ماذا تفعل عن مضادات الاكتئاب والمضادات الحيوية وغيرها من المخدرات في مياهنا

لا توجد طريقة حوله ، العناوين الرئيسية مزعجة. ويأتون ، ليس من صحف التابلويد أو مدونات النقر ، بل من الصحف المنشورة في المجلات العلمية. يصفون الأسماك والطيور الاستجابة مع تغيير السلوك والأنظمة التناسلية لمضادات الاكتئاب وأدوية السكري ، وغيرها من الأدوية النفسية أو الهرمونية النشطة في تركيزات موجودة في البيئة. تقرير عن opiods ، الأمفيتامينات والمواد الصيدلانية الأخرى الموجودة في مياه الشرب المعالجة ؛ المضادات الحيوية في المياه الجوفية القادرة على تغيير المجتمعات البكتيرية التي تحدث بشكل طبيعي ؛ والأدوية التي تباع بدون وصفة طبية والموجودة في ترشيح المياه من مكبات النفايات البلدية. وهذه ليست سوى بعض من العديد من الدراسات الحديثة التي تبحث في عدد لا يحصى من المستحضرات الصيدلانية التي يتم اكتشافها الآن في كل مكان بحث عنه العلماء في البيئة.

من الصعب تحديد عدد الأدوية المستخدمة وعدد الأجهزة التي يمكن اكتشافها في البيئة. ولكن وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، فإن مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يأمرون أو يقدمون ملايين المخدرات كل سنة. في 2002 ، قدر مكتب المساءلة العامة في الولايات المتحدة أنه تم بيع أكثر من 13 مليون باوند من المكونات الصيدلانية الفعالة للاستخدام الحيواني وحده. ووفقا لتحليل واحد ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافق على أدوية 1,500 منذ تأسيسه في 1938. الدراسات التي أجريت مؤخرا من قبل هيئة المسح الجيولوجي الامريكية قد وجدت العشرات من الأدوية المختلفة في أخذ العينات المياه السطحية، وهيئة المسح الجيولوجي الامريكية الآن اختبار المياه من 38 الجداول في الدول 24 بالإضافة إلى بورتوريكو لوجود حوالي 200 الأدوية المختلفة أو نواتج تفاعلاتها (مركبات المخدرات يتحول إلى لأنها تمر من خلال الجسم).

تشير السلطات التنظيمية والصحية ، بما في ذلك وكالة حماية البيئة الأمريكية ، وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية ، إلى أن مستويات المركبات الصيدلانية الفردية التي يتم قياسها بيئياً - في المياه عادة - لم تظهر أنها تضر بصحة الإنسان. لكن العديد من العلماء الأفراد ، وكذلك المفوضية الأوروبية والمجموعات الأخرى ، أعربوا عن قلقهم بشأن الآثار المحتملة لمزيج المواد الكيميائية الصيدلانية الموجودة في البيئة. ويعبر آخرون ، بمن فيهم باحثون في هيئة المسح الجيولوجي الأمريكية (USGS) ممن يدرسون المستحضرات الصيدلانية منذ 1990s ، عن قلقهم أيضًا من العواقب - بالنسبة للنباتات والحيوانات والبكتيريا التي تحدث بشكل طبيعي بالإضافة إلى صحة الإنسان - على التعرض الطويل الأجل والمنخفض المستوى للأنواع المختلفة من المركبات التي يتم الكشف عنها.

حول 90 في المئة من الأدوية الموجودة في البيئة تصل إلى هناك بعد أن تفرز. أين تأتي هذه المركبات؟ كيف نعرف ما إذا كانت تشكل مخاطر على الناس أو النظم الطبيعية التي نعتمد عليها؟ وما الذي يتم عمله لمعالجة المخاوف من الوجود الواسع الانتشار للعديد من الأدوية في البيئة؟

وصف المشكلة

من نحن 90 في المئة من الأدوية الموجودة في البيئة تصل إلى هناك بعد أن تفرز. من هذه المضادات الحيوية هي مصدر خاص للقلق متزايد نظرا لارتفاع المقاومة للمضادات الحيوية، تقول آنا Zorzet، منسق ل إعادة أوروبا، وعي المقاومة للمضادات الحيوية ومجموعة الدعوة التي تستضيفها جامعة أوبسالا في السويد. وقد أدت الزيادة السريعة الأخيرة في استخدام المضادات الحيوية في البشر والماشية إلى تقليل فعالية هذه الأدوية مع تطور البكتيريا لتحمل المضادات الحيوية المستخدمة بشكل متكرر ، وهي مشكلة يمكن أن تتفاقم بسبب وجودها في البيئة.

تأتي بقية المستحضرات الصيدلانية في البيئة من الأدوية المهملة وإطلاقات النفايات السائلة في مواقع تصنيع المستحضرات الصيدلانية ، كما يوضح دان كالدويل ، زميل علم السموم في شركة جونسون آند جونسون للبيئة والصحة والسلامة والاستدامة. ينتهي المطاف بالعديد من هذه المخلفات والكثير من تلك المخلفات السائلة في المياه - إما على شكل جريان من مكبات النفايات أو تصريف من المصانع.

إن عدم استهداف محطات المعالجة للعقاقير ليس مفاجئًا في الواقع في الولايات المتحدة ، حيث لا توجد معايير جودة مياه الشرب للأدوية. بينما تذهب معظم مياه الصرف الصحي الحضرية في العالم إلى محطات المعالجة ، فإن طرق معالجة مياه الصرف الصحي ومياه الشرب ليست مصممة لإزالة المستحضرات الصيدلانية. في تقرير عام 2011 ، قدرت منظمة الصحة العالمية أنه اعتمادًا على الطريقة ، قد يتم إزالة محطات معالجة المياه التقليدية في أي مكان أقل من 20 إلى أكثر من 90 في المائة من المركبات الصيدلانية الحالية.

أن محطات معالجة لا تستهدف العقاقير هي في الواقع ليست مثيرة للدهشة في الولايات المتحدة، حيث لا توجد معايير جودة مياه الشرب للأدوية. والآن شملت نحو 10 المخدرات في وكالة حماية البيئة "مرشح ملوث" قائمة الملوثات التي يجري النظر فيها لوائح تنظيمية ممكنة. ولكن لا شيء وبعد تنظيمها، وهذا يعني أنه لا توجد حدود مجموعة على ما يعتبر مستوى آمن في مياه الشرب. وهذا يجعل من الصعب جدا عندما تقرير مرافق المياه المحلية على المستحضرات الصيدلانية وجدوا في أنظمتها - ما يصل به - لمعرفة ما يعنيه الإبلاغ فعلا أو ما (إذا كان أي شيء) يمكن عمله حيال ذلك.

اختبار متطورة

مع تزايد استخدام الأدوية في جميع أنحاء العالم ، فليس من المستغرب أن نجد المزيد والمزيد منها في البيئة. لكن زيادة الاستخدام ليست السبب الوحيد وراء ارتفاع الاكتشاف. مع توفر طرق اختبار بيئية متطورة بشكل متزايد في السنوات الأخيرة ، بدأ اكتشاف ما أصبح يسمى بالملوثات الدقيقة والملوثات الناشئة - وهي فئة تشمل المستحضرات الصيدلانية - بدقة أكبر.

يقول كالدويل: "لقد تقدمت الكيمياء التحليلية من كونها قادرة على الكشف عن أجزاء لكل مليون إلى أجزاء في المليار إلى أجزاء في الكوادريليون". توضح دانا كولبين ، باحثة علوم البحار في هيئة المسح الجيولوجي الأمريكية ، التي كانت تدرس المستحضرات الصيدلانية في البيئة لأكثر من سنوات 15 ، أنه في وقت مبكر ، لم يكن بمقدور العلماء سوى قياس الأدوية 19 في عينة ماء واحدة لتر. اليوم ، كما يقول ، "نستخدم قنينة 15-milliliter التي يمكننا الآن قياس المستحضرات الصيدلانية 110 عند مستويات أكثر حساسية".

وجدت أستاذة الهندسة الكيميائية في جامعة ماكجيل وزملاؤها فيفيان يارغيو وزملاؤها "المخدرات غير المشروعة" - بما في ذلك الأمفيتامينات والميثامفيتامين والكوكايين وعيوب الوصفات الطبية - في مصادر مياه الشرب الكندية في النانوجرامات لكل لتر (أجزاء لكل تريليون). يقول يارغيو إن هذه التركيزات "صغيرة للغاية" ، ولم يتم حتى الآن تحديد تأثير هذه المركبات الخاصة على الحياة البرية والكائنات الحية الأخرى.

يمكن للأدوية التي يتم قياسها في البيئة بتركيزات صغيرة أن تحدث تأثيرات بيولوجية عندما يتم اختبار هذه المستويات في تجارب مضبوطة. 

يقول كالدويل عن الأدوية التي توجد في مختلف مصادر المياه في هذا النطاق من المستويات: "إن حقيقة وجودهم هنا ، لا ينبغي أن تكون سبباً للقلق".

ومع ذلك ، فإن التأثيرات على مستويات متناهية الصغر هي بشكل متزايد ما تجده الدراسات. يمكن للأدوية التي يتم قياسها في البيئة بتركيزات صغيرة أن تحدث تأثيرات بيولوجية عندما يتم اختبار هذه المستويات في تجارب مضبوطة. فمثلا، اكتشف الباحثون في جامعة ويسكونسن مؤخرا تلك المستويات من دواء الميتفورمين المضادة لمرض السكر مماثلة لتلك التي وجدت بيئيا fävead الذكور mensead النامية لتطوير الغدد التناسلية ثنائيي الجنس. وجد العلماء في المملكة المتحدة أن تركيزات الفلوكستين المضادة للاكتئاب (تباع تحت أسماء مختلفة ، بما في ذلك بروزاك) وجدت في العينات البيئية السلوك المتغير من الزرزور في دراسة تجريبية. وجد آخرون في السويد نتائج مماثلة عندما تعرضت الأسماك لمستويات من دواء آخر نفساني ، oxazepam ، على المستويات الموجودة في عينات مياه الصرف الصحي.

بينما يشدد المنظمون على عدم وجود دليل على أن مثل هذه المستويات تضر بصحة الإنسان على أساس حاد - وهي نقطة أوضحها أيضًا كالدويل من J & J - لاحظ بعض العلماء ، بما في ذلك Kolpin و Yargeau ، أن مراقبة الأدوية عند مستويات منخفضة أمر مهم لفهم الآثار المحتملة طويلة المدى .

يقول Kolpin: "نريد أن نذهب إلى أدنى مستوى يمكن أن نصل إليه في القياس لأن هذا أمر مهم في فهم اتجاهات التعرض طويلة الأمد". وعلى الرغم من أن الكائنات الحية قد تبدو صحية ، فإنه يشرح أنه عندما تبدأ في فحص أنسجتها وسلوكها ، قد تظهر "تأثيرات أكثر دقة" للتعرض الكيميائي. إن وجود أكبر قدر ممكن من البيانات التفصيلية سيساعد العلماء على معرفة ما يمكن أن يحدث على مستوى السكان ، بدلاً من الأفراد المعزولين فقط.

هذا النوع من المعلومات التفصيلية عن الأدوية الفردية سيساعد أيضا في تحديد المستحضرات الصيدلانية التي تستهدف إزالتها ، حسب قول يارغيو. وتوضح أن هناك حاجة لدراسات إضافية لتوجيه المنظمين نحو تحسين المراقبة والعلاج. وتقول: "إذا لم نفعل شيئًا ، فقد يزداد الأمر سوءًا".

كيف كبير من مشكلة؟

جزء من ما هو مطلوب هو فهم أكثر شمولاً لما يوجد بالضبط ومدى المشكلة التي تطرحها المستحضرات الصيدلانية المختلفة من حيث عندما يتعلق الأمر بتقييم التأثيرات البيئية للعقار ، يمكن أن تتعقد الأمور بشدة. كمجلس الدفاع عن الموارد الطبيعية لاحظ في ورقة بيضاء 2009هناك فجوات كبيرة في البيانات في هذا المجال - كميات دقيقة من العقاقير المستخدمة ، والمساهمات النسبية من البشر والماشية ، ومحاسبة كاملة عن الأدوية الموجودة في البيئة. وتوثق العديد من الدراسات وجود العقاقير ، ولكن حتى الآن في الولايات المتحدة ، لا توجد بيانات تعطي صورة شاملة. قد تبدأ الدراسات الجديدة القادمة من USGS و EPA لملء تلك الفراغات.

عندما يتعلق الأمر بتقييم التأثيرات البيئية للمخدر ، يمكن أن تصبح الأمور معقدة للغاية. لفهم النتائج الصحية والبيئية لأي دواء معين ، تعتمد الوكالات التنظيمية في كل من الولايات المتحدة وأوروبا على المعلومات التي تأتي من الشركات المصنعة. في الولايات المتحدة ، يجب على الشركات المصنعة للأدوية تقديم هذه المعلومات إلى إدارة الأغذية والأدوية FDA كجزء من عملية تسجيل الأدوية ، كما يشرح رعنان بلوم ، كبير علماء السموم بمركز تقييم الأدوية والأبحاث التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

هذا التقييم البيئي - في أوروبا يسمى تقييم المخاطر البيئية - يتضمن معلومات حول السمية الإيكولوجية للعقار عند تركيزات مختلفة وحول تأثيره على الكائنات المائية المختلفة. ثم ترتبط المعلومات بإسقاطات صانعي الإنتاج والمبيعات وحجم الاستخدام لتقدير التأثيرات البيئية المحتملة.

إن فئات الأدوية التي تحظى الآن باهتمام خاص من إدارة الأغذية والأدوية FDA هي مركبات نشطة هرمونية ومضادات حيوية وما تسميه هيئة الغذاء والدواء "كميات كبيرة" من الأدوية - تلك المستخدمة بشكل متكرر.وجدت دراسة أجرتها مجموعة من الباحثين السويديين والبريطانيين 83 في المائة من ERAs المنتجة في 2011 و 2012 إما أن تكون ناقصة في البيانات أو غير كاملة. وتقرير صدر للتو من قبل المؤسسة السويدية للبحوث البيئية الاستراتيجية هو انتقادات شديدة للغاية لتقييم المخاطر البيئية يقدم مصنعو الأدوية إلى سلطات الاتحاد الأوروبي. ينتقد التقرير أيضًا الادعاءات الواردة في هذه التقييمات حول الحاجة إلى الحفاظ على سرية معلومات معينة - وهو أمر يعد أيضًا سمة من سمات التقييمات البيئية التي يقدمها مصنعو الأدوية إلى إدارة الغذاء والدواء - ويدعو إلى إتاحة التقييمات للجمهور. لتحسين الكفاءة في فهم المشاكل المحتملة وتجنبها ، تقترح الدراسة أيضًا تجميع تقييم المخاطر لمركبات مماثلة بدلاً من الاعتماد على النهج الحالي المركب على حدة. من بين توصياتها الأخرى تضمين معلومات حول المساهمة المحتملة للدواء في مقاومة المضادات الحيوية.

وأصبحت فئات الأدوية التي تتلقى الآن اهتماما خاصا من إدارة الأغذية والأدوية FDA هي المركبات النشطة هرمونيا والمضادات الحيوية وما تسميه هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أدوية "الحجم الكبير" - التي تستخدم بشكل متكرر. في أبريل المبادئ التوجيهية المقترحة FDA حول ما إذا كان على الشركات المصنعة تقديم تقييمات بيئية مع تطبيقات لعقاقير جديدة ذات تأثيرات هرمونية. هذا ، كما قال بلوم ، "يشير إلى اهتمامنا بالأدوية النشطة الهرمونية". ولكن ما يجري اقتراحه لن يمنع بالضرورة هذه المركبات أو منتجاتها من الانهيار في نهاية المطاف في مصادر المياه المحلية.

ماذا نستطيع ان نفعل؟

ونظرا للآثار شرحها والمحتملة، ماذا يمكننا أن نفعل حول المخدرات في البيئة؟

يمكن للأدوية غير المستخدمة وغير الضرورية أن تدخل في برامج الاسترجاع. في الاتحاد الأوروبي ، يتطلب الأمر برامج الاستعادة والتحصيل بموجب القانون. يتم التعامل مع معظم المجموعات هناك من الصيدليات ، ويتم حرق الكثير من ما تم جمعها. في الولايات المتحدة ، قدمت إدارة مكافحة المخدرات ، في العديد من الولايات مجموعات مرتين في السنة منذ أن جمعت 2010 أكثر من 4.8 مليون جنيه من العقاقير الطبية. بعض الولايات الأمريكية والحكومات المحلية الأخرى لديها برامج استعادة المخدرات أيضا. ولكن هناك تحديات لوجستية لكل من المتلقين والمساهمين: يجب أن يتم تفويض جامعي الأدوية غير المرغوب فيها - عادة مرافق الرعاية الصحية ، والصيدليات ومكاتب إنفاذ القانون - من قبل إدارة مكافحة المخدرات وأن يرتبوا التعامل الصحيح مع الأدوية غير المرغوب فيها ، وقد لا تكون هذه المرافق في مكان ملائم للتسليم.

يقدم تصنيع الأدوية فرصة أخرى لتقليل إطلاق الأدوية على البيئة. على الرغم من أن مساهمة التصنيع في التلوث الصيدلي صغيرة نسبياً ، إلا أنها يمكن أن تخلق "مناطق ساخنة" للتلوث. على سبيل المثال ، بالقرب من حيدر أباد ، الهند ، التي كانت موقعًا رئيسيًا لإنتاج الأدوية الجنيسة ، الباحثون اختبار مخلفات محطة معالجة مياه الصرف الصحي المستويات التي وجدت العديد من المضادات الحيوية التي تصف Zorzet بأنها مماثلة لتلك التي من شأنها أن توصف للعلاج.

وتعمل شركات الأدوية أيضا لتحسين البصمة البيئية عمليات التصنيع، وليس فقط في نهاية الأنبوب ولكن أيضا بالانتقال إلى "الكيمياء الخضراء solutions.To تقليل هذه الانبعاثات، والصناعة تعمل على تطوير وتنفيذ ما يطلق عليها" Ecopharmacostewardship "المبادئ التوجيهية. الهدف، كالدويل يفسر، هو العمل مع المرافق والموردين في جميع أنحاء العالم ل، كما هو وزملاؤه كتب في ورقة حديثة"تحقيق المعيار العام لـ" عدم تفريغ APIs [المكونات الصيدلانية الفعالة] بكميات سامة. "

كلا كالدويل والمذكرة FDA أن شركات الأدوية تعمل أيضا على تحسين البصمة البيئية عمليات التصنيع، وليس فقط في نهاية الأنبوب ولكن أيضا عن طريق تحريك ل "الكيمياء الخضراء" الحلول. وتشمل تلك أكثر كفاءة إنتاج المخدرات وتصميم الأدوية التي سوف تتحلل بشكل أكثر كفاءة أو أن تكون فعالة على النحو المنشود ولكن تقليل من المنتجات التي من شأنها أن تفرز وينتهي في البيئة.

وفي الوقت نفسه ، تستكشف محطات معالجة مياه الصرف الصحي إمكانيات تعزيز قدرتها على إزالة المستحضرات الصيدلانية من مياه الصرف الصحي ، وهناك أيضًا عمل منسق وكبير يجري تنفيذه في صناعة الأدوية - بما في ذلك في الهند - لجعل عمليات التصنيع أكثر كفاءة بالنظر إلى أن الصناعة كانت تاريخياً معروف بالمدخلات - المواد الخام والطاقة - بأحجام تتضاءل حجم المنتج النهائي. فاز العديد من مصنعي الأدوية ، بما في ذلك Bristol-Myers Squibb و Eli Lilly و Merck & Co. و Pfizer ، تحدي الكيمياء الخضراء الأمريكية الرئاسية جوائز لهذه الجهود.

وفي الوقت نفسه ، تستكشف محطات معالجة مياه الصرف الصحي إمكانيات لتعزيز قدرتها على إزالة المواد الصيدلانية من مياه المجاري. تتراوح الخيارات من معالجة الماء بالأوزون إلى التماس المساعدة من الميكروبات. ولكن، كما 2011 منظمة الصحة العالمية تقريرا يحذر "متقدمة ومكلفة تكنولوجيا معالجة المياه لن تكون قادرة على إزالة كافة الأدوية لتركيزات أقل من حدود الكشف عن الإجراءات التحليلية الأكثر حساسية في جميع الأوقات."

مجرد بداية

كل المؤشرات تدل على أننا ما زلنا في البداية عندما يتعلق الأمر الى فهم وجود وأهمية الأدوية في البيئة، ناهيك عن ما يجب القيام به عنهم. حتى العلماء تحقيق ما هو في الواقع هناك، وشركات الأدوية تعمل على جعل العقاقير وإنتاج المخدرات أكثر رفقا بالبيئة، والمهنيين معالجة مياه الصرف الصحي تطوير طرق أفضل لإزالة المواد الصيدلانية، والبيئية و المدافعون عن الصحة العامة العمل على حملات لتغيير الممارسات ، والدراسات التي تبحث عن الأدوية في البيئة مستمرة.

في الواقع ، يقول Kolpin ، يتم نشر المئات كل عام. وعلى الرغم من أن كميات الأدوية التي يتم قياسها صغيرة بشكل استثنائي ، إلا أنه يقول أن هذه المعلومات مهمة لأنها توفر خطًا أساسيًا للمقارنة المستقبلية.

"ما نعتقده اليوم آمن ، قد نجد 10 سنوات من الآن هناك بعض التأثير ، أننا لم ندرك في ذلك الوقت كان مهما" ، كما يقول. "نحن لا نحاول أن نقول أن السماء تسقط. نحن نحاول إخماد العلم قائلاً إن هناك بعض الأشياء المثيرة للقلق.

ظهر هذا المقال أصلا على Ensia

عن المؤلف

إليزابيث غروسمان كاتبة وصحافية إليزابيث غروسمان صحافية وكاتبة مستقلة متخصصة في القضايا البيئية والعلمية. هي مؤلفة مطاردة جزيئات ، عالية التقنية القمامة ، مستجمعات المياه وغيرها من الكتب. ونشرت أعمالها أيضا في مجموعة متنوعة من المنشورات، بما في ذلك Scientific American، Yale e360، ال واشنطن بوست، TheAtlantic.com ، صالون ، الأمة، و الأم جونز.

كتاب من قبل هذا الكاتب:

مطاردة الجزيئات: المنتجات السامة ، صحة الإنسان ، وعد الكيمياء الخضراء
من جانب اليزابيث غروسمان.

انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب على الأمازون.