امرأة بلا مأوى. رصيد الصور: فرانكو فوليني. (نسخة إلى 2.0)
عندما نفكر اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، غالباً ما نفكر في الجنود المصابين بصدمات نفسية بسبب تجاربهم في الحرب. لكن الإحصاءات تحكي قصة أخرى.
بينما حول 5-12٪ من العسكريين الأستراليين الذين عانوا من الخدمة النشطة لديهم اضطراب ما بعد الصدمة في أي وقت ، وهذا هو نفسه تقريبا (10%) كمعدلات للشرطة وموظفي الإسعاف ورجال الإطفاء وغيرهم من عمال الإنقاذ.
وعلى الرغم من أن هذه المعدلات كبيرة ، إلا أنها لا تختلف اختلافاً كبيراً عن المعدلات العامة سكان استراليا (8٪ من النساء و 5٪ من الرجال).
في الواقع ، يعتبر اضطراب ما بعد الصدمة أكثر شيوعًا في المجموعات السكانية التي تتعرض بشكل كبير لأشكال من الصدمات المعقدة. وهذا ينطوي على صدمات شخصية متعددة ومزمنة ومسببة عمداً (الاعتداءات والاعتداءات الجسدية والجنسية والاعتداء العاطفي والإهمال والاضطهاد والتعذيب).
أما العاملات في مجال الجنس ، والنساء اللواتي يهربن من العنف المنزلي ، والناجين من إساءة معاملة الأطفال ، ومن السكان الأصليين الأستراليين ، فمن الأرجح أن يتعرضوا لهذا الصدمة المعقدة. في هذه المجموعات ، بين 40% و 55% تتأثر PTSD.
إذن ، كيف ولماذا تختلف الصدمات المعقدة عن اضطراب ما بعد الصدمة الذي نربطه بالجيش؟
اضطراب ما بعد الصدمة PTSD
الصدمة المعقدة تؤدي إلى نوع معين من اضطراب ما بعد الصدمة ، المعروف باسم اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، والذي سيتم إدراجه في القائمة الطبعة 2018 من التصنيف الدولي للأمراض للمرة الأولى.
ينطبق اضطراب ما بعد الصدمة المعقد على الاستجابات للأحداث المروعة للغاية أو المروعة والتي تكون متطرفة أو طويلة أو متكررة ، والتي يجد الشخص صعوبة أو صعوبة في الهروب منها. وتشمل أمثلة ذلك ، الاعتداء الجنسي أو الجسدي المتكرر في مرحلة الطفولة ، والعنف الأسري المطول.
عموما ، اضطراب ما بعد الصدمة يشمل الإجهاد الذهني والعاطفي المستمر نتيجة للإصابة أو صدمة نفسية شديدة. وعادة ما ينطوي على اضطرابات النوم ، ذكريات الماضي الصادمة والاستجابات الباهتة للآخرين والعالم الخارجي.
لكن الناس مع اضطراب ما بعد الصدمة معقدة أيضا لديهم مشاكل في تنظيم عواطفهم ، يعتقدون أنها عديمة القيمة ، لديهم مشاعر عميقة من العار ، والشعور بالذنب أو الفشل ، ولديهم صعوبات مستمرة للحفاظ على العلاقات والشعور بالقرب من الآخرين.
الصدمة المبكرة
يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بـ الصدمة المبكرة، مثل الاعتداء الجسدي والجنسي في مرحلة الطفولة. ونظرا للفتيات مرتين إلى ثلاث مرات أكثر احتمالا أن يساء استخدامهم جنسياً من الأولاد ، قد يفسر هذا جزئياً السبب ، في الوقت الذي تصل فيه الفتيات إلى مرحلة المراهقة ثلاث مرات ونصف أكثر عرضة من الأولاد لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. قد تكون الأنظمة العصبية للبنات أيضًا أكثر الضعيفة لتطوير اضطراب ما بعد الصدمة.
صدمة معقدة كما طفل أيضا يزيد من المخاطر من الصدمة كشخص بالغ. دراسات أخرى تؤكد وجود صلة بين الصدمة المبكرة وكونها ضحية العنف المنزلي.
خطر مهني
الأشخاص الذين لديهم مهن معينة معرضون أيضًا لخطر الإصابة ال PTSD. دراسة عمال الجنس في الشوارع في سيدني ، وجد أن حوالي نصفهم قد استوفوا معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في مرحلة ما من حياتهم ، مما يجعل هذا أعلى خطر مهني على اضطراب ما بعد الصدمة في أستراليا. ويعزى ارتفاع معدلات الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة إلى العديد من الصدمات ، بما في ذلك الاعتداء الجنسي على الأطفال والاعتداءات الجسدية أو الجنسية العنيفة أثناء العمل.
الناس الذين لديهم تاريخ من الصدمة المعقدة هم أكثر عرضة لإيجاد عمل حيث الصدمة هي خطر مهني ، مثل عسكر or شرطة، مع إمكانية مضاعفة صدماتهم أكثر.
ومن المرجح أيضا أن يتطور الناس الذين لديهم تاريخ من سوء معاملة الأطفال وغيرهم من تجارب الطفولة المعاكسة اضطراب ما بعد الصدمة في أداء الواجب.
مجموعات أخرى في خطر
النساء يفرون من العنف المنزلي معرضون بشكل خاص لخطر اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، حيث وجدت دراسة أسترالية أن 42٪ من النساء في ملجأ للنساء يعانون منه.
في حين أن العنف المنزلي هو شكل من أشكال الصدمة المعقدة في حد ذاته ، إلا أنه من المرجح أكثر أن تواجهه النساء اللواتي يعانين مثلهن مثل الأطفال الاعتداء الجنسي ، والضرب المبرح من قبل الوالدين ، والذين نشأوا أيضا في المنازل مع العنف المنزلي. هذه التجارب للصدمة المعقدة في مرحلة الطفولة والبلوغ تزيد بشكل كبير من خطر حدوث اضطراب ما بعد الصدمة معقدة في مرحلة البلوغ.
آخر من أكثر المجموعات المعرضة للخطر هو السكان الأصليين الأستراليين، مع دراسة في مجتمع محلي عن بعد وجدت 97٪ أحداث مؤلمة و 55٪ استوفى معايير PTSD في مرحلة ما من حياتهم.
لدى السكان الأصليين الأستراليين معدلات عالية من الصدمات بين الأشخاص التي غالباً ما تبدأ في وقت مبكر من الحياة ، وتتميز بأنها شديدة ومزمنة ويرتكبها العديد من الناس ، وغالباً ما يكونون في السلطة ومعروفين للفرد. تتفاقم هذه الصدمات المعقدة من قبل انتشار التأثيرات عبر الأجيال من الاستعمار.
وصمة العار لا تزال
يعاني اضطراب ما بعد الصدمة في الجيش والشرطة وخدمات الطوارئ في أداء الواجب من وصمة أقل مرتبطة به من اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بحالات العنف المنزلي والعاملات في مجال الجنس ، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن البعض يعتقد أن هذه المجموعة الأخيرة خلقت المشكلة بنفسها.
تعكس هذه المفاهيم الخاطئة نقصًا في الوعي حول تأثير الصدمات المعقدة على تقدير الذات ومهارات التكيف والقدرة على قياس الخطر ثم تستجيب لها بشكل فعال.
من الناجين أن يعالج الناجون من الصدمات المعقدة بسبب اضطراب ما بعد الصدمة على الرغم من أعراضهم أكثر انتشارا.
قد لا يكون هذا مفاجئًا نظرًا لأن الناجين من الصدمات المعقدة غالبًا ما يواجهون ضغطًا اجتماعيًا ومجتمعيًا وأسريًا ليبقوا صامتين ، ولديهم مخاوف مشروعة من اتهامهم بالتخيل والكذب تسعى إلى الاهتمام أو تسعى للانتقام.
ودون الدعم المهني الكافي ، العديد من الناجين من الصدمة المعقدة ذات العلاج الذاتي المخدرات و كحول.
التعامل مع نظام الرعاية الصحية
هناك مزالق للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة المعقدة الذين يتعاملون مع نظام الرعاية الصحية العقلية. وذلك لأن العلاج القياسي ل PTSD ، والعلاج التعرض ، والتي تنطوي على التحدث عن تجربتهم وردود فعلهم على ذلك ، يمكن أن يكون محتملا إعادة الصدمة و destabalising. قد يغيب أخصائيو الرعاية الصحية عن الصدمة الكامنة إذا كان التركيز على أعراض أكثر وضوحا ، مثل تعاطي المخدرات والاكتئاب أو القلق.
إلا أن الفئة التشخيصية الجديدة من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المعقد توفر فرصة لفحص السكان المعرضين لمخاطر عالية والذين من غير المرجح أن يطلبوا العلاج.
كما تسمح فئة التشخيص الجديدة للمعالجة بمواجهة أعراض اضطراب الإجهاد الضيق (PTSD) بشكل حساس ، فضلاً عن خلل التنظيم العاطفي وتصورات الذات السلبية واضطرابات العلاقة التي تصاحبها.
عن المؤلفين
ماري آن كاتي ، مرشحة دكتوراه في علم النفس ، جامعة نيو انغلاند وجراهام جاميسون ، محاضر أول ، كلية العلوم المعرفية والسلوكية والاجتماعية ، جامعة نيو انغلاند
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
