إذا كان الموت بسبب المرض هو الحكم النهائي على جودة الرعاية الصحية للمجتمع ، فإن الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي فشل ذريع. الولايات المتحدة هي موطن 20٪ من وفيات العالم من Covid-19 بينما لا يوجد سوى 4٪ من سكان العالم. ومما يثير القلق ، أن الولايات المتحدة أنفقت أكثر وتكبدت خسائر اقتصادية أكثر من أي مجتمع آخر. ليس لدي إحصائية اقتصادية لدعم هذا ولكن مثلما يقول بيل ماهر "أنا أعرف فقط أنه صحيح".
في نواحٍ أكثر من الوباء ، تخلفت الولايات المتحدة عن بقية العالم عندما يتعلق الأمر بصحة مواطنيها. ومع ذلك ، فإن الولايات المتحدة تنفق ، في المتوسط ، ما يقرب من ضعف المتوسط على الرعاية الصحية من منافسيها الأثرياء في الولايات المتحدة منظمة التعاون والتنمية.
أولئك الذين يسعون إلى تبرير تكلفة نظام الولايات المتحدة سوف يزعمون غالبًا أنه أفضل رعاية صحية في العالم. وعندما يتم الطعن في حقيقة أن هذا ليس صحيحًا ، فسوف يتراجعون عن "إذا كان المرء قادرًا على تحمل ذلك". للأسف حتى ذلك يبدو غير صحيح من الناحية الواقعية. إنها فقط الأغلى. لماذا ا؟
المجتمع الأمريكي يحصل على القليل من المال الإضافي
الدولة الأكثر إنفاقًا على الرعاية الصحية ، بخلاف الولايات المتحدة ، من دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية هي سويسرا. لديهم ، مثل الولايات المتحدة ، نظامًا خاصًا ولكنه يخضع للتنظيم والإشراف بشكل كبير مثل النظام المعتاد في الولايات المتحدة عندما كان هناك العديد من الحلول غير الهادفة للربح قبل الليبرالية الجديدة عصر.
في عام 2018 ، أنفقت الولايات المتحدة 3.6 تريليون دولار ، 11,172 دولارًا للفرد ، أو 17.7٪ من الناتج المحلي الإجمالي وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض. إذا تمكنت الولايات المتحدة من إنفاق نصيب الفرد بنفس القدر الذي تنفقه على ثاني أغلى نظام في العالم ، وهو سويسرا ، فإن الولايات المتحدة ستوفر 30٪ أو 1 تريليون دولار سنويًا. يتم إهدار كل هذه النسبة الإضافية البالغة 30٪ من قبل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حيث أن النتيجة الصحية العامة للولايات المتحدة أدنى من النتائج الصحية في سويسرا.
تنفق الولايات المتحدة ضعف ما تنفقه بقية دول العالم على الأدوية الصيدلانية الكبرى. وفي عام متوسط ، يقدم نصف مليون أمريكي ملفًا لإفلاسهم بسبب التكاليف الطبية. وبقية العالم؟ صفر!
سيكون الأمر شيئًا واحدًا إذا كان بإمكان المواطن الأمريكي العادي تقديم مساهمات في نفقات الرعاية الصحية الخاصة به. لكن 80٪ من الأمريكيين لا يستطيعون تحمل نفقات طوارئ بقيمة 1000 دولار دون الاقتراض. نتيجة هذا ، بالطبع ، هو أن الناس يتجنبون تكاليف الرعاية الصحية الروتينية ثم يطلبون الرعاية عندما يكونون مرضى حقًا. هذا غير فعال ومكلف.
علاوة على كل هذا ، فإن محاولة معرفة مقدار تكلفة شيء ما مسبقًا تكاد تكون مستحيلة ، حتى لو كان المرء هو الإطار الذهني الصحيح في المواقف غير الطارئة. لإضافة الطين بلة ، العديد من مقدمي الرعاية الصحية لديهم هيكل تسعير متدرج متفاوض عليه حيث يتم تحصيل رسوم على الفرد الفعلي أكثر من شركة التأمين.
هل الرعاية الصحية حق أم امتياز؟
ما إذا كانت الرعاية الصحية هي حق أو امتياز هي حجة رأي. أحاول عمومًا التركيز على الكفاءة والحجج الاقتصادية وترك الحجج الأخلاقية للآخرين.
يكفي أن نقول إن معظم أعضاء منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية يعتبرون الرعاية الصحية حقًا وأن الولايات المتحدة تعتبرها أساسًا استحقاقًا مكتسبًا. لسوء الحظ ، في الولايات المتحدة ، مجرد كونك عضوًا في المجتمع لا يعتبر استحقاقًا مكتسبًا.
في الولايات المتحدة ، تحصل على هذا الاستحقاق من خلال العمل لدى صاحب عمل يقدم التأمين ، أو من خلال كونك عضوًا في الجيش ، أو بلوغك سن 65 عامًا ، أو كونك فقيرًا بدرجة كافية في بعض الولايات لتلقي المساعدة. في جميع الحالات تقريبًا ، يتعين على المرء أن يكون لديه بعض "المظهر" في اللعبة أو تقديم مساهمة نقدية ، وغالبًا ما تكون كبيرة. غالبًا ما يتم طرح إحصائية مفادها أن ما يزيد عن 100 مليون شخص في الولايات المتحدة ليس لديهم تأمين أو تأمين غير كافٍ.
رحلة رعاية صحية شخصية
لقد كان لدي حياة صحية بشكل عام. أشاهد نظامي الغذائي ، وأبقى على اطلاع دائم باتجاهات الصحة الشخصية ، وأعيش نصف العام في بيئة ريفية نظيفة بيئيًا في نوفا سكوتيا. وأنا استباقي في صحتي. آخذ النصيحة لكني أتخذ القرارات. بينما كان لدي القليل من الرعاية الصحية في سنوات شبابي ، فقد تمت تغطيني من قبل نظام الرعاية الصحية لإدارة المحاربين القدامى على مدار الـ 25 عامًا الماضية في الولايات المتحدة. العيش في كندا لجزء من العام, لقد لاحظت أيضًا نظام الرعاية الصحية الكندي عن كثب.
بينما يمكنني الوصول إلى Medicare و Medicare Advantage و VA ، اخترت VA لأن المدفوعات المشتركة في VA أكثر منطقية من Medicare الأساسية ، والتغطية الإجمالية أعلى من Medicare Advantage والرعاية الوقائية متفوقة في VA.
إذا استمع المرء وقرأ مصادر محافظة أو حتى بعض الليبرالية ، فقد يبتعد المرء معتقدًا أن وزارة شؤون المحاربين القدامى عبارة عن فوضى وأن المحاربين القدامى يموتون بأعداد كبيرة من الإهمال في الممرات. إنه ببساطة ليس صحيحًا. يعد نظام VA أحد أكثر الأنظمة المحبوبة والأعلى تصنيفًا من قبل مستخدميه. الدعاية ضد وزارة شؤون المحاربين القدامى هي في الأساس لمنع الآخرين من دونها من الرغبة في ذلك. يمكن قول الشيء نفسه عن نظام الرعاية الصحية الكندي وهو أمر رائع حقًا لأنه يقدم الرعاية للجميع في بلد به ثاني أكبر منطقة جغرافية في العالم وأقل كثافة سكانية. واحصل على هذا بنصف تكلفة الفرد في الولايات المتحدة.
لا يخلو نظام VA أو النظام الكندي من عيوبه كما هو الحال مع أي نظام رعاية صحية آخر. وهذا الهراء المتمثل في أن الولايات المتحدة لديها الأفضل ليس تفكيرًا بالتمني بل مجرد دعاية صريحة من قبل الأغنياء ضد من لا يملكون.
ما هي الرعاية الصحية التي يجب أن يسعى المجتمع من أجلها؟
في عصر الأوبئة ، من الواضح أن المجتمع يحتاج إلى تغطية الجميع لأن صحة المرء يمكن أن تؤثر على صحة الكثيرين. هناك العديد من الأمثلة على ذلك عبر التاريخ ، لكن لا يتعين على المرء حتى أن ينظر إلى التاريخ لأننا نعيش حاليًا هذا المفهوم مع وباء Covid-19.
الرعاية الصحية الجيدة أقل تقييدًا بالمال وأكثر تقييدًا بالقدرة والحوافز والافتقار إلى التنظيم ، وهذا هو التوازن بين هذه القيود حيث يجب علينا كمجتمع أن نقرر مدى الرعاية الصحية. هناك مجموعة واسعة حيث لا يحصل أي شخص على مساعدة خارجية في صحته ، يحصل كل شخص على كل ما يمكن أن يريده ومن ثم البعض. وبالتالي فإن الجودة تعني أيضًا السعي لتحقيق التوازن بين احتياجات المجتمع وقدرته على تلبية تلك الاحتياجات. يتحقق هذا التوازن بالكفاءة.
A حجم واحد يناسب الجميع ربما يكون النظام الأكثر كفاءة ولكنه ليس الأكثر استحسانًا أو استدامة. لكن الأهم من ذلك كله ، أن نظام الرعاية الصحية الفعال يعتمد على رعاية وقائية عالية الجودة وله تنظيم منطقي. إلى حد كبير تفسيرية. ومن الأمثلة البسيطة على ذلك التشخيص المبكر للسرطان وتنظيم المواد والسلوك والتعرض لأسباب هذا السرطان.
كيف نحقق نظام رعاية صحية عالي الجودة
حسنًا ، الآن لأفكار لماذا ليس من الصعب على الإطلاق ، من الناحية الاقتصادية ، تحقيق رعاية صحية جيدة للجميع.
أولاً ، يمكن للحكومة الفيدرالية شراء أسهم جميع شركات التأمين على الرعاية الصحية بأقل من 1 تريليون دولار تقريبًا. بهذه الطريقة لا يخسر المستثمرون أي أموال. قم برمي بضعة مليارات إضافية وأعد تجهيزها. الكثير من المال؟ ليس صحيحا. يقضي البنتاغون هذا المبلغ تقريبًا كل عام. تكلف التخفيضات الضريبية الأخيرة للجمهوريين ضعف ذلك. في هذا الحل المقترح ، يمكن لشركات التأمين الخاصة تغطية الإضافات الباهظة للأثرياء مثل وجبات المستشفيات من فئة الخمس نجوم ، وأجنحة المستشفيات الخاصة ، وسيارات الإسعاف الجوي حيث يتم إخفاء أموالهم في الخارج ، يادا يادا. يمكن لبقيتنا متابعة حياتنا الصحية.
الفكرة الثانية والأكثر سهولة من الناحية السياسية هي أن تسمح الحكومة الفيدرالية للولايات بالوصول إلى الأموال الفيدرالية التي يتم إنفاقها بالفعل على برامج الرعاية الصحية الحالية. بهذه الطريقة يمكن للدول أن تبدأ برامجها الخاصة التي تغطي الجميع برعاية جيدة. أنشأت فيرمونت نظامها الخاص ولكن لم تستطع تنفيذه لأنهم لن يتمكنوا من الوصول إلى الأموال الفيدرالية بسبب قاعدة غامضة من أيام إدارة جونسون والتي تم تضمينها لمنع الولايات الجنوبية من التمييز ضد السود. كاليفورنيا مستعدة أيضًا لتطبيق نظامها الخاص.
هذا النهج الثاني هو كيف حصلت كندا على نظامها العالمي. عندما طبقت ساسكاتشوان نظامها الخاص ، نظرت المقاطعات الأخرى حولها وقالت كم هو لطيف وفعلت نظامها الخاص. سيحدث الشيء نفسه حتى في الولايات الجنوبية التي تمنع الآن بشكل أساسي بقية الولايات المتحدة من امتلاك نظام رعاية صحية عادل ومتفوق. قد تجد هذه الدول نفسها في وضع اقتصادي غير مستقر حيث يرحل الكثيرون إلى دول أخرى. إما هذا أو سيجدون أنفسهم في وضع اقتصادي مشابه للاقتصاد الإقطاعي الزائف الذي كان موجودًا قبل الحرب الأهلية في عام 1860 حيث قام عدد قليل من المزارعين الأثرياء بإساءة معاملة مواطنيهم وعمالهم بشكل خطير.
هناك العديد من الأفكار الأخرى القابلة للتطبيق. ولكن ، بشكل أساسي ، يمكن ربط الفشل بحقيقة أن أولئك الذين لديهم أكثر من غيرهم يحصلون على رشوة كافية من صانعي السياسة ليشقوا طريقهم.
لماذا رفضت الولايات المتحدة جودة الرعاية الصحية
من المؤكد أن سبب حرمان الولايات المتحدة من الرعاية الصحية الجيدة للجميع ليس المال لأن المدخرات من تنفيذ مثل هذا النظام كبيرة كل عام. المدخرات كافية بمرور الوقت لدفع تكاليف النقل العام المتفوقة والمدارس المتفوقة والبيئة النظيفة والتكيف مع المناخ المتغير ودجاجة في كل وعاء. إذن ما هو العائق؟
إحدى الأفكار التي تم طرحها حول سبب عدم تمكن الولايات المتحدة من توسيع نطاق الرعاية الصحية للجميع ، في حين أن جميع الدول الغنية فعلت ذلك ، هي بسبب فريدريك هوفمان، خبير إحصائي في شركة Prudential Insurance Company.
السمات العرقية والميول للزنجي الأمريكي (1896). وصف هذا الكتاب ، وهو أول كتاب لهوفمان ، الأمريكيين الأفارقة بأنهم معرضون بشكل استثنائي للأمراض. كان الدافع وراء العمل هو القلق بشأن قضايا العرق ، وكذلك حاجة شركات التأمين لتبرير ارتفاع أقساط التأمين على الحياة المفروضة على الأمريكيين من أصل أفريقي. - ويكيبيديا
كانت الفكرة هي أنه إذا تم رفض الرعاية الصحية للأمريكيين الأفارقة فسوف يموتون في النهاية وسيتم حل مشكلة العرق التي تسببها العبودية. حظي كتاب هوفمان وأفكاره بشعبية كبيرة في عصره ، لكنني أظن أن عددًا قليلاً فقط من الأشخاص المؤثرين كانوا يحملون هذه الآراء.
على الأرجح ، تمتلك الولايات المتحدة نظام الرعاية الصحية الحالي ، حيث يتيح النظام القائم على صاحب العمل للشركات وسيلة للتحكم بشكل أفضل في موظفيها. دعونا نواجه الأمر ، هناك تاريخ من سوء استخدام الموظفين والعمالة الرخيصة. في الأساس ، اجعلهم عمالًا بدينين بدرجة كافية ، وأغبياء بدرجة كافية ، وشعورهم بأنهم أفضل من هؤلاء الأشخاص الآخرين! عناصر الطاقة للتحكم.
وفي الختام
لم أبدأ في تغطية جميع الأسباب الفعالة الأخرى لتحقيق رعاية جيدة - مثل عدم تقديم فواتير للجمهور كما هو الحال في كندا ، وعدم وجود حالات إفلاس. توقف عن التفكير في أي وقت مضى أنه عندما يُفلس الناس لأسباب طبية ، فإنهم يُفلسون أيضًا دائنين آخرين ليس لهم دور في سبب الإفلاس. جي جولي جي ، هناك العديد من الأسباب لوجود النجوم ربما.
من الواضح أن وسائل تحقيق رعاية صحية جيدة للجميع موجودة. كل ما ينقص هو إرادة الشعب ومطالبه.
عن المؤلف
روبرت جينينغز هو ناشر مشارك لموقع InnerSelf.com مع زوجته ماري تي راسل. التحق بجامعة فلوريدا ، والمعهد التقني الجنوبي ، وجامعة سنترال فلوريدا بدراسات في العقارات ، والتنمية الحضرية ، والتمويل ، والهندسة المعمارية ، والتعليم الابتدائي. كان عضوا في مشاة البحرية الأمريكية والجيش الأمريكي بعد أن قاد بطارية مدفعية ميدانية في ألمانيا. عمل في مجال التمويل العقاري والبناء والتطوير لمدة 25 عامًا قبل أن يبدأ InnerSelf.com في عام 1996.
إن InnerSelf مكرس لمشاركة المعلومات التي تتيح للأشخاص اتخاذ خيارات متعلمة وثاقبة في حياتهم الشخصية ، من أجل المصلحة العامة ، ورفاهية الكوكب. دخلت مجلة InnerSelf أكثر من 30 عامًا من النشر إما مطبوعة (1984-1995) أو عبر الإنترنت باسم InnerSelf.com. يرجى دعم عملنا.
المشاع الإبداعي 4.0
تم ترخيص هذا المقال بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. صف المؤلف روبرت جينينغز ، InnerSelf.com. رابط العودة إلى المادة ظهر هذا المقال أصلا على InnerSelf.com
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
يهمني
