المدن الحدودية في المكسيك لشراء أجهزة الاستنشاق ألبوتيرول. تم بيعها ل أقل من 3 دولارات إلى 5 دولارات.
وجدت دراسة لأجهزة الاستنشاق المتاحة للمرضى الأمريكيين في نوجاليس بالمكسيك - على بعد حوالي ساعة جنوب توكسون بولاية أريزونا - أن المنتجات المكسيكية كانت قابلة للمقارنة عمومًا بأجهزة الاستنشاق الأمريكية. لكن الباحثين وجدوا بعض الاختلافات في الأداء، مما يشير إلى أن المرضى الأمريكيين الذين يستخدمونها يمكن أن يحصلوا على جرعة مختلفة قليلاً عن جرعاتهم المعتادة.
كانت هناك أيضًا تقارير عن تحول الأمريكيين إلى الصيدليات الكندية لشراء أجهزة استنشاق الربو بأسعار أرخص بكثير. في إحدى الحالات، كانت صيدلية أمريكية ستتقاضى 857 دولارًا مقابل إمدادات تكفي لمدة ثلاثة أشهر. حصل عليها مريض من أجل 134 دولارًا من صيدلية في كندا.
أحد الحلول المحتملة هو استيراد أدوية أرخص
قانون الولايات المتحدة منذ فترة طويلة ممنوع الاستيراد الشخصي للأدوية الصيدلانية. ومع ذلك، فإن التطور الأخير يمكن تمهيد الطريق للدول لاستيراد أدوية الربو الرخيصة.
في يناير 2024 ، و وافقت ادارة الاغذية والعقاقير استيراد بعض الأدوية الطبية من كندا لأول مرة. الى الانيقتصر هذا الترخيص على ولاية فلوريدا، ويغطي فقط أدوية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وسرطان البروستاتا وبعض حالات الصحة العقلية.
وإذا أثبت نجاحه، فمن الممكن أن يكون البرنامج بمثابة مخطط للدول الأخرى.
الحل الممكن الآخر: تحديد سقف للأسعار
ويمكن لصناع السياسات أيضًا أن يحاولوا استعارة صفحة من دليل الأنسولين. أسعار الأنسولين صعد لمدة عقدين تقريبا قبل أن يتخذ الكونجرس قرارًا بتحديد سقف لتكلفة الأنسولين لمرضى الرعاية الطبية. 2022 قانون تخفيض التضخم حددت سقفًا للنفقات النثرية بقيمة 35 دولارًا شهريًا لمنتجات الأنسولين المغطاة بوصفة طبية.
ولو كان هذا الحد الأقصى ساري المفعول قبل عامين، لكان قد وفر حوالي 1.5 دولار سنويا لنحو 500 مليون مريض من مرضى الرعاية الطبية. وقدرت دراسة حديثة. كما كان من الممكن أن ينقذ برنامج الرعاية الطبية 761 مليون دولار.
ويمكن اتباع نهج مماثل لأدوية الربو.
يمكن للكونغرس أن يضع قاعدة خاصة بالربو مشابهة لحالة الأنسولين. أو يمكنها وضع أحكام خاصة بأسعار أدوية الربو في تشريع أكبر.
وفي حين يعتمد هذا النهج على البيئة السياسية، هناك دلائل على أن الحكومة أصبحت أكثر استعدادا للتحرك. في يناير 2024، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية استضاف الاجتماع لمناقشة المشكلة مع الشركات المصنعة وأصحاب المصلحة الآخرين.
انها بداية. وهذا - إلى جانب تدابير أخرى - يجلب بعض الأمل في أن أدوية الربو قد تصبح قريبا في متناول المحتاجين.
آنا سانتوس روتشمانأستاذ القانون مدرسة فيلانوفا للقانون
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
