الصورة الائتمان: MaxPixel. CC0.

حول 10٪ منا (بما في ذلك 20٪ من الأشخاص فوق 60 و 50٪ من الأشخاص فوق 70) يعانون من إصابات الأظافر الفطرية. فلماذا نحصل عليها ، وهل الأمر مهم؟

من الناحية التقنية يسمى "فطار الأظافر" ، فإن العدوى الفطرية للوح الظفر (الظفر الخارجي الصلب) أو سرير الظفر (الذي يقع تحت الظفر الصلب) ستظهر غالبًا على هيئة لون أصفر أو أبيض أو أسود أو أخضر للظفر. قد يظهر الظفر المصاب أيضًا ثخينًا أو هشًا. في الحالات الشديدة ، من العدوى على المدى الطويل (حيث تم إصابة جميع أنسجة الظفر) ، قد ينفجر الظفر المصاب ويسقط.

يمكن أن تكون إصابات الأظافر الفطرية صعبة الشفاء ، وعادة لا تختفي دون علاج مضاد للفطريات. يمكن للفطر أن ينتشر إلى مناطق أخرى من اليدين أو القدمين ، ويمكن أن يكون معتدلاً بتداعيات تجميلية بحتة ، أو أكثر شدة مع الألم ، وانخفاض احترام الذات والحرج بسبب التشويه.

وغالبا ما تتأثر أظافر الأصابع من أظافر الأصابع ، ربما لأنها أكبر ، وأبطأ في النمو ، وتعاني من الضغط من الأحذية ، وغالبًا ما تكون صحية أقل ، وغالبًا ما تكون في بيئة مغلقة (أحذية) حيث يمكن للفطريات أن تنمو.

على الرغم من أن التهابات الأظافر الفطرية لا تهدد الحياة ، إلا أنها مشكلة صحية مهمة بسبب انتشارها الشديد واستجابتها للعلاج.

يعتقد أن عدوى الأظافر الفطرية قد أصبحت أكثر انتشارًا خلال القرن 20th وذلك بفضل هجرة الناس ، والعمر المتوقع الأطول ، وزيادة أعداد الأشخاص الذين يعانون من أنظمة المناعة الضعيفة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، واستخدام خفة القدم وارتداء غرف خلع الملابس في صالة الألعاب الرياضية.

الأسباب والأعراض

تحدث عدوى الأظافر الفطرية بسبب أنواع مختلفة من الفطريات والخمائر (مثل المبيضات) والقوالب. عادة ما تحدث العدوى الفطرية عن طريق الفطريات الخميرة ، وخاصة المبيضات.

عدوى الأظافر الفطرية هي أكثر شيوعا بين الناس الذين لديهم خلفية اجتماعية واقتصادية أقل ، كبار السن ، ذكور ، مرضى السكري ، يعانون من السمنة ، ناقص المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان) ، يفتقرون إلى النظافة الشخصية ، والعوامل البيئية مثل تلوث برك السباحة في حمامات السباحة ، والمراحيض العامة ومرافق الاستحمام العامة.

واحدة من المشاكل في علاج عدوى الأظافر الفطرية هي الفطر الذي يسبب صعوبة - إن لم يكن من المستحيل - للقضاء من البيئة. هذه الفطريات تزدهر في البيئات الدافئة الرطبة التي عادة ما تجدها في الصالات الرياضية وحمامات السباحة والحمامات والجوارب من ألياف غير طبيعية وأحذية مغلقة.

لأن الجراثيم الفطرية يمكن أن تظل قابلة للحياة لعدة أشهر في هذه البيئات ، فإن التعرض المتكرر يمكن أن يزيد من خطر العدوى (وإعادة العدوى). يمكن التقاط الجراثيم الفطرية بعدة طرق - مثل ارتداء الأحذية التي تؤوي الكائن الحي ، عن طريق المشي حافي القدمين في المناطق التي تنتشر فيها الفطريات (خاصة الحمامات العامة وغرف الخزانات) ، عن طريق ارتداء أحذية أو جوارب مبللة لفترات طويلة ، من خلال السابق إصابة إصبع القدم أو أظافر القدم التي تفتح الطريق لسهولة دخول الفطر ، أو عن طريق ارتداء أحذية غير مناسبة.

تحدث العدوى الفطرية عندما يغزو الكائن الحي من خلال فتحة في الظفر ، مما يعني أن الفطريات ستهاجم عادةً المسامير التي تضررت بالفعل. بعد حدوث العدوى ، يؤدي نمو الفطريات إلى التهاب خفيف ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الظفر وتنزع صفيحة الظفر عن مسمار الظفر. يمكن أن تكون المساحة الموجودة تحت الظفر بمثابة خزان للبكتيريا والقوالب ، مما قد يتسبب في تغير لون الأظافر.

التشخيص والعلاج

يمكن أن تؤدي التهابات الأظافر الفطرية وتدمير الأظافر الناتج إلى تعزيز مصادر أخرى للعدوى مثل التهاب النسيج الخلوي (وهو التهاب جلدي بكتري) وأشكال أخرى من السعفة ، تفاقم مشاكل القدم الناجمة عن أمراض أخرى مثل مرض السكري. عادة ما يتم تأكيد التشخيص من خلال النظر إلى قصاصات الأظافر من خلال مجهر أو اختبارات أخرى قبل بدء العلاج.

قد لا يكون العلاج مطلوبًا إذا كانت الإصابة بسيطة. يتم الحكم على الشدة بالنظر إلى درجة تغير اللون وسماكة الأظافر والألم.

عادة ما توصف عادة الأدوية الموضعية مثل amorolfine (Locorl 5٪ طلاء الأظافر ؛ تطبق مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع) و ciclopirox (طلاء الأظافر Penlac 8٪ ؛ يطبق يوميا) لأشكال خفيفة من المرض ، ولكن فترات العلاج طويلة و فعالية محدودة إلى حد ما بسبب ضعف اختراق صفيحة الظفر. هذه الادوية تقتل الفطريات من قبل تتداخل مع أغشية الخلايا الخاصة بهم، مما يؤدي إلى وفاتهم.

لمزيد من الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة للأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم. وتشمل هذه الفلوكونازول (وهو عامل مضاد للفطريات يستخدم عادة لعلاج مرض القلاع) ، تيربينافين (مضاد للفطريات واسع الطيف) وغريزيوفولفين (يستخدم عادة للالتهابات الجلدية). هذا الأخير هو دواء قديم جدا ويحمل خطر التسبب في ضرر للكبد. Terbinafine هو الأكثر فعالية ، وبالتالي هو العلاج عن طريق الفم المفضل. دورة 12 أسبوع يعالج 70-80٪ من الحالات عن طريق التسبب في تسرب خلايا الفطر والموت. ومع ذلك ، يمكن تسبب آثار جانبية في الجهاز الهضمي والاكتئاب.

لا تزال معظم الأظافر ذات العدوى الفطرية الشديدة تبدو مشوهة حتى بعد أسابيع علاج 12 ، حيث تنمو لوحة الظفر ببطء وتستغرق حوالي تسعة أشهر لتكتمل تمامًا. حتى بمجرد القضاء على الفطر بنجاح ، قد تكون هناك آثار طويلة الأجل على ظهور الظفر.

عندما تذهب إلى طبيبك ، فإن وضع علامة على خط الظفر باستخدام شفرة مشرط في القاعدة حيث يبدأ الفطر مفيد في متابعة العلاج. يمكن للمريض متابعة العلامات مع نمو الظفر. إذا كان الظفر المزروع حديثًا ينمو من لونه ، فسيلزم المزيد من العلاج.

قد يحتاج مرضى فطار الأظافر إلى تعلم عادات صحية جديدة لوقف نمو الفطر. ويمكن أن يشمل ذلك حماية أصابع القدم من مصادر العدوى ، وارتداء أحذية ملائمة بشكل صحيح ، وغسل الجوارب في الماء الساخن بالمطهر ، وارتداء الأحذية الواقية في المسبح والجيم ، والحفاظ على الأظافر قصيرة ، واستخدام الأحذية المفتوحة ، وارتداء الأحذية المصنوعة من مادة قابلة للتنفس.

عن المؤلفين

جاكسون توماس ، أستاذ مساعد / محاضر أول في الصيدلة ، جامعة كانبيرا. جريجوري بيترسون ، نائب العميد (البحث) كلية الصحة ، جامعة تسمانيا. جوليا ك. كريستنسن ، باحث مساعد في الصيدلة ، جامعة كانبيرا ، جامعة كانبيرا، وسام كوساري ، أستاذ مساعد للصيدلة ، جامعة كانبيرا

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon